鄒世恩 好大夫

本文作者：鄒世恩醫(yī)生

很多人問我：月經(jīng)失調會不會引起不孕，要不要先調好月經(jīng)再去懷孕？

講真，這可不是一兩句話可以說清楚的。我們來看看月經(jīng)失調到底和懷孕有什么關系吧。

必須先了解什么是月經(jīng)失調？

我們先看看正常月經(jīng)應該是怎樣的，繞后就知道什么是月經(jīng)失調了。按照國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO和我國的指南規(guī)定，正常月經(jīng)需要符合以下四個標準：

這些標準中，月經(jīng)周期的規(guī)律性非常重要，如果月經(jīng)周期規(guī)律，周期和經(jīng)期的天數(shù)稍微超過標準一點點，多數(shù)也是問題不大的。比如說，如果每次都是40天來一次月經(jīng)，很固定，我們也可以接受40天的周期，不一定要處理。

當然還需要排除與懷孕相關的出血以及宮頸陰道等部位的出血，所以月經(jīng)失調的學名可以叫做“異常子宮出血”。

我們再來看看，異常子宮出血常見的病因分類，主要有這些：

有的月經(jīng)失調會引起不孕

引起月經(jīng)失調最常見的是原因是卵巢的排卵障礙，不排卵或者極少排卵，沒有種子自然會不孕；偶爾運氣好懷上了，也相對容易流產(chǎn)。

這類疾病主要和內(nèi)分泌有關系，常見的疾病有：多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能減退癥等。

其中，多囊卵巢綜合征需要先把雄激素調節(jié)到一定范圍（這時月經(jīng)多可以恢復正常），然后再促排卵治療；卵巢早衰往往是巧婦難為無米之炊，希望渺茫，但是調節(jié)月經(jīng)規(guī)律來潮倒是沒有什么難度。其他的疾病在調理內(nèi)分泌的同時，月經(jīng)多可恢復正常，排卵也可以恢復。

還有一些子宮病變可以引起月經(jīng)失調，也會造成不利于受精卵著床的環(huán)境，導致不孕或者流產(chǎn)。比如說內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮縱膈等畸形，需要通過宮腔鏡手術切除之后，再去備孕；

如果是內(nèi)膜增生過長或者早期癌變，有機會通過使用高效孕激素數(shù)月，逆轉內(nèi)膜到正常后再備孕；輕中度子宮腺肌病懷孕機會比較大，重度就比較麻煩，缺少特別好的助孕方法。

所以，是否先調經(jīng)再去懷孕，不可一概而論。

有時當你以為是月經(jīng)失調，可能已經(jīng)懷孕了

我們一直強調診斷月經(jīng)失調或者異常子宮出血，需要先排除懷孕相關的出血。但是很多時候，病人自己是很難分辨失調的月經(jīng)和懷孕的出血有什么不同。

各種流產(chǎn)：比如先兆流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、難免流產(chǎn)等，出血的時間有可能就是月經(jīng)該來的時候。假如是平時月經(jīng)不規(guī)則的病人，就更加難以區(qū)分了。

如果沒有肚子痛，可以自己先買個早早孕試測一下，兩條杠則及時來醫(yī)院，一條杠如果出血時間長或量多也要上醫(yī)院；如果有肚子痛、出血多，還是建議趕緊到醫(yī)院。

異位妊娠（宮外孕）：最常見的是輸卵管妊娠，現(xiàn)在剖宮產(chǎn)切口妊娠也多起來，不管哪種異位妊娠，都比較危險，需要住院治療。

然而，異位妊娠早期時候很難和宮內(nèi)妊娠的流產(chǎn)區(qū)分開來，所以建議大家如果有出血或者肚子痛，測了早早孕試紙兩條杠，都要去醫(yī)院。

總之，如果月經(jīng)不像既往那樣，就先自己買個早早孕試紙檢測一下，如果一條杠，沒有肚子痛，出血很快自己止住，可以不去醫(yī)院。其他的情況下都建議及時看醫(yī)生。

鄒世恩醫(yī)生專業(yè)擅長：婦科良惡性腫瘤微創(chuàng)治療，包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌病、宮頸癌等單孔和傳統(tǒng)腹腔鏡手術，但我更推崇保守治療，盡力保存病人的器官和功能。卵巢功能異常相關疾病診治，包括多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、絕經(jīng)綜合征、不孕癥和月經(jīng)失調等疾病。

本文作者為鄒世恩醫(yī)生，內(nèi)容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考。

原標題：《月經(jīng)失調會不會影響懷孕？》

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