原創(chuàng) 崔醫(yī)聲 醫(yī)聲相伴崔松說

上一篇文章我們介紹了藥物最常見的一種不良反應(yīng)——過敏，今天我們繼續(xù)談?wù)勊幬锍Ｒ姷牧硗鈨煞N不良反應(yīng)。

藥物常見的第二種不良反應(yīng)注意事項(xiàng)

藥物常見的第二種不良反應(yīng)是和藥物在人體的代謝和排泄過程有關(guān)，比如說藥品說明書上還會(huì)印“肝腎功能不全者慎用”。

為什么？因?yàn)檫@種藥可能是經(jīng)過肝臟或者腎臟來排泄的，如果你的肝臟或者腎臟出問題了，它的排泄途徑受到影響，排不出去就會(huì)出現(xiàn)藥物濃度在體內(nèi)的升高，藥物蓄積在體內(nèi)。比如說肝腎功能正常的情況下，我今天吃了這個(gè)藥過了多少小時(shí)就排光掉，但是現(xiàn)在我腎臟出問題了，再吃這個(gè)藥，經(jīng)過腎臟只能排掉50%，那么今天吃了一顆藥，排掉50%，明天再吃一顆藥，又排掉50%，沒幾天我就藥物中毒了。所以這是跟排泄途徑有關(guān)。

如果有肝臟疾病的患者就不要吃那些從肝臟排泄的藥物，當(dāng)然如果你有腎臟疾病，我們就不要吃那些從腎臟排泄的藥物。就是要選擇跟你人體相適應(yīng)的藥物，不要加重給你排泄途徑增加負(fù)擔(dān)的藥物是最好的。

第三種不良反應(yīng)，其實(shí)是藥物作用的另一種體現(xiàn)。

比如說有兩種功能相反的藥物，一個(gè)叫β受體激動(dòng)劑，一個(gè)叫β受體阻斷劑。

β受體激動(dòng)劑吃下去以后就讓支氣管擴(kuò)張，我們透氣就比較舒暢，所以能治療哮喘，但是它的副作用是心跳加快，治療哮喘的時(shí)候吃多了心跳就會(huì)變快，這個(gè)不良反應(yīng)就是它的正作用的加強(qiáng)。

而β受體阻斷劑的作用剛好相反，它可以讓心率減慢，但是它會(huì)讓我們的氣管收縮從而誘發(fā)哮喘，所以心臟病患者服用后心臟挺舒服的，結(jié)果哮喘發(fā)了，也是有可能的。每種藥都是一把“雙刃劍”，兩種作用都有可能發(fā)生。

我們最需要注意的地方是某些藥物的特殊副反應(yīng)。比如說現(xiàn)在經(jīng)常使用一種降血脂藥物，他汀類藥物。

他汀類有一個(gè)特殊的副反應(yīng)，就是會(huì)讓我們的肌肉出現(xiàn)疼痛，肌肉溶解或者損傷，有一定的機(jī)率得肌病。

所以醫(yī)生開藥給你吃以后，經(jīng)常會(huì)問：“你有沒有全身酸痛??？有沒有沒力氣呀？”然后隔段時(shí)間驗(yàn)個(gè)血，驗(yàn)一下肌肉損傷的指標(biāo)有沒有升高。

因?yàn)槲覀兞私膺@些副反應(yīng)，就會(huì)很有意的去規(guī)避掉發(fā)生的可能性。

副反應(yīng)也有可能變成正作用

以前有一種降壓藥叫米諾地爾，這個(gè)藥吃下去，病人發(fā)現(xiàn)身上的汗毛明顯增多了，本來長(zhǎng)得挺好的，結(jié)果毛發(fā)開始多起來多難受啊，這個(gè)藥就被淘汰了。一轉(zhuǎn)身，它就變成了一個(gè)很好的治療脫發(fā)的產(chǎn)品，只是不能口服，吃下去的話全身的毛都要增長(zhǎng)了，現(xiàn)在是外用的，擦在頭頂，是謝頂男士的福音。

因?yàn)楦弊饔锰蕴袅艘粋€(gè)藥，又因?yàn)樗@個(gè)副作用變成一個(gè)新藥，也是很神奇的一件事。

還有就是大名鼎鼎的“藍(lán)色小藥丸”（偉哥），當(dāng)初研制的時(shí)候是想用來治療心臟病的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)它可以改善男性的性功能，然后這個(gè)藥就干脆不主推用來治療心臟病了，反而變成一個(gè)男性科的藥物。

所以歸根到底，有正作用就有副作用。

首先你要做的就是信任醫(yī)生，他給你用這個(gè)藥肯定有他的道理。

第二個(gè)要信任的是藥品，一個(gè)藥品從新藥到商品，有一個(gè)很長(zhǎng)的臨床檢驗(yàn)過程，安全性不好，肯定就不可能成為商品。

當(dāng)你已經(jīng)不是一個(gè)健康的人，必須要吃藥來維持健康的時(shí)候，把自己疾病的危險(xiǎn)度和藥品可能出現(xiàn)的副反應(yīng)的危險(xiǎn)度相對(duì)比，只要利大于弊就可以了。

當(dāng)你身體健康沒有問題的時(shí)候，如果你隨便吃保健品，追求的不是藥，而是“完全無害”，你要知道，只要是藥就不可能“完全無害”。只要認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，我們就能正確的認(rèn)識(shí)藥物副作用。

我曾經(jīng)碰到一個(gè)病人要開止痛片，我給他開了一種藥，過了一會(huì)兒他就來退藥了，因?yàn)樗吹侥莻€(gè)說明書很長(zhǎng)，里面寫了很多很多不良反應(yīng)，后來我就給他換了另一種藥，他看到說明書就一張小紙片，里面的副作用寫得很少，就很開心地走了。那么從專業(yè)人士的角度來說會(huì)更喜歡哪一種藥呢？

我告訴你，我更喜歡第一種藥。它把所有的副作用都寫給你，其實(shí)它里面說清楚了，哪種副作用是常見的，哪種副作用是罕見的，而不是模模糊糊地寫兩行字。

所以啊，我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，如果打開藥盒看到說明書很長(zhǎng)，寫了好多好多的副作用，讓人看了都不敢吃的，其實(shí)那些才是真正負(fù)責(zé)的公司，如果它上面如果就寫著不明確或者是沒寫幾行字的，那些藥才不敢吃。

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