原創(chuàng)： 冀連梅 冀連梅藥師

前兩天，在這篇文章（“神藥”二甲雙胍，可以當(dāng)減肥藥吃嗎？）的留言區(qū)，我看到不少朋友求翻牌奧利司他。

每到一些大型促銷節(jié)日，各大電商、代購、微商都會卯足了勁做減肥藥的廣告。就像上面這位朋友留言說的，奧利司他（俗稱“排油丸”）是其中聲名很大的一種，它的種種神奇?zhèn)髡f在各種平臺中流傳。

德國、美國、韓國、澳洲、中國各路“排油丸”使用者都紛紛現(xiàn)身說法：這是目前全球唯一的OTC（非處方藥）減肥藥，既可以吃大餐，又不用擔(dān)心長胖，還沒有副作用。

聽上去“躺著就能瘦”的“排油丸”滿足了女人們對減肥藥的所有幻想。

“排油丸”真能減肥嗎？它為什么被叫做“排油丸”？它真的是全球唯一OTC(非處方藥)減肥藥嗎？它真的沒有任何副作用？

今天逐一為大家解答。

“排油丸”是如何將油排出來的？

從各路代購展示的“排油丸”包裝上，我們不難找到這樣一個英文單詞“Orlistat”（全球通用 見下列截圖），翻譯成中文叫做“奧利司他”，此藥在中國被批準(zhǔn)上市了13個國產(chǎn)品種。

德國版奧利司他

美國版奧利司他

韓國版奧利司他

中國批準(zhǔn)的13個品種奧利司他

專業(yè)地講，我們稱奧利司他為胃腸道脂肪酶抑制劑，通俗地說，就是它在胃腸道中結(jié)合負(fù)責(zé)消化脂肪的脂肪酶，從而抑制脂肪酶的活性。

脂肪酶的活性一旦被抑制，食物中的油脂便不能在消化道被人體吸收，從而從肛門直接排出體外。

從這里能大概了解到，它沒有能力將身上現(xiàn)有的脂肪轉(zhuǎn)換成油脂排出體外的能力，它只是阻止人體吸收油脂。也就是說，本質(zhì)上它沒有減肥作用，它的作用主要是阻止進(jìn)一步發(fā)胖。

它真的是OTC(非處方藥)嗎？

由于它主要在胃腸道發(fā)揮作用，全身吸收較少，一度被認(rèn)為十分安全，陸續(xù)在全球百余個國家獲得批準(zhǔn)，包括中國。它有120毫克/粒和60毫克/粒兩種劑量規(guī)格。

在美國和韓國，只有60毫克/粒被批準(zhǔn)作為非處方藥（OTC）出售，可以不需要醫(yī)生的處方直接去藥店購買。而雙倍劑量的120毫克/粒則是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)患者個體情況，權(quán)衡利弊后才能憑處方購買。

國內(nèi)則沒有限制，國產(chǎn)奧利司他兩種規(guī)格的藥品在中國都是非處方藥，但值得注意的是，它被歸屬為甲類非處方藥，即需要在藥師的指導(dǎo)下使用，只能在有藥師工作的藥店出售，這和澳洲的規(guī)定是一致的，見澳洲版奧利司他的藥盒，上面有這樣的字樣“在藥師指導(dǎo)下用”（Pharmacist Only Medicine)

澳洲版奧利司他

它真的沒有任何副作用？

在 1999 年至 2009 年十年間，美國約有四千萬人吃了這種減肥藥。根據(jù)FDA 的全面評估，確認(rèn)在此期間至少有 13 人發(fā)生嚴(yán)重肝損害，其中2人因肝衰竭死亡。

雖然不能明確證實肝損傷與服用此藥有關(guān)，但同時也不能排除肝損傷與服用此藥無關(guān)，因此FDA 認(rèn)為有必要把這樣的信息傳遞給公眾，于是2010 年 5 月發(fā)布警告稱《使用奧利司他可能引起罕見但嚴(yán)重的肝損害風(fēng)險》。

2011年3月，我國的CFDA據(jù)此也在官網(wǎng)上發(fā)布了一條藥品不良反應(yīng)通報，以提醒醫(yī)務(wù)人員和公眾注意此藥的相關(guān)風(fēng)險。

直到今天，肝損傷依然是奧利司他無法確定、也沒有排除的可能風(fēng)險。

對于正在使用該藥的朋友，一旦出現(xiàn)任何肝功能障礙的癥狀和體征，如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛等，應(yīng)立即停藥，及時就診并檢驗肝功能。

除了可能的肝損傷外，奧利司他有一種非常明確、令人尷尬的副作用：無法自控的肛門排油。因此吃它要墊衛(wèi)生巾或紙尿褲，否則接不住漏的油。

此外，由于油脂吸收受限，一些脂溶性維生素（如維生素 A、D、E 和 K ）和礦物質(zhì)（如鈣）也容易出現(xiàn)吸收不良。長期服用奧利司他的朋友，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，從而免疫力降低，容易感冒生病。

因此需要額外補充這些吸收不良的物質(zhì)，而且補充這些營養(yǎng)物質(zhì)的時間和服用奧利司他的時間至少要間隔2個小時以上。

體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高?2;(m?2;)。

? BMI＜18.5kg/㎡ 為體重過低

? 18.5~23.9kg/㎡為正常

? 24.0~27.9kg/㎡為超重

? ≥28為肥胖

最后提醒：使用任何藥物之前均需平衡風(fēng)險和受益，對于體質(zhì)指數(shù)<24的朋友，服用奧利他司的受益小于風(fēng)險，不推薦服用。

對于肥胖或體重超重患者（即體質(zhì)指數(shù)≥24），服用奧利司他的受益大于風(fēng)險，可以服用。服藥治療期間也必須吃低脂飲食；而且服藥之前先要檢查一下內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，排除甲減造成的水腫和病態(tài)性肥胖。

世上沒有絕對安全的減肥藥，減肥最安全的手段永遠(yuǎn)是管住嘴，邁開腿！

其他警示

上圖是美國版非處方藥奧利司他外包裝上必須標(biāo)示的安全警示信息，其中重點提示它和其他藥物以及食物有相互作用 ，會干擾其他藥物和食物的吸收，因此，如果因為器官移植正在吃抗排異藥物，不能吃奧利司他。

另外，因為它減少了脂溶性維生素的吸收，所以吃這款藥的人需要每天補充多種維生素。

這些警示信息是美國FDA要求藥廠必須標(biāo)示的，標(biāo)示在哪些地方也有具體要求，感興趣的朋友可以點擊“閱讀原文”查看FDA對這款藥外包裝標(biāo)示信息的要求，我附在里面了。

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原標(biāo)題：《網(wǎng)紅減肥藥奧利司他（“排油丸”），你知道它該怎么用嗎？》

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