這兩天的確診病例又上去了，展示了與病毒斗爭(zhēng)已經(jīng)處于膠著的關(guān)鍵階段。好消息是確診增長(zhǎng)率沒(méi)怎么升高，還是比較平穩(wěn)。今天換一個(gè)具體問(wèn)題跟大家聊一下。

昨天晚上李蘭娟院士在《新聞1+1》解讀了一個(gè)大家都很關(guān)心的問(wèn)題：湖北的病死率為什么這么高。節(jié)目中也給出了幾張對(duì)比圖：

李院士給出的主要解釋是：湖北和武漢的發(fā)病人多，醫(yī)療資源短缺以及在搶救救治病人方面力量比較薄弱。這些的確是很重要的因素，但是原因應(yīng)該也不只這些。

一、病死率到底怎么算？

在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們需要首先搞清楚現(xiàn)在新型冠狀病毒肺炎的致死率是多少。其實(shí)我們?cè)谇皫滋斓耐莆闹?，已?jīng)分辨了病死率和死亡率的概念。但是不管是央視還是我們公眾號(hào)前幾天計(jì)算的都不是真正的病死率。病死率需要到疫情結(jié)束才能準(zhǔn)確計(jì)算，需要“全部因病死亡人數(shù)/全部確診人數(shù)”。我們前面將每天更新的 “累積因病死亡人數(shù)/累積確診人數(shù)” 稱(chēng)為滾動(dòng)病死率。

從下圖可以看出，最近一周以來(lái)無(wú)論是全國(guó)還是湖北的滾動(dòng)病死率都在穩(wěn)步下降。湖北已下降到3%左右，全國(guó)其他地區(qū)截止2.3日24點(diǎn)已下降到0.16%。

然而前兩天回形針的科普視頻提出了目前使用滾動(dòng)病死率可能存在問(wèn)題。他們認(rèn)為一種更科學(xué)的方法是“近期的平均病死人數(shù)/8天前的確診人數(shù)”（假設(shè)從確診到死亡的平均時(shí)間為8天）。這個(gè)方法非常專(zhuān)業(yè)，是一個(gè)典型的人口學(xué)隊(duì)列思想。以同天確診人數(shù)為一個(gè)隊(duì)列，觀察間隔一段時(shí)間后該隊(duì)列的死亡概率。我們姑且稱(chēng)之為隊(duì)列病死率。

按照他們的思路我選擇了間隔5天、7天、9天后死亡發(fā)生的假設(shè)，利用每三天的滑動(dòng)平均值分別計(jì)算”隊(duì)列病死率”。可以從下面三個(gè)圖中發(fā)現(xiàn)，隨著假設(shè)間隔死亡天數(shù)的增加，隊(duì)列病死率的值會(huì)變大，但是所有情況下的隊(duì)列病死率都在下降。

如果假設(shè)確診9天后死亡發(fā)生，湖北的隊(duì)列病死率從47%下降到27%；如果假設(shè)在確診5天后死亡發(fā)生，湖北的隊(duì)列病死率從26%快速下降到5.2%。但是無(wú)論怎么計(jì)算，全國(guó)其他地區(qū)的隊(duì)列病死率最近幾天的值都在0.1%左右或者更低水平，跟流感一個(gè)水平。

二、湖北病死率為什么那么高？

無(wú)論是采用滾動(dòng)病死率還是隊(duì)列病死率湖北都遠(yuǎn)高于全國(guó)其他地區(qū)，主要的原因可能有以下幾個(gè)（推測(cè)對(duì)差異的影響從大到?。?/p>

1、湖北和武漢存在大量的未確診病例，無(wú)論是技術(shù)上的原因，還是病毒本身的“狡猾性”。特別是最近發(fā)現(xiàn)很多無(wú)癥狀感染者。因此，湖北病死率計(jì)算中的分母大大低估。

2、李院士提到的湖北醫(yī)療資源的緊張，救治病人力量薄弱。

3、離開(kāi)武漢的人以務(wù)工人員、學(xué)生、商務(wù)旅居人士為主，離開(kāi)了的患病者的特點(diǎn)和留在武漢的患病者相比，他們應(yīng)該更年輕，抵抗力更強(qiáng)，身體健康狀況更好，癥狀可能也較輕，留在武漢的患病者更有可能是病情已經(jīng)較嚴(yán)重、抵抗力較弱、年齡較大的當(dāng)?shù)貞?hù)籍人口，留漢患病人群面臨的死亡風(fēng)險(xiǎn)本身就比較大。

4、武漢處于病源中心，病毒的濃度更大、毒性更強(qiáng)。

本文作者：李婷     中國(guó)人民大學(xué)國(guó)家戰(zhàn)略與發(fā)展研究院  中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心   研究員

圖文編輯：莊溪瑞 中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院 研究生