原創(chuàng) 任平生 健康界

來(lái)源：健康界

作者：任平生

英國(guó)作家凱瑟琳·阿諾德在他的著作《1918之疫：被流感改變的世界》里這樣寫到：

1919年初，第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束不久，在英國(guó)曼徹斯特，一名軍人回到闊別已久的家中，還沒等享受戰(zhàn)爭(zhēng)后的溫暖與寧?kù)o，就被眼前的一幕震驚到：他的小兒子正躺在嬰兒床上咯咯地笑，同一個(gè)房間的大床上，躺著死去的妻子和大女兒！

奪去妻女生命的，是一場(chǎng)被后人稱為世紀(jì)大瘟疫的“西班牙流感”。這名軍人不知道的是，這場(chǎng)流感正是通過(guò)戰(zhàn)場(chǎng)擴(kuò)散傳染至村鎮(zhèn)和城市。

圖：1918年全球大流感期間，人們?cè)谑ガ斃麃喆蠼烫玫呐_(tái)階上祈禱。

被污名化100年的西班牙

1918年2月，美國(guó)堪薩斯州一處農(nóng)場(chǎng)內(nèi)，有人出現(xiàn)感冒癥狀，經(jīng)過(guò)治療后情況卻更糟糕。慢慢的有人開始死去，越來(lái)越多。農(nóng)場(chǎng)醫(yī)生向政府匯報(bào)此事，希望得到幫助，但忙于第一次世界大戰(zhàn)的美國(guó)政府無(wú)暇顧及。

巧合的是，該農(nóng)場(chǎng)亦給位于該州的美軍基地提供食物，流感隨即傳染散開。廚師、士兵、教官，沒多少人能幸免。到了3月，美軍士兵前往歐洲戰(zhàn)場(chǎng)參戰(zhàn)，除了帶去了先進(jìn)的武器，也將流感擴(kuò)散到歐洲大陸。

4月，法國(guó)、意大利、英國(guó)、希臘、西班牙等國(guó)的士兵和民眾也出現(xiàn)流感癥狀。半個(gè)歐洲戰(zhàn)場(chǎng)淪陷其中。5月，流感開始在中國(guó)、印度、伊朗等亞洲國(guó)家蔓延。

隨后的幾個(gè)月里，越來(lái)越多的國(guó)家被流感侵蝕。

圖：第一次世界大戰(zhàn)期間，士兵須戴著口罩

病毒的肆虐，使得士兵們產(chǎn)生厭戰(zhàn)情緒，有的國(guó)家甚至退出戰(zhàn)爭(zhēng)，主要參戰(zhàn)國(guó)--德國(guó)--也出現(xiàn)了大規(guī)模革命運(yùn)動(dòng)。當(dāng)年11月，德國(guó)在停戰(zhàn)協(xié)議上簽字，第一次世界大戰(zhàn)宣告結(jié)束。人們走上街頭游行慶祝，再次加速流感傳播。

直到1920年，世界才逐漸擺脫這場(chǎng)瘟疫厄運(yùn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，這場(chǎng)流感造成全球約5億人感染，其中5000萬(wàn)到1億人死亡，遠(yuǎn)超同時(shí)期戰(zhàn)爭(zhēng)的傷亡，甚至西班牙國(guó)王阿方索十三世都沒能逃脫。

這場(chǎng)瘟疫留下了五個(gè)字：西班牙流感。很顯然，這種戴帽子行為并不客觀，沒有理由可言。

盡管如此，100年后，當(dāng)新冠肺炎病毒開始在西班牙抬頭時(shí)，并沒有引起當(dāng)局足夠重視。曾一度，西班牙成為歐洲大陸新冠確診病例最多的國(guó)家。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月31日晚，西班牙戈梅拉島確診一名冠狀肺炎感染病例，到當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月2日西班牙全國(guó)確診病例累計(jì)已達(dá)到239932例，累計(jì)死亡病例27127例。近120天的時(shí)間里，西班牙經(jīng)歷了怎樣的疫情創(chuàng)傷，又如何平息創(chuàng)傷？

從1到280000

提起西班牙，人們第一印象往往是西班牙斗牛比賽，它透露出一種英勇無(wú)畏的精神。

西班牙斗牛

西班牙當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月31日晚，戈梅拉島確診了一名冠狀肺炎感染病例，被當(dāng)作是當(dāng)?shù)氐谝晃淮_診病例。

這并沒有使西班牙人感到緊張，因?yàn)檫@名患者是德國(guó)國(guó)籍，其接受隔離和治療的戈梅拉島是西班牙加那利群島中的一個(gè)島嶼，那是德國(guó)人與英國(guó)人的度假圣地，最主要的是這個(gè)島距離首都馬德里有2000公里遠(yuǎn)。馬德里人口320萬(wàn)，是西班牙人口最多的城市。

接下來(lái)的一個(gè)月里，西班牙的疫情蔓延緩慢。直到2月底，其確診人數(shù)不足30。

不過(guò)，到了3月2日，一座僅有13萬(wàn)人口的小城發(fā)生聚集性感染，福音教堂有3名信眾因感染新冠肺炎入院，他們?cè)鴧⒓咏虝?huì)活動(dòng)，在活動(dòng)中傳染了數(shù)十人。這是第一個(gè)暴發(fā)點(diǎn)，小城距離馬德里僅18公里。

之后的兩天，西班牙巴斯克地區(qū)的一家醫(yī)院表示，該院一名醫(yī)生已將新冠肺炎傳染給多名醫(yī)護(hù)人員。此前，該醫(yī)護(hù)人員曾接觸多名確診病患，且在確診時(shí)無(wú)明顯癥狀。

3月7日，西班牙境內(nèi)發(fā)生最大的新冠病毒傳播事件。始自巴斯克自治區(qū)維多利亞市兩周前舉行的一場(chǎng)葬禮---60多名參與者被感染新冠肺炎。

然而，改變這一“低位”現(xiàn)狀的是一場(chǎng)球賽和幾十場(chǎng)游行活動(dòng)。

意大利駐世衛(wèi)組織的代表沃爾特·理查迪在3月29日談及意大利的疫情擴(kuò)散時(shí)曾提到，意大利于2月份在貝爾加莫地區(qū)舉辦了亞特蘭大主場(chǎng)與瓦倫西亞的歐冠淘汰賽，當(dāng)時(shí)4萬(wàn)余名球迷“歡聚一堂”。

“而當(dāng)場(chǎng)還有3千多名瓦倫西亞球迷，這些球迷很快就成為感染者隨后便回到西班牙，病毒就是這樣從意大利傳播到了西班牙，以及歐洲各個(gè)國(guó)家。這是一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題，那場(chǎng)比賽成為了很關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn)?！蔽譅柼卣f(shuō)。

3月8日，西班牙衛(wèi)生部發(fā)布消息稱，該國(guó)已確診589例新冠肺炎病例，13人死亡。西班牙衛(wèi)生警報(bào)和緊急情況中心的負(fù)責(zé)人費(fèi)爾南多·西曼說(shuō)，疫情在控制范圍內(nèi)。同時(shí)，西班牙衛(wèi)生部一再表示沒有必要取消3月8日的婦女平權(quán)大游行。

于是，當(dāng)天馬德里有12萬(wàn)人參加了大游行，另有67場(chǎng)大型游行活動(dòng)，巴塞羅納有5萬(wàn)人聚集，瓦倫西亞等地也有上萬(wàn)人聚集。同時(shí)舉辦的還有數(shù)十場(chǎng)球賽、極右翼政黨VOX黨舉辦的一次大型集會(huì)。

此情況下，形勢(shì)急轉(zhuǎn)直下。3月11日，馬德里部分地區(qū)成為“高傳播區(qū)域”——基本上無(wú)法確定病毒傳染源頭和軌跡，且每天的病例成指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)的地區(qū)。馬德里大區(qū)主席阿約索當(dāng)天表示，未來(lái)幾天內(nèi)馬德里的感染人數(shù)還將繼續(xù)增加，尤其是在即將到來(lái)的周末，恐將會(huì)出現(xiàn)新的暴發(fā)。

至3月12日，參加3月8日游行集會(huì)的部分政界人士紛紛被檢測(cè)出確診新冠肺炎陽(yáng)性。

西班牙衛(wèi)生當(dāng)局3月14日表示，此前24小時(shí)新增冠狀肺炎感染者1500人，總數(shù)已經(jīng)達(dá)到5753人，其中一半是在首都馬德里，死亡136人。

隨后西班牙確診病例數(shù)調(diào)頭直上。在隨后的近兩個(gè)月里，西班牙平均每天新增確診病例數(shù)超過(guò)4000人，最高時(shí)一天新增確診超過(guò)9000人。新浪數(shù)據(jù)顯示，西班牙于3月31日一躍成為全球疫情最嚴(yán)重的國(guó)家，嚴(yán)重指數(shù)達(dá)16796，意大利緊隨其后（12525）。

圖: 3月7日以來(lái)，西班牙新增確診病例趨勢(shì)（數(shù)據(jù)來(lái)源：各國(guó)/地區(qū)官方通報(bào)和權(quán)威媒體報(bào)道）

截止到6月3日，西班牙確診病例數(shù)為歐洲最高，達(dá)到287012人。

醫(yī)護(hù)人員感染率最高，醫(yī)療系統(tǒng)超負(fù)荷

隨著病毒的高速蔓延，西班牙發(fā)達(dá)的醫(yī)療系統(tǒng)也開始呈現(xiàn)出不足。

西班牙人口近4700萬(wàn)，其是歐洲醫(yī)療系統(tǒng)最發(fā)達(dá)的國(guó)家之一。西班牙每千人擁有醫(yī)院重癥床位數(shù)與美國(guó)和英國(guó)處于同一水平。

按道理說(shuō)，這么發(fā)達(dá)的醫(yī)療水平，在疫情初期應(yīng)該能夠發(fā)揮功效。但是由于政府連續(xù)多年削減醫(yī)療保健預(yù)算，使得西班牙公衛(wèi)系統(tǒng)無(wú)法應(yīng)對(duì)這場(chǎng)全球大流行疫情。數(shù)據(jù)顯示，2009年西班牙在衛(wèi)生系統(tǒng)上的支出費(fèi)用占GDP比重約6.8%，到2018年，這一比例下降至5.9%。

數(shù)據(jù)還顯示，疫情高發(fā)期，西班牙17個(gè)地區(qū)中，有6個(gè)地區(qū)的ICU病床超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，另外3個(gè)地區(qū)也接近可負(fù)擔(dān)數(shù)量的極限。西班牙外交部長(zhǎng)岡薩雷斯告訴BBC，西班牙應(yīng)對(duì)疫情的主要壓力源于重癥患者的床位緊張。

另外，醫(yī)護(hù)的感染加劇醫(yī)療系統(tǒng)的重負(fù)。截至3月30日，西班牙大約有12298名醫(yī)護(hù)人員確診，占西班牙總確診人數(shù)的14.4%，遠(yuǎn)高于意大利的8%。

據(jù)西班牙《阿貝賽報(bào)》報(bào)道，到4月底，西班牙約有4萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員感染新冠病毒，占總數(shù)的20%，為全世界最高。在疫情同樣嚴(yán)重的意大利，醫(yī)護(hù)人員中的新冠患者數(shù)量不超過(guò)10％；在美國(guó)僅3％。

為何西班牙醫(yī)護(hù)人員感染率如此之高？

西班牙護(hù)士協(xié)會(huì)發(fā)布了一項(xiàng)宏觀調(diào)查數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)顯示了被感染的醫(yī)護(hù)人員眾多的原因，即很多醫(yī)護(hù)人員沒有防護(hù)措施，或是防護(hù)措施很少，或防護(hù)裝備質(zhì)量很差。

74％的受訪護(hù)士回答說(shuō)，他們所工作的地方?jīng)]有口罩可戴。55％的人指出他們的工作服有明顯缺陷；有一半的醫(yī)護(hù)人員甚至連一件防護(hù)衣都沒有。此外，有76％的人確認(rèn)他們沒有得到足夠的信息來(lái)面對(duì)被新冠病毒感染的人。

因此，提供“足夠信息”成為一件必須要做的事。否則，將陷入惡性循環(huán)，導(dǎo)致衛(wèi)生系統(tǒng)日趨不穩(wěn)定。

連續(xù)6次禁足令

“I want you to stay home（我希望你待在家里）”，3月14日，一張“山姆大叔”的漫畫登上法新社的報(bào)道，漫畫上配著前述字樣。

圖：法新社相關(guān)報(bào)道

這一天，西班牙成為意大利之后歐洲第二大疫情中心。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞公開稱，歐洲現(xiàn)在是全球新冠病毒大流行病的“震中”后不久，歐洲國(guó)家相繼報(bào)告感染和死亡人數(shù)急劇上升。這意味著，西班牙必須要采取一些措施，否則疫情將失去控制。

同時(shí)，西班牙政府決定：除工作、就醫(yī)或購(gòu)買生活必需品等特定情況外，全國(guó)近4700萬(wàn)民眾禁止走出家門。封鎖令包括所有居民都必須留在家里，除了買食物、去藥房、醫(yī)院或工作及其它緊急事情外。

至此，西班牙正式進(jìn)入國(guó)家緊急狀態(tài)。

西班牙南部地區(qū)的一位醫(yī)生向媒體表示，“人們都挺遵守隔離政策的，盡量避免因一些小病而住院，這減少了傳播的風(fēng)險(xiǎn)。”

首相桑切斯認(rèn)為，在封城后的下一周內(nèi)西班牙確診病例恐會(huì)攀升一倍以上，突破1萬(wàn)大關(guān)。他呼吁民眾勤洗手、少出門加強(qiáng)防疫。

西班牙民眾在社交網(wǎng)絡(luò)上發(fā)起了向醫(yī)護(hù)人員致敬的倡議。當(dāng)晚10時(shí)，被限制在家的他們響應(yīng)倡議，或打開窗子，或站在露臺(tái)上、吹口哨、熱烈鼓掌，打破了封城決定帶來(lái)的寂靜。

事實(shí)上，西方世界最先被新冠肺炎重創(chuàng)的國(guó)家意大利，在西班牙宣布封禁之前5天已宣布采取的“封城”、暫停商業(yè)活動(dòng)、向民眾普及防控知識(shí)等一系列強(qiáng)力措施。強(qiáng)力而果斷的防控舉措下，使得意大利疫情很快迎來(lái)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。3月21日其新增確診6500多例，此后疫情便一路趨緩。

或許看到了這一點(diǎn)，西班牙在宣布封禁的約十天后，再次加強(qiáng)了封禁措施——從3月30日起，所有非關(guān)鍵性工作的人士都必須在家呆上兩周的時(shí)間。

這之后的40天里，西班牙又進(jìn)行了4次延長(zhǎng)國(guó)家緊急狀態(tài)的操作。從西班牙疫情新增趨勢(shì)可以看到，在其采取封禁措施約半個(gè)月后，新增確診病例達(dá)到9222的高點(diǎn)，此后新增病例數(shù)便一路放緩。累計(jì)確診病例趨勢(shì)線也從此時(shí)起開始變得平緩。

圖：自3月7日以來(lái)，西班牙疫情累計(jì)趨勢(shì)（數(shù)據(jù)來(lái)源：各國(guó)/地區(qū)官方通報(bào)和權(quán)威媒體報(bào)道）

封禁措施給西班牙積極回報(bào)。當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月29日，西班牙衛(wèi)生部門表示，新增治愈病例達(dá)到6399例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)單日新增確診病例2144例，西班牙的疫情高峰階段已經(jīng)結(jié)束。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月2日，西班牙政府宣布，將于6月3日正式向眾議院申請(qǐng)第六次延長(zhǎng)國(guó)家緊急狀態(tài)，這也將會(huì)是該國(guó)在新冠肺炎疫情期間最后一次申請(qǐng)延長(zhǎng)國(guó)家緊急狀態(tài)。西班牙政府將于6月上旬批準(zhǔn)旨在重啟旅游業(yè)和相關(guān)活動(dòng)的計(jì)劃。

后記：

當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月2日，根據(jù)西班牙衛(wèi)生部發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，西班牙全國(guó)新冠肺炎確診病例累計(jì)239932例，累計(jì)死亡病例27127例，過(guò)去24小時(shí)新增確診病例137例，近7天新增死亡病例34例。

100年前的全球大流感改變了西班牙，100年后的新冠疫情也讓她再次經(jīng)歷創(chuàng)傷，但作為人類的一份子，在和病毒斗爭(zhēng)的過(guò)程中，西班牙雖然沒有吃一塹長(zhǎng)一智，卻又多出了一些經(jīng)驗(yàn)和智慧。

6月5日，西班牙駐華大使館官微發(fā)布視頻片段“我們變得更加強(qiáng)大了”。

“堅(jiān)守并不容易，但我們做到了......感謝所有人的努力和付出，我們才能走到這一步。這是我們力量的源泉。”

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