原創(chuàng) 陳瀅 丁香媽媽

我們都知道母乳喂養(yǎng)好，但隨著寶寶月齡的增長(zhǎng)，周?chē)|(zhì)疑母乳的聲音就會(huì)越來(lái)越多。

「6 個(gè)月后母乳就已經(jīng)沒(méi)營(yíng)養(yǎng)了，喝奶粉吧！」

「你看你的奶水又稀又清，孩子哪里吃得飽！」

這可能是媽媽們聽(tīng)過(guò)的，最糟心的話了。

生完寶寶拼命讓你催乳，到了 6 個(gè)月又嫌棄你的母乳沒(méi)營(yíng)養(yǎng)，母乳媽媽真的太難了！

那么，真像大家說(shuō)的那樣，母乳會(huì)越來(lái)越?jīng)]營(yíng)養(yǎng)嗎？

母乳顏色「變稀變清」

就是沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)的表現(xiàn)嗎？

在所有 6 個(gè)月后母乳沒(méi)營(yíng)養(yǎng)的謠言中，最有群眾基礎(chǔ)的就是：

「你的奶水變稀了，說(shuō)明母乳沒(méi)營(yíng)養(yǎng)了」。

這種說(shuō)法完全是錯(cuò)誤的。

母乳的稠和稀，主要取決于乳汁中的脂肪含量：脂肪含量越高，乳汁看起來(lái)也就越稠。

這就和燉湯差不多，奶白濃湯不代表更有營(yíng)養(yǎng)，只能說(shuō)明脂肪更多罷了。

但是母乳中除了脂肪，還包括了蛋白質(zhì)、乳糖、礦物質(zhì)、免疫活性物質(zhì)等各種營(yíng)養(yǎng)成分。

單憑乳汁的稠稀程度，就去斷言說(shuō)母乳是否還有營(yíng)養(yǎng)，顯然是非常不合理的。

圖片來(lái)源：站酷海洛

母乳的神奇之處就在于：乳汁的成分可以根據(jù)寶寶的月齡大小，不斷發(fā)生變化。

而且，母乳也不是 6 個(gè)月后就變稀了，乳汁中的脂肪含量是會(huì)發(fā)生動(dòng)態(tài)調(diào)整的。

就拿每次喂奶的前乳和后乳來(lái)說(shuō)，后乳的脂肪含量就是前乳的 1.5倍～3 倍，看起來(lái)更濃稠，但后乳的蛋白質(zhì)含量卻不如前乳。

此外，在一天之中，母乳中的脂肪含量，也會(huì)根據(jù)哺乳次數(shù)發(fā)生變化；隨著哺乳期的持續(xù)，母乳中的總體脂肪含量，會(huì)略有增加。

母乳的日脂肪含量，及在一年內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化

圖中□為脂肪變動(dòng)的范圍

小寶寶需要更多的碳水化合物，而大寶寶則需要更多的脂肪來(lái)獲得能量，母乳會(huì)隨著寶寶的成長(zhǎng)，逐漸增加脂肪含量，減少碳水化合物。

母乳中還有重要生物活性因子——乳鐵蛋白，在剛開(kāi)始哺乳時(shí)，它的含量可以高達(dá) 5 g/L，之后逐漸下降。

隨著哺乳的持續(xù)，在 12 到 24 個(gè)月之間，含量又會(huì)上升，甚至達(dá)到接近初乳的濃度。怎么能說(shuō) 6 個(gè)月后，母乳營(yíng)養(yǎng)就下降了呢？

Lactoferrin in human milk of prolonged lactation. Nutrients. 2019

只要你把關(guān)注點(diǎn)放在母乳的稠稀程度上，就不難發(fā)現(xiàn)乳汁會(huì)有變稀、變清亮的時(shí)候。

但其實(shí)這清亮的母乳中，含有大量的蛋白質(zhì)和乳糖，可有營(yíng)養(yǎng)呢！

寶寶 6 個(gè)月以后

母乳就沒(méi)必要了嗎？

圖片來(lái)源：站酷海洛

很多人覺(jué)得，母乳 6 個(gè)月以后變沒(méi)營(yíng)養(yǎng)的主要原因還有一個(gè)，就是孩子要添加輔食了。

「吃奶哪有吃輔食有營(yíng)養(yǎng)」，甚至還會(huì)勸媽媽斷奶。

這種說(shuō)法也是錯(cuò)誤的。

寶寶 6 個(gè)月以后需要添加輔食，但是奶水也是極其重要的。

在 6 個(gè)月到 1 歲時(shí)，母乳可以滿足嬰兒一半甚至更多的營(yíng)養(yǎng)需求；在 1 歲到 2 歲時(shí)，母乳仍然能滿足寶寶所需營(yíng)養(yǎng)的三分之一。

國(guó)際上很多權(quán)威機(jī)構(gòu)都有「母乳喂養(yǎng)應(yīng)該持續(xù)更久」的建議：

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）建議，只要媽媽和寶寶愿意，母乳喂養(yǎng)應(yīng)該至少持續(xù)一年以上。

世界衛(wèi)生組織（WHO）則建議，嬰兒在 6 個(gè)月（180 天）時(shí)開(kāi)始接受輔食，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至 2 歲或以上。

持續(xù)母乳喂養(yǎng)

好處想不到的多

圖片來(lái)源：站酷海洛

母乳除了營(yíng)養(yǎng)豐富，還含有大量的活性物質(zhì)，比如活細(xì)胞、生長(zhǎng)因子和免疫保護(hù)物質(zhì)等。

在母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中，這些細(xì)胞、激素和抗體，在嬰兒的胃腸道粘膜表面具有生物活性，會(huì)持續(xù)增強(qiáng)寶寶的免疫系統(tǒng)。

而且隨著母乳喂養(yǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)有越來(lái)越多的好處顯現(xiàn)出來(lái)：

母乳喂養(yǎng)超過(guò) 6 個(gè)月的嬰兒，可以減少?gòu)?fù)發(fā)性中耳炎、肺炎等急性炎癥的發(fā)生率。

母乳喂養(yǎng)時(shí)間更長(zhǎng)的孩子，在成年后超重、肥胖及心血管疾病發(fā)生的概率會(huì)降低。

此外，在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的文章還表明：持續(xù)母乳喂養(yǎng)對(duì)母兒都有好處。

Breastfeeding in the 21st century: Epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016

長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)，還可以降低母乳媽媽自己患乳腺癌、卵巢癌以及 Ⅱ 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，母乳喂養(yǎng)無(wú)論對(duì)媽媽還是寶寶，都是最好的選擇。只要媽媽愿意喂，寶寶愿意喝，母乳喂養(yǎng)到什么時(shí)候，都可以！

至于那些「 6 個(gè)月后，母乳就沒(méi)營(yíng)養(yǎng)了」的說(shuō)法，根本站不住腳。好好的母乳，為什么 6 個(gè)月前有營(yíng)養(yǎng)，6 個(gè)月后就突然沒(méi)營(yíng)養(yǎng)了？想想這個(gè)邏輯就不通??！

這么珍貴的母乳，可別輕易聽(tīng)信謠言，說(shuō)斷就斷了。

內(nèi)容策劃：自燃月

題圖來(lái)源：站酷海洛

本文經(jīng)由北京市海淀婦幼保健院 主任醫(yī)師、國(guó)際認(rèn)證哺乳顧問(wèn)（IBCLC） 高雅軍審核

主要參考資料：

1. UpToDate：Infant benefits of breastfeeding

2. 10 facts on breastfeeding

（https://www.who.int/features/factfiles/breastfeeding/en/）

3. Up to what age can a baby stay well nourished by just being breastfed

（https://www.who.int/features/qa/21/en/）

4. Infant and toddler health

（https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/extended-breastfeeding/art-20046962）

5. UpToDate：Nutritional composition of human milk and preterm formula for the premature infant

6. Mitoulas LR, Kent JC, Cox DB, Owens RA, Sherriff JL, Hartmann PE. Variation in fat, lactose and protein in human milk over 24 h and throughout the first year of lactation. The British journal of nutrition. 2002;88:29-37

7. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, Franca GV, Horton S, Krasevec J, et al. Breastfeeding in the 21st century: Epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387:475-490

8. Czosnykowska-Lukacka M, Orczyk-Pawilowicz M, Broers B, Krolak-Olejnik B. Lactoferrin in human milk of prolonged lactation. Nutrients. 2019;11

9. Czosnykowska-Lukacka M, Krolak-Olejnik B, Orczyk-Pawilowicz M. Breast milk macronutrient components in prolonged lactation. Nutrients. 2018;10