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110年前肆虐東北的這場鼠疫，最終是如何被撲滅的？

2020-03-10 14:21

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng) 陳雁檔案春秋

1910年，這場災(zāi)難的第一個病例出現(xiàn)在中國東北的邊境市鎮(zhèn)滿洲里。病人不久前食用過獵捕的旱獺，死亡時全身皮膚呈紫紅色，極為可怖。疫情出現(xiàn)后，驚恐不安的人們沿著鐵路、公路四散而逃，這場20世紀(jì)中國乃至世界上最大規(guī)模的鼠疫就此爆發(fā)。

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歷史上的中國，曾經(jīng)疫病頻發(fā)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，秦漢至清，疫災(zāi)發(fā)生254次，其中，秦漢至南北朝 47 次，隋唐五代17次，宋元明清190次。從疫疾流行規(guī)律分析，東漢末年至南北朝前期，呈現(xiàn)出第一個高潮，元明清時期，疫病流行達(dá)到中國歷史上的頂峰，疫病的爆發(fā)達(dá)到令人瞠目的地步。

到了近代，我國各地仍然疫情不斷，北到內(nèi)蒙古、東北，南到福建、云南、廣西等地均有覆蓋。20 世紀(jì)，中國乃至世界上最大一次鼠疫爆發(fā)于 1910~1911 年間的中國東北，先后波及 69 個縣市，死亡人數(shù)至少 6 萬。

災(zāi)難的源頭乃是人類的貪欲

鼠疫是一種自然疫源性疾病，也是一種與動物生態(tài)循環(huán)有關(guān)的野生動物病。東北的這場鼠疫也不例外，它源于旱獺——一種嚙齒類小動物，主要生活于蒙古、俄羅斯貝加爾湖地區(qū)和中國東北，穴居于干燥寒冷的草甸中。旱獺一旦染上鼠疫就會失明、失聲、行動遲緩，并被健康的同類逐出巢穴。

旱獺，嚙齒目松鼠科，常被稱為土撥鼠

以往，有經(jīng)驗(yàn)的獵人都能分辨出染疫的旱獺，絕不會輕易將其作為獵物帶回。但到 20 世紀(jì)初情況發(fā)生了變化。這時，人們發(fā)明了一種工藝，只要對旱獺的皮毛進(jìn)行適當(dāng)?shù)募庸?，其成色堪與貂皮媲美，旱獺皮一時成為世界皮革市場的寵兒，市場需求激增，價值也隨之猛漲。

1910年，每張旱獺皮的售價比之1907年猛漲了 6 倍多，僅從滿洲里一地出口的旱獺皮就由 1907 年的 70 萬張?jiān)黾拥?250 萬張。于是，大量的勞工北上闖關(guān)東，很多人毫無經(jīng)驗(yàn)地匆匆加入獵獺隊(duì)伍中，在高額利潤的刺激下連染疫的旱獺也不放過，甚至將剝皮后的旱獺煮食充饑。

1910年，東北鼠疫隔離區(qū)

當(dāng)人類的活動涉及鼠疫自然疫源地時，就有被疫蚤叮咬和患疫的可能，鼠間鼠疫就會向人間擴(kuò)散，演化為人間鼠疫。人們在對旱獺皮毛帶來的利潤追逐的同時也就進(jìn)入了鼠間鼠疫的傳播鏈，導(dǎo)致了鼠間鼠疫向人間的傳播，從而引發(fā)了疫癥的爆發(fā)。

雪上加霜的是，這些闖關(guān)東的苦力往往寄宿于簡陋的客棧，在冰天雪地中門窗緊閉，幾十個人擁擠于一張大炕上，聊天、吃飯、睡覺都于此完成。1910年10月12日，邊境市鎮(zhèn)滿洲里發(fā)現(xiàn)了第一個病例。病人不久前食用過獵捕的旱獺，回到客棧后沒幾天便咯血而亡。

鼠疫在滿洲里出現(xiàn)后，驚恐不安的人們沿著鐵路、公路四散而逃，疫情也隨之?dāng)U散。結(jié)果，10月27日，哈爾濱出現(xiàn)疫情；10月31日，蔓延至長春；1911年1月2日，奉天（沈陽）發(fā)現(xiàn)了第一例死于鼠疫的患者。

一度成為疫情重災(zāi)區(qū)的哈爾濱傅家甸

疫情發(fā)生后，東三省原有的疾病控制體系幾近失控，中醫(yī)應(yīng)對的手段不過放血和針灸，但最后的結(jié)果往往是醫(yī)患同歸而盡。一旦染上鼠疫，病人先是開始發(fā)燒、咳嗽，過不了幾天便吐血而亡，死后皮膚呈紫紅色。哈爾濱的傅家甸地區(qū)（當(dāng)?shù)鼐用穸f四千人）發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)疫癥后，地方官廳將病人送到市內(nèi)公共澡堂改造的醫(yī)院中隔離，但除了規(guī)定死亡后酌情給予埋葬費(fèi)外，并無具體的防治辦法。如此一來，疫情難以得到控制，死亡人數(shù)日以百計(jì)，而且有向南蔓延的趨勢。

伍連德等前往東北協(xié)助控制疫情

1910年末，東三省總督錫良上書清政府，請求派專業(yè)人員前往東北協(xié)助控制疫情。清政府委派施肇基為治疫大臣。施肇基曾任濱江道尹，了解地方情形，也有豐富的同外國人打交道的經(jīng)驗(yàn)。12 月下旬，著名西醫(yī)伍連德接到這位新任治疫大臣的來電，約他進(jìn)京商議要事。進(jìn)京后，他才知道東北哈爾濱發(fā)生“劇烈性瘟疫”，死亡人數(shù)日日攀升，且已開始向全國各地蔓延。政府決定派細(xì)菌學(xué)家前往疫區(qū)調(diào)查，研究防治辦法。伍連德認(rèn)為這是一個極難得的機(jī)會，遂“毅然允諾”。

伍連德

1910 年12 月24日，伍連德與助手陳家瑞抵達(dá)哈爾濱，這時距離瘟疫爆發(fā)已經(jīng)過了六周。中國公共疾病控制體系的脆弱和疫情的快速蔓延令人觸目驚心。12 月 27 日，伍連德在得到一具罹疫新故女尸后，立即與助手解剖尸體，并用高度顯微鏡觀察標(biāo)本切片，由此發(fā)現(xiàn)了疫菌形狀，證明了此次流行瘟疫乃是病菌引起的肺炎疫。

鼠疫臨時實(shí)驗(yàn)室

檢驗(yàn)結(jié)果出來后，伍連德立即建議政府：

“嚴(yán)格檢查中東鐵路乘客；隔離染疫病家；征調(diào)大批醫(yī)師，從事防疫工作；籌備的款，作為防疫之用；注意京奉鐵路沿線公共衛(wèi)生；知照日本南滿鐵路當(dāng)局合作?！?/p>

至 1911年1月19日，鄭孝胥從東北赴北京時，即被要求在山海關(guān)停留五日，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

被臨時隔離的人們

當(dāng)時，日本和俄國在東北各有勢力范圍。疫情初起，中日俄三國的防疫體系各自為政，并無合作，而清政府“政事素以姑息為主義，其知識、手段萬不足以施行防疫之政”，隨著疫情的迅速蔓延，日俄兩國隔離政策的出臺，清政府中的有識之士意識到唯有和日俄兩國摒除猜嫌，同心協(xié)力，才能盡快消滅疫毒。東北地方政府“即請民政、交涉二司”共商與日俄協(xié)同防疫的對策，并由鄭孝胥擬訂《防疫急策》，而這時己經(jīng)是1911年1月中旬。

封鎖鐵路大橋駐守檢驗(yàn)之中俄醫(yī)官及兵役

當(dāng)時，清政府視東北的瘟疫為歐洲的黑死病，而在華的各國公使團(tuán)也對中國政府頻施壓力，中國政府更加重視。時任教于天津北洋醫(yī)學(xué)堂的法籍醫(yī)生梅思耐自告奮勇赴哈爾濱考察疫情，梅氏自恃年齡資歷都高于伍連德，拒絕與伍氏合作，在檢查病人時也不戴口罩，結(jié)果竟然在抵達(dá)哈爾濱還不到一周時，便染疫身亡。隨后蘇格蘭籍的杰克森醫(yī)生和福建籍的陳醫(yī)生相繼染疫殉職。伍連德當(dāng)機(jī)立斷，召集在哈的中外醫(yī)生五六十人，決定下列辦法：

（一）將傅家甸分為四區(qū)，各區(qū)置主任醫(yī)師一人，助手二人，衛(wèi)生勤務(wù)十八名，警察二十六名，從事逐戶檢查，實(shí)施隔離辦法；

（二）由長春征調(diào)步兵一千一百六十名，管制交通，稽查人口出入，

（三）訓(xùn)練衛(wèi)生警察六百名，協(xié)助防疫工作；

（四）四區(qū)居民，佩帶符號，如須往來他區(qū)，須請路條；軍警行動，同受管制。

濱江防疫疑似醫(yī)院

為了有效阻截人們交流時候的呼吸和飛沫傳播，特別是使醫(yī)療人員在與患者接觸過程中免受病菌的感染，伍連德用紗布創(chuàng)制了特殊加厚的口罩。事實(shí)證明，他設(shè)計(jì)的口罩有效隔絕了病菌感染，人們后來把這種口罩稱為“伍氏口罩”。

疫情嚴(yán)重時，傅家甸一地每天死亡人數(shù)在 40 至 80 人之間，最多一天竟達(dá)183人之多。因此，埋葬死尸大成問題。政府原先所定措施，是將尸體棺斂后，埋葬在郊外。但很快棺木就不敷所用，“只得將尸體浮厝”。東北進(jìn)入隆冬之后，地面冰凍，掘地困難，結(jié)果尸橫遍地，“排列幾里許，尸身有凍縮成一團(tuán)者，現(xiàn)象極為難看”。

伍連德意識到這些尸體如果得不到徹底處理的話，一旦天暖雪化，將會造成來年春天鼠疫更大規(guī)模的流行。1911年1月30日，伍連德在征得清政府的同意后，雇用200多名夫役，將二千余具尸體澆上煤油，實(shí)行火化，再將骨灰埋入土坑中?！按藢?shí)中國政府允準(zhǔn)的首次集團(tuán)火葬”。此后，俄國人主持的防疫處也仿照伍連德的辦法，在道里區(qū)火化尸體1466具，長春也火葬了尸體 4643 具。

疫情防控期間的中俄醫(yī)療人員

這次集體火葬對于控制東北的疫情意義重大，但在普通百姓心目中不免投下陰影，為了沖淡人群中的恐慌與悲觀情緒，伍連德要求百姓在元旦時于屋內(nèi)燃放爆竹，以迓新歲。這一做法意在使鞭炮爆炸后散發(fā)的硫磺氣味對屋舍消毒殺菌。巧的是，由此開始哈爾濱的疫情得到了有效控制：

從 1 月底起，傅家甸的疫情得到了有效控制，死亡人數(shù)日漸下降，到3月1日，便完全停止增加。其他地區(qū)，到了4月底，也基本肅清。

根據(jù) 《一九一一年四月奉天萬國防疫會議報告》和伍連德編寫、國聯(lián)出版的《肺炎疫論》的統(tǒng)計(jì)，此次瘟疫死亡人數(shù)計(jì)為52,462人，其中黑龍江省15,295 人，吉林省27,476人，奉天省5,259人，旅順大連 76 人，京奉鐵路沿線1,693人，京漢鐵路沿線173人，津浦鐵路沿線 928 人，山東省1,562人。如果加上其他未及統(tǒng)計(jì)的人數(shù)可能達(dá)到60,000之多。

1911年4月在奉天召開的“萬國防疫會議”報告

疫情推動中國近代衛(wèi)生防疫體系的建立

國際上把對鼠疫等傳染病的防治稱為“第一次衛(wèi)生革命”。歐洲的“第一次衛(wèi)生革命”發(fā)生于 18 世紀(jì)。歐洲各國經(jīng)歷了“黑死病”的慘痛教訓(xùn)后，積極加強(qiáng)基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)，如上下水道的改進(jìn)，城市垃圾的處理，普遍開展殺蟲和消毒工作，使鼠疫等一度嚴(yán)重危害人類生命的傳染疾病得到了有效的控制，可以說是“第一次衛(wèi)生革命”的成功。而20世紀(jì)初的這場抗疫斗爭也在中國引發(fā)了一場“衛(wèi)生的革命”。這次瘟疫控制后，清政府決定于 4 月 3日在奉天（沈陽）召開“萬國防疫會議”。

大會由施肇基出面籌備，以伍連德博士為會長，邀請各國專家，來華討論疫情撲滅辦法。中、英、美、德、法、意、奧匈、荷、墨、日、俄等十一國均派代表參加，其中中國代表 9 人，由伍連德率領(lǐng)。在大會開幕前，伍氏被推為大會主席。與會代表被分為六部，分別研討病理、解剖、細(xì)菌、流行病、歷史和治療等方面的內(nèi)容。

奉天“萬國防疫會議”會場

根據(jù)中國醫(yī)官全紹卿在大會上報告其在哈爾濱、滿洲里等處的調(diào)查結(jié)果，旱獺則在這次會議上被公認(rèn)為傳疫之源。外國專家更指出，“此次疫線，一為鐵路沿線，二為大道沿線，三為輪船航路所達(dá)之地”，而河流兩岸則因?yàn)榻Y(jié)冰斷航，得以幸免。

因?yàn)樵摯我咔楸l(fā)之時，恰逢歲末，在關(guān)外的數(shù)萬名勞工紛紛返鄉(xiāng)，疫病也就沿著交通線隨之?dāng)U散到關(guān)內(nèi)，其中較嚴(yán)重的正是“闖關(guān)東”的勞工人數(shù)最多的山東、直隸兩地。如天津疫情爆發(fā)就是由一名染疫商人由哈爾濱返津，未及時隔離，而至大范圍傳染。而“上海一埠，為交通最繁之區(qū)，而此次竟未傳染，實(shí)由預(yù)防之效”。

當(dāng)時的上海公共租界防范鼠疫幾乎草木皆兵，甚至牽連不少無辜華人。租界當(dāng)局令西醫(yī)四處查驗(yàn)，一旦遇到臉色發(fā)黃面帶病容者，一律認(rèn)為是感染疫癥，強(qiáng)迫他們進(jìn)入西方人所設(shè)的醫(yī)院治療。一時間，居民驚恐不安，更有流氓無賴趁機(jī)滋事，冒充西醫(yī)驗(yàn)疫，“擅入民宅，拘捉平人”，華人居民“咸相率遷入南市居住，其籍隸寧波者，咸攜眷回籍。”

《申報》關(guān)于“查驗(yàn)鼠疫”的報道

民怨沸騰，工部局只得召開專門會議討論此事，不再將一切“面黃而帶病容者”，均認(rèn)為染疫，而且檢查時應(yīng)由華人醫(yī)院醫(yī)生出面，并有女醫(yī)生參加，以免驚嚇家中女眷，并且只能在認(rèn)為發(fā)生了“鼠疫之地左近區(qū)域檢查，其余各處均不調(diào)查”，并限期一月內(nèi)查清。工部局當(dāng)時采取的一些做法，自然包含對中國人和中國式生活習(xí)慣的歧視，但他們這些嚴(yán)苛的措施，的確有效阻斷了疫情在上海的傳播。

《申報》——中西紳董議決檢疫事宜之捷報

“萬國防疫會議”結(jié)束后，清政府授予伍連德“軍醫(yī)協(xié)參領(lǐng)”官階，并加委外務(wù)部醫(yī)官。再由外務(wù)部指派其在哈爾濱籌設(shè)“滿洲防疫事務(wù)所”，其常年經(jīng)費(fèi)由海關(guān)稅收項(xiàng)下?lián)芨?。開辦費(fèi) 十四萬海關(guān)兩由東三省總督發(fā)給，計(jì)哈爾濱醫(yī)院建筑費(fèi)五萬兩，滿洲里醫(yī)院四萬兩，齊齊哈爾醫(yī)院建筑費(fèi)五萬兩，同江（吉林臨江）醫(yī)院二萬兩。而在東北地區(qū)西醫(yī)的普及和近代意義的衛(wèi)生防疫體系的建立，則是以這次鼠疫為代價的。

在中國，近代意義的公共衛(wèi)生體系或醫(yī)療制度基本源自西方，但其發(fā)展完善的動力則產(chǎn)生于中國社會自身，中國正是在與鼠疫等惡性傳染病的一次次斗爭中積累經(jīng)驗(yàn)、完善制度、建立機(jī)構(gòu)，進(jìn)而形成自己的衛(wèi)生防疫體系。