原創(chuàng) 靈魂補(bǔ)手 愛記憶

貝拉奶奶72歲，診斷阿爾茨海默病性癡呆4年，老伴2年前去世，現(xiàn)在能認(rèn)識(shí)的只有自己的女兒。

因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)徹夜不眠，夜間忙碌，女兒將其送到一個(gè)精神衛(wèi)生中心的老年病房，經(jīng)過一周時(shí)間的治療，貝拉奶奶夜間行為異常癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)。事情發(fā)生在老年病房常規(guī)洗澡的日子。

什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）

護(hù)士將貝拉奶奶帶到公共浴室，無論護(hù)士或者護(hù)工用多么善良、溫柔或者有說服力的話語去勸導(dǎo)貝拉奶奶，貝拉奶奶都會(huì)瘋狂喊叫。

尤其是在工作人員試圖去幫助她脫去衣服的時(shí)候，貝拉奶奶會(huì)更加歇斯底里的反抗和怒吼。最終工作人員只能放棄這次洗澡。

精神病院的社工花了很長時(shí)間和貝拉奶奶交談，并電話咨詢貝拉奶奶的女兒。最終了解到，貝拉奶奶在十幾歲上高中時(shí)在淋浴室里被侵犯過。

了解這些情況之后工作人員改變了原有的沐浴程序，他們帶著貝拉奶奶來到一個(gè)帶有浴缸的房間，房間里燈光柔和、安靜，播放著舒緩的音樂，貝拉奶奶在這種環(huán)境當(dāng)中沐浴不再是一場(chǎng)戰(zhàn)斗。

創(chuàng)后應(yīng)激障礙表現(xiàn)對(duì)床上場(chǎng)景的回避，

反復(fù)回憶以及情緒的焦慮和抑郁

在過去老年人不會(huì)因?yàn)閺?qiáng)奸、虐待、戰(zhàn)爭(zhēng)等創(chuàng)傷事件而接受心理治療。貝拉奶奶在沐浴時(shí)出現(xiàn)歇斯底里的言行一方面是因?yàn)榛剂税V呆失去對(duì)于環(huán)境的辨識(shí)能力。

另一方面是因?yàn)樵诠苍∈疫@樣的環(huán)境里讓貝拉奶奶即使在癡呆的情況下仍然能夠回憶起當(dāng)年創(chuàng)傷的經(jīng)歷。

癡呆和淋浴室變成的精神異常的兩個(gè)觸發(fā)因素。在過往正常的時(shí)候貝拉奶奶可能從來沒有表達(dá)過自己情感的恐怖和痛苦。

阿爾茨海默病患者對(duì)環(huán)境的辨識(shí)能力下降

曾經(jīng)有人提到過戰(zhàn)俘、納粹集中營的幸存者患上癡呆之后，在進(jìn)入養(yǎng)老院那種格子間的封閉環(huán)境時(shí)，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)驚恐。這可能也是癡呆和環(huán)境的共同作用。

不要讓PTSD成為一聲的痛苦記憶

從前面的故事我們可以看出貝拉奶奶受過嚴(yán)重的創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷能夠形成持續(xù)的心理障礙。這種疾病叫做創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD），PTSD是一種由非常緊張，令人恐懼或痛苦的事件引起的 焦慮障礙。

是指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。

嚴(yán)重的交通事故、戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)難、暴力性侵犯， 嚴(yán)重的健康問題，分娩經(jīng)歷等都可能形成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

了解PTSD，幫助自己和身邊的人

PTSD癥狀通常分為四種類型：“創(chuàng)傷性回憶”，“回避”，“思維和情緒的負(fù)面變化”以及“身體和情緒的負(fù)性變化”。癥狀可能隨時(shí)間變化因人而異。

創(chuàng)傷性回憶

創(chuàng)傷事件的反復(fù)性，令人不快的痛苦記憶

關(guān)于創(chuàng)傷事件的噩夢(mèng)

當(dāng)你您想起創(chuàng)傷事件或再次碰到類似的創(chuàng)傷產(chǎn)生嚴(yán)重的情緒或身體反應(yīng)

回避

試圖回避思考或談?wù)搫?chuàng)傷事件

回避讓您想起創(chuàng)傷事件的地方、活動(dòng)或人

思維和情緒的負(fù)面變化

對(duì)自己，他人或世界的負(fù)面想法

對(duì)未來的絕望

記憶問題，包括不記得創(chuàng)傷事件的細(xì)節(jié)

難以維持親密關(guān)系

與家人和朋友分離的感覺

對(duì)您曾經(jīng)喜歡的活動(dòng)缺乏興趣

很難開心起來

情感麻木淡漠

身體和情緒反應(yīng)負(fù)面變化

容易被嚇到或害怕

時(shí)刻警惕危險(xiǎn)

自我毀滅行為，例如飲酒過多或駕駛太快

睡眠障礙

難以集中注意力

煩躁，易怒或攻擊性行為

什么時(shí)候去看醫(yī)生？

如果您對(duì)一個(gè)創(chuàng)傷事件有一個(gè)多月的不安想法和感覺，或者您感到無法控制自己的生活，請(qǐng)咨詢精神科醫(yī)生或心理咨詢師，盡快接受治療有助于預(yù)防PTSD癥狀惡化。

作者介紹

錢時(shí)興 上海市精神衛(wèi)生中心

上海市精神衛(wèi)生中心醫(yī)師

長期從事老年精神科臨床工作

基金支持與組織

國家科技部重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（2017YFC1310500）

上海市女醫(yī)師科普專業(yè)委員會(huì)

中國老年保健學(xué)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)

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