全國首例“凍卵案”的開庭，再度掀起了對中國單身女性凍卵話題的討論。

這起“糾紛”的由頭，是原告徐棗棗（化名）因單身身份，被北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院告知，其沒有凍卵資格。盡管此前，她在該醫(yī)院進(jìn)行了一系列檢查，證明其身體健康、卵子正常。

徐棗棗嘗試咨詢過一些提供國外凍卵服務(wù)的中介機構(gòu)，但其高昂的報價讓她望而卻步。

屢次碰壁后，她最終決定對醫(yī)院提起訴訟。“我的訴求很簡單，就是要醫(yī)院給我凍卵，應(yīng)該把單身女性生育權(quán)還給我們?！毙鞐棗椄嬖V澎湃新聞。

去國外凍卵是中國單身女性的現(xiàn)存選項，但費用不低

隨著凍卵技術(shù)的成熟，卵子解凍后存活率的提高，美國生殖醫(yī)學(xué)會（the American Society for Reproductive Medicine，ASRM）于2012年正式摘除凍卵技術(shù)的“試驗性”標(biāo)簽。凍卵由此成為越來越多國外女性的輔助生育手段。

根據(jù)美國輔助生殖技術(shù)學(xué)會（SART）公布的數(shù)據(jù)，美國凍卵案例在2016年為8825例，到2017年即增長至10936例。相似的趨勢也發(fā)生在英國，英國人類受精和胚胎學(xué)管理局（HFEA）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，該國的凍卵案例已從2010年的234個上升到了2017年的1463個。

中國人的凍卵“啟蒙”，大致是從女演員徐靜蕾于2015年公開自己前往美國的凍卵經(jīng)歷開始的。自那之后，中國女性奔赴國外或境外凍卵的故事，不時會在媒體報道中出現(xiàn)，但故事中的主角大多是收入優(yōu)越的女明星或女高管；赴外凍卵的時間及經(jīng)濟(jì)成本，是大多數(shù)中國女性所難以承受的。

冷凍卵子，是人工受孕的第一步。適育女性可通過醫(yī)療手段提取卵子并冷凍保存，有生育意愿時再將卵子解凍，通過體外授精技術(shù)配成胚胎后植入子宮。

據(jù)美國輔助生殖技術(shù)學(xué)會公開的數(shù)據(jù)，在美國完成服用藥物促排卵、取卵、凍卵、解凍、體外授精、植入體內(nèi)的整個周期，花費大約在10000-15000美元之間，其中不包括每年繳納的保存費用和來回的交通費用。英國凍卵的費用，與之相似，完成整個周期至少需要6萬元人民幣，其中花銷最大的是服藥促排卵和取卵環(huán)節(jié)。

目前，這種輔助生殖技術(shù)在國際上的妊娠率為40%-60%，這一技術(shù)在我國的發(fā)展也已接近國際領(lǐng)先地位。但國內(nèi)凍卵的成本要低得多。據(jù)上觀新聞的報道，2015年在北京大學(xué)第三醫(yī)院做一次凍卵的價格為3萬元人民幣左右，每個月的保管費用僅為200元。

對凍卵有需求的群體，不局限于有事業(yè)心的高收入女性

對于想要凍卵的中國女性而言，比經(jīng)濟(jì)因素更難克服的或許是政策和法規(guī)的規(guī)定。它們也是北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院拒絕為徐棗棗凍卵的主因。

2003年，原衛(wèi)生部修訂的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：“禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)?！?/p>

即便是已婚女性，想通過凍卵推遲生育時間也需要達(dá)到一定的條件。

根據(jù)上海市衛(wèi)計委在2013年出臺的規(guī)定，冷凍卵子只能在兩種情況下進(jìn)行：一是有不孕病史及助孕指征的夫婦，在取卵日丈夫取精失敗并不接受供精的特殊情況下；二是希望保留生育能力的癌癥患者，在手術(shù)和化療之前可先進(jìn)行卵子冷凍。

如果從上海市政協(xié)委員吳家平在2017年遞交的提案來看，對凍卵有需求的中國女性群體比我們想象中要大。吳家平通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，即將錯過最佳生育年齡但尚未找到合適對象的未婚女性、處于事業(yè)上升期但希望延遲生育的已婚女性，以及不符合再生育政策但希望在未來政策放開時仍有生育機會的已婚已育女性，都有凍卵的意愿。

這與過去媒體報道和人們慣常認(rèn)知中的凍卵群體——以事業(yè)為重而推遲生育的精英女性，有所出入。

美國耶魯大學(xué)人類學(xué)家英霍恩（Marcia Inhorn）主導(dǎo)的一項研究，也推翻了這一“刻板印象”。通過采訪150位在2014年至2016年間進(jìn)行過凍卵的女性（美國114位，以色列36位），英霍恩的研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，這些女性選擇凍卵的主因是未找到合適的、可以共同養(yǎng)育孩子的伴侶，只有2%的女性是出于職業(yè)規(guī)劃的考慮做出凍卵選擇。

英國德蒙福特大學(xué)的高級講師Kylie Baldwin也開展過相似的研究，結(jié)論與英霍恩團(tuán)隊的發(fā)現(xiàn)相近：“女性選擇凍卵是因為害怕沒有時間組建家庭、難以找到合適的伴侶、擔(dān)心自己因為恐慌而將就，以及希望防止未來后悔，只有極少的女性是為了職業(yè)發(fā)展而凍卵?！?p>

放開凍卵仍有諸多風(fēng)險，但是時候認(rèn)真討論這一議題了

凍卵技術(shù)盡管漸趨成熟，但仍有尚未規(guī)避的技術(shù)和倫理的潛在風(fēng)險。這些因素也是中國國內(nèi)對放開凍卵采取審慎態(tài)度的原因。

美國生殖學(xué)會與美國輔助生育技術(shù)學(xué)會共同發(fā)布的一則實踐指南中，曾特別提醒公眾應(yīng)審慎使用凍卵技術(shù)來抵御衰老帶來的生殖能力下降：“既有的研究數(shù)據(jù)還無法保證在適齡年輕女性身上使用凍卵技術(shù)在安全、效果、性價比和經(jīng)濟(jì)上沒有風(fēng)險，因為此前的研究數(shù)據(jù)來自于完全不同的患者群體?！?/p>

凍卵療程可能引發(fā)“卵巢過度刺激癥”，威脅女性的健康。當(dāng)藥物和激素過度刺激卵巢時，女性可能感到發(fā)熱、惡心、頭痛等，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致凝血、氣短乃至死亡；盡管這些副作用極為罕見，患病幾率低于1%，但仍然給凍卵女性帶來了隱患。

而從長遠(yuǎn)來看，凍卵是否會導(dǎo)致卵子結(jié)構(gòu)的變化乃至染色體異常、是否會影響未來胎兒的健康仍是未知數(shù)。

在缺少政策法規(guī)規(guī)范的現(xiàn)狀下，冷凍卵子還可能誘發(fā)非法買賣、非法代孕、醫(yī)療糾紛、血緣關(guān)系糾紛等問題。一些關(guān)注人口問題的專家還有一個共同的擔(dān)心，即如果放開凍卵，人們可能會因為不著急生育而錯失生育的黃金年齡；這與鼓勵生育的現(xiàn)行政策，是相悖的。

種種擔(dān)心之下，目前用以約束中國女性凍卵的依據(jù)，仍是原衛(wèi)生部于2003年修訂的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》。

這一規(guī)范實施的16年間，曾有政協(xié)委員和人大代表通過上交提案和議案的方式，建議政府?dāng)U大凍卵對象。

2017年，國家原衛(wèi)計委曾對人大代表許婷“放開對單身女性生育權(quán)限制”的建議做過回復(fù)，其中寫道衛(wèi)計委將“密切關(guān)注‘冷凍卵子’等技術(shù)發(fā)展，積極做好可行性研究，審慎推進(jìn)臨床應(yīng)用，完善相關(guān)法律法規(guī)，切實保障單身女性的合法權(quán)益”。

兩年過去，單身女性徐棗棗因凍卵被拒，將醫(yī)院告上了法庭。12月23日上午的庭審尚未有定論，案件仍將進(jìn)一步審理。但無論庭審結(jié)果如何，的確是時候認(rèn)真討論單身女性及更廣泛群體的生育權(quán)問題了。