王懿輝 東方衛(wèi)視名醫(yī)話養(yǎng)生

深夜食堂、擼串、啤酒加燒烤、黑暗料理，已經(jīng)成為都市年輕人加班后狂歡相聚的首選菜單。

夜宵的美味，讓人垂涎欲滴，飽腹之后的愉悅感，讓年輕人欲罷不能。

不知不覺中，有一種消化系統(tǒng)的“奪命殺手”胃癌正漸漸靠近他們，稍不留神，一命嗚呼，留給人們只是一陣嘆息和無盡的遺憾。

胃藥掩蓋胃癌早期信號

40歲拼搏于上海金融界的翹楚周先生被稱為“工作狂魔”，為了埋頭工作，他的飲食極為不規(guī)律，往往一個三明治就打發(fā)一頓午飯，晚上應(yīng)酬各類飯局，時常暴飲暴食，或者深夜加班，來到一些夜宵集市，擼串、小酒便打發(fā)了一頓晚飯。久而久之，他的胃便向他提出了“抗議”，各種隱痛、腹脹時常困擾著他。

在他的抽屜里，有好幾個品種的常備胃藥，胃部一鬧“情緒”，他便順手拿出胃藥服下一片，癥狀稍有緩解，便又投入緊張的工作中去了。

久而久之，他將胃藥視為“口香糖”，稍有不舒服便飲服一片。不久之后，當所有胃藥都不能解決他的胃部不適后，他到醫(yī)院檢查胃鏡，結(jié)果一紙胃竇部早期胃癌的癥狀讓他仿佛置入冰窖，過往的奮斗和付出在那一刻似乎成為“海市蜃樓”，或許此刻才感受到?jīng)]有了身體的“1”，后面不斷積累的財富“0”，真的只是一場夢而已。

專家點評

相較于膀胱癌的血尿、乳腺癌的乳頭溢液，胃癌早期癥狀不具有典型性，一般表現(xiàn)為腹脹、胃部隱痛、食欲下降、悶脹等慢性胃病癥狀。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，上個網(wǎng)、做個癥狀匹配，自己給自己“開處方”早已不是難事。

這樣做，真的就對嗎？真的就科學嗎？

回答當然是：NO。

通常情況下，一旦人們出現(xiàn)各種胃部不適癥狀，首選的往往是通過服用治療慢性胃病的藥物或者消食的胃藥，來緩解胃部的各種不適感。

其實，在臨床上有許多患者在胃癌發(fā)出早期信號的時候，因為沒有加以警惕注意，試圖通過服用慢性胃病治療的藥物，在一段時間內(nèi)掩蓋了胃癌發(fā)出的疾病信號，待癌癥發(fā)展到進展期后，因腫瘤壓迫其它臟器導(dǎo)致其它癥狀出現(xiàn)，或因慢性胃藥不起作用時，才想到了去醫(yī)院就診，這種情況下往往錯過了最佳的早期治療時機。

在這里，我們要強調(diào)的是“胃藥并沒有錯”，錯在我們不該把胃藥當作“口香糖”，盡管許多胃藥已經(jīng)是非處方藥，但在服用的過程中，還是需要嚴格遵從醫(yī)囑。特別像一些大家極為熟悉的胃藥，它有著嚴格的適應(yīng)癥和禁忌癥。比如孕婦不能隨便服用、高鈉血癥、高酶血癥以及腎功能不全者都應(yīng)謹慎服用，必須在醫(yī)師明確病情的情況下科學服用。

醫(yī)學不簡單，如果只是在網(wǎng)上查一查，然后自行買些藥就對付了，久而久之這真的是在給自己“吃藥”哦。醫(yī)學其實很復(fù)雜，疾病常常不按常理“出牌”，某些癥狀也未必與某種疾病一一對應(yīng)。比如有些胰腺癌的疾病信號，與胃部不適癥狀極為相似，也經(jīng)常會誤以為胃部慢性疾病，一味地自己“開處方”，極易貽誤病情。

對于那些飲食不規(guī)律、飲食習慣重辛辣和燒烤的人們一旦胃部出現(xiàn)長期不適癥狀，必須到相關(guān)的?？瓶瘁t(yī)生，做一個胃鏡明確一下診斷，切勿像案例中的周先生一樣因亂吃藥延誤病情。

胃鏡檢查并非“受刑”

50歲的程女士家里有胃癌家族史，他的父親因胃癌去世。這些年，困擾她心頭的一個問題就是，自己會不會患胃癌。盡管醫(yī)生建議她每年做一次胃癌腸鏡。她總是因害怕而放棄一年一次的胃鏡篩查。

專家點評

胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的一把“利器”。在日本，普通胃鏡作為國民公共衛(wèi)生服務(wù)項目，40歲以上人群每年可接受一次胃鏡檢查，因此日本早期胃癌占所有胃癌的70%，正是得益于大部分人的早期胃癌在每年一次的胃鏡檢查中便能獲得第一時間發(fā)現(xiàn)。

在中國，有許多人不愿意做胃鏡的最主要原因是心疾，害怕和恐懼占了大多數(shù)。如今，除了普通胃鏡之外，還有無痛胃鏡。在我們看來，普通胃鏡對于大多數(shù)人群而言還是具有耐受性的。在做普通胃鏡時，醫(yī)生會給檢查者的咽喉處局部涂抹麻醉藥，這能最大程度地幫助受檢者減輕惡心等不適癥狀，更好地耐受胃鏡檢查。

在這里，我們強烈建議40歲以上的人每年應(yīng)該做一次胃鏡檢查，切勿“談鏡色變”。

臨床上，遠離胃癌的最好方法就是接受胃鏡檢查，一旦發(fā)現(xiàn)早期癌變現(xiàn)象，便能通過最小創(chuàng)傷的手術(shù)諸如腹腔鏡下的胃癌根治術(shù)，基本達到完全治愈的療效。否則，病程進入中晚期，留給我們的是“事倍功半”的療效。據(jù)統(tǒng)計，早期胃癌預(yù)后良好，5年生存率達90%以上，而進展期（中晚期）胃癌報道不一，一般為55%左右。

胃癌發(fā)病譜悄悄變化

一個“大肚子”初中女生來到診室就診。起初，這位來自江西的父親以為自己的女兒意外懷孕，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)當?shù)貗D產(chǎn)科醫(yī)院后才被告之，女兒隆起的“大肚皮”竟然是因胃癌腹膜后種植轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)的腹水。經(jīng)診斷后，是胃癌的IV期，基本失去治療機會，只能采取姑息性治療。結(jié)局也不禁讓人感到唏噓和痛心。

專家點評

過往胃癌是一種“貧窮病”，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及飲食方式的不斷改變，胃癌的發(fā)病率在北上廣這些一線城市也處于較高的發(fā)病趨勢。胃癌在上海地區(qū)已經(jīng)成為第三高發(fā)的腫瘤。

究其原因，現(xiàn)在都市生活節(jié)奏快，壓力大，很多人飲食不規(guī)律，喜歡拖一下，等一會，工作做完再吃飯，因此經(jīng)常飽一頓餓一頓?；蛘哂靡恍┛觳褪称飞踔潦呛诎盗侠頊惡弦幌隆ｉL此以往，對胃的傷害不可避免。

隨著生活節(jié)奏的加快和壓力的增大，年輕人為了緩解壓力喜歡喝酒、抽煙，這對胃黏膜的傷害更是雪上加霜。久而久之就會發(fā)生胃炎，胃黏膜上皮異型增生、萎縮、腸上皮化生的慢性胃病。這些癌前病變?nèi)舨荒茉缙诎l(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，任其發(fā)展，將極有可能變成胃癌。

或許初中女生罹患胃癌屬于極端病例，但胃癌的年輕化趨勢不容小覷。胃癌也早已不是人們過去概念中的“貧窮病”，而是變成了一種常見病、多發(fā)病。

胃部疾病常見問題

胃幽門螺桿菌吃酸奶可以預(yù)防嗎?

理論上酸奶無法預(yù)防幽門螺桿菌的感染。幽門螺桿菌的傳染性較強，應(yīng)從個人衛(wèi)生角度出發(fā)，進行預(yù)防。如，避免不潔飲食，餐具消毒注意口腔衛(wèi)生，公筷的使用等。

口腔有異味是不是和幽門螺桿菌有關(guān)系？如何防治幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌確實可導(dǎo)致口腔異味，但如需確診，需至醫(yī)院進行相關(guān)檢查，以排除幽門螺桿菌感染的情況。

防治主要包括：

1、個人衛(wèi)生，包括口腔衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生（餐具消毒，避免食用不潔食物等)。

2、規(guī)律性抗HP治療，建議根據(jù)?？漆t(yī)生的指導(dǎo)進行服藥。

父親胃癌，小孩得病概率有多大？如果控制住幽門螺桿菌是否能杜絕發(fā)作？如果一次沒清除干凈，那么殺菌的三四聯(lián)藥服用周期怎么定？比如一年查一次，一年殺一次？

有些胃癌是有遺傳性的，醫(yī)學上稱之為家族遺傳性胃癌也稱為胃癌遺傳家系，但是其有嚴格的定義，符合以下兩條中的任意一條稱為胃癌遺傳家系，即一級和/或二級親屬中有2例或以上任何組織類型胃癌，其中一例診斷年齡小于50歲；一級和/或二級親屬中3例或以上胃癌，年齡無限制。目前無證據(jù)證明散發(fā)胃癌具有遺傳性，但家庭直系親屬有胃癌患者，其他成員屬于高危人群，建議有胃癌家族史者提高警惕。

判斷幽門螺桿菌是否根除，一般在抗幽門螺桿菌治療終止一個月后，再次檢查證實有無細菌生長。若有，則需在醫(yī)生的建議下更換治療方案。具體用藥方案建議在消化內(nèi)科醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。

來源 | 復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院

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