作者：萬茜

單位：復(fù)旦中山青浦分院 藥劑科

來源：醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道

臨近春節(jié)，又到了胃病高發(fā)時段，生活節(jié)奏加快、工作忙、酒席多，加上天氣寒冷，時常感到胃部隱隱作痛、吐酸水，有時飯局上吃得多了，又覺得胃脹得難受。緩解胃部不適宜的藥有很多，可這些藥到底應(yīng)該啥時候吃，飯前飯后真讓人分不清楚。

首先我們得弄清楚胃藥有哪幾種類型，平常所說的胃藥主要是指抗酸藥、抑酸藥、胃黏膜保護劑、促胃動力藥、消化酶等五種不同類型的胃藥。這五類藥物需要在何時服用呢？

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抗酸藥

這類藥物多為弱堿性無機鹽，包括氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂(達喜)等，目前大家比較熟悉和常用的是鋁碳酸鎂（達喜）。

抗酸型胃藥可以直接中和過多的胃酸，達到迅速緩解胃痛的目的，一般應(yīng)在餐后1-2小時或胃痛發(fā)作時服用。進餐后1至1.5小時，胃酸分泌量達到高峰時服用，可發(fā)揮藥物最大的中和能力，維持藥效3至4小時。由于胃酸的分泌是個動態(tài)的過程，如果服藥效果不明顯，可通過增加給藥頻次緩解胃部不適，比如飯后1小時和3小時各服一次，睡前再加服一次。

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抑酸藥

常用的抑酸藥分為兩大類， H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑。此類藥物降低胃酸的機制不是直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸細胞（壁細胞），抑制胃酸分泌。所以起效不及抗酸藥物迅速，但作用時間長，副作用少，胃酸降低明顯，因而療效突出。

H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，這些藥物對胃粘膜多無明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響，一般規(guī)定在餐后或睡前服用。

質(zhì)子泵抑制劑為奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。由于容易受到胃內(nèi)食物的影響而降低藥效，故質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳。

抗酸藥與抑酸藥同時服用時，應(yīng)間隔1小時。

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胃黏膜保護劑

常用的黏膜保護劑有硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。這類藥物主要是通過不同機制與途徑來增加胃黏膜的屏障功能。影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。

注意：

（1）蒙脫石散和 L-谷氨酰胺呱侖酸鈉在餐前服用；

（2）硫糖鋁在餐前 1 小時及晚上臨睡前服用；如為片劑，需嚼碎；

（3）膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時服用；

（4）替普瑞酮和吉法酯則在餐后服用。

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胃動力藥

常見藥物有多潘立酮、莫沙比利、西沙必利等，最好在飯前15～30分鐘服用。這樣能在進食時藥物已吸收達最大療效，促進進食后的胃腸道蠕動，對緩解泛酸、噯氣和胃脹等有較好的效果。需要注意的是，促胃動力藥不能與抗酸藥同時服用。

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消化酶類藥物

常見有消化酶、胰酶腸溶膠囊、多酶片等。這類藥物為酶活性藥物，在酸性條件下易被破壞影響療效，所以服用時切勿嚼碎。飯時或飯后服用，藥物可與進餐的食物充分混合，有利于食物中蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的分解吸收，發(fā)揮藥效。

特別提醒

護胃藥能緩解您的癥狀，但如果病情反復(fù)發(fā)作，用藥效果不佳，請及時就醫(yī)，請勿麻痹大意。

征 稿

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