原創(chuàng) gcplive 藥評(píng)中心

作者：Gcplive

來源：藥評(píng)中心

春暖花開，疫情已基本被控制，如何減掉2個(gè)月來暴增的肥肉？能不能使用減肥藥奧利司他？如何合理使用奧利司他？高血壓和糖尿病患者能不能用？用藥期間需不需要同時(shí)服用復(fù)合維生素？選擇復(fù)合維生素時(shí)需要注意什么問題？

一、哪些人才可使用奧利司他？

至少同時(shí)滿足以下三個(gè)條件才能使用奧利司他：第一，體重指數(shù)≥24；第二，無禁忌癥；第三，無藥物相互作用。

二、不注意這二點(diǎn)，吃了等于白吃！

第一，服藥時(shí)間

奧利司他是胃和胰脂肪酶抑制劑，通過抑制膳食中脂肪（主要是甘油三酯）的降解，減少脂肪的吸收（約30%），發(fā)揮減肥作用。

奧利司他常規(guī)口服劑量是每日3次，每次120mg，餐前即刻、餐中或餐后1小時(shí)內(nèi)口服。如果有一餐未進(jìn)或食物中不含脂肪，則可省略一次服藥。

第二，碳水化合物攝入量

膳食中的碳水化合在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪。

奧利司他只能減少脂肪的吸收，不能減少碳水化合物的吸收。因此，在服用奧利司他的同時(shí)，也應(yīng)適當(dāng)控制碳水化合物的攝入量。

三、需要告知患者的不良反應(yīng)

奧利司他口服后，只有約5%被吸收進(jìn)入血液，90%以上的藥物隨糞便排除體外。常見不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，但也有引起嚴(yán)重肝臟損害事件的報(bào)道。

第一，胃腸道不良反應(yīng)

胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率約為26%，主要表現(xiàn)為胃腸排氣增多，脂肪瀉、油性大便、大便失禁等。停藥后48-72小時(shí)糞便中脂肪含量便可恢復(fù)到治療前水平。

告知患者：用藥的頭3個(gè)月，可穿著紙尿褲預(yù)防油性斑點(diǎn)。

第二，肝臟損害事件

奧利司他最嚴(yán)重的不良事件是肝臟損害。有使用奧利司他出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死和急性肝衰竭的病例，其中一些病例已導(dǎo)致肝移植或死亡。

告知患者：用藥期間，當(dāng)出現(xiàn)乏力、肝區(qū)有疼痛感、膚色發(fā)黃或尿色發(fā)黃等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥，并檢查肝功能。

溫馨提示：

奧利司他還可能引起上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒等不良事件。

四、高血壓和糖尿病患者能不能用奧利司他？

1、肥胖合并高血壓患者

研究發(fā)現(xiàn)，體重下降5%可使收縮壓和舒張壓分別下降3和2mmHg。肥胖合并高血壓患者可以使用奧利司他，但需要與降壓藥至少間隔2小時(shí)。

2、肥胖合并糖尿病患者

首選可減體重的降糖藥，例如GLP-1受體激動(dòng)劑（利拉魯肽等）、SGLT-2抑制劑（恩格列凈等）等。體重控制仍不理想者，可使用對(duì)糖代謝有改善作用的奧利司他。

五、需不需要同時(shí)補(bǔ)充維生素？

奧利司他可降低維生素A、E、K和β胡蘿卜素等脂溶性維生素的吸收。

根據(jù)現(xiàn)有資料，短期（如2-3月）服用奧利司他每日劑量≤180mg可能無需補(bǔ)充維生素。

較大劑量或低劑量長期服用，需要補(bǔ)充含維生素A、E、K和β胡蘿卜素，每天服用一次，與奧利司他至少間隔2小時(shí)。

特別提醒：

多維元素片（29）中含有維生素K1，市售的大部分復(fù)合維生素中不含維生素K。

原標(biāo)題：《服用奧利司他減肥，若不注意這幾點(diǎn)，吃了等于白吃！》

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