近年來在感染領(lǐng)域備受關(guān)注的宏基因組技術(shù)是否徹底改變了該領(lǐng)域？復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏認為，改變或者未改變事實上需要一次考驗，“當考驗來了以后，我們就知道是不是改變，我認為至少在這次新冠來臨中改變了。”

8月22日下午，在上海舉行的華大基因感染分子診斷高峰論壇上，張文宏分享了宏基因組檢測技術(shù)在整個大感染科中的應用?；诤昊蚪M學測序（mNGS）的病原學診斷技術(shù)是一種非靶向的廣譜病原學篩查技術(shù)，其不依賴于傳統(tǒng)的微生物培養(yǎng)，直接對臨床樣本中的核酸進行高通量測序，能夠快速、客觀地檢測臨床樣本中的較多病原微生物，包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲。

張文宏在現(xiàn)場以此次新冠疫情為例，宏基因組測序利用其技術(shù)優(yōu)勢，數(shù)天內(nèi)快速鑒定并分析出新冠病毒的基因組，中國團隊也在1月11日率先向全球公布了新冠病毒基因組序列。與之對比的是，2003年SARS的鑒定耗時5個多月、2013年H7N9的鑒定也耗時1個多月?！坝姓l說這個時間還不夠快，應該更快一點，我倒是要問在世界上任何一次對新發(fā)傳染病的識別有沒有比這次更快的？事實上沒有?！?/p>

張文宏表示，“相信這一次從疾病的預警到確認都跟二代測序的應用有關(guān)，所以新技術(shù)的應用和誕生對整個領(lǐng)域的進展是非常重要的一件事情?！?/p>

張文宏團隊在現(xiàn)場也提到其團隊用宏基因組技術(shù)確診不明原因感染性疾病方面的多個案例。其中提到一名曾經(jīng)到過非洲的患者感染了非洲錐蟲病，該患者在長達6個月的時間里未得到確診，耗費近百萬?！皝淼臅r候奄奄一息，當時第一個技術(shù)啟動了抗體檢測，第二個技術(shù)啟動了二代測序檢測，在48小時的時候拿到測序數(shù)據(jù)，最終在72小時內(nèi)我們從日內(nèi)瓦找到藥，最終病人治愈。”

張文宏認為，這再次證明宏基因組技術(shù)診斷寄生蟲疾病也是非常好的。“這樣一個病例就成為在世界上第一例非洲錐蟲病可以用基因組學診斷的病例，所以我認為我們要解決臨床的問題，這是醫(yī)生和臨床微生物學要做到的非常重要的問題?！?/p>

張文宏在現(xiàn)場提及，“盡一切能力找到病源學的依據(jù)，這個應該成為我們感染科將來新一代發(fā)展的主要方向?！?/p>

不過他同時提醒，宏基因組技術(shù)并不是一個唯一的解。“事實上我要提醒大家，NGS的功能強大，但是不能所有的感染性疾病都要第一時間拿過來用，除非它是白菜價，如果人家不是白菜價，我建議大家要節(jié)約病人的醫(yī)療資源?！?/p>

張文宏表示，傳統(tǒng)的臨床微生物是根本，堅決不能丟掉，需在這個基礎上再去考慮其他的分子診斷等方法，“應該是一個多種辦法的聯(lián)合診斷，我們最懼怕的是人家給你介紹一樣東西，我們就都盯著這個東西，把最根本的最原始的東西給放棄掉了。”

他在最后總結(jié)道，“從新冠開始，我們進入一個新的時代，這個時代就是一個精準治療的時代，中國今天的新冠防治也是一個精準防治，所以在未來的感染科，我相信在臨床微生物基礎上的精準治療將是我們未來發(fā)展的方向。”