20世紀(jì)初的中國(guó)，圍繞著衛(wèi)生事業(yè)，存在兩股相互交錯(cuò)的潮流。即在腺鼠疫流行中，由實(shí)施占領(lǐng)行政的外國(guó)勢(shì)力推行了衛(wèi)生的制度化，與此相對(duì)，中國(guó)也出現(xiàn)了推進(jìn)衛(wèi)生制度化的趨勢(shì)。另一方面，由于衛(wèi)生制度化欲將中國(guó)一直以來由民間社會(huì)承擔(dān)的衛(wèi)生事業(yè)作為國(guó)家的統(tǒng)治行為納入行政事務(wù)中去，便不得不相應(yīng)地對(duì)統(tǒng)治機(jī)構(gòu)進(jìn)行改組。

1910-1911年東北的肺鼠疫流行，就可以認(rèn)為是處在這兩種趨勢(shì)的交錯(cuò)點(diǎn)上的事件。20世紀(jì)初的東北成為俄國(guó)、日本以至于美國(guó)的遠(yuǎn)東政策特別是以鐵路為中心的利權(quán)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)，清朝中國(guó)（中央政府及地方官）則在各種場(chǎng)合展開了以利權(quán)回收為目的的活動(dòng)。這樣，東北的肺鼠疫流行就在各國(guó)進(jìn)入中國(guó)和中國(guó)的利權(quán)回收活動(dòng)之中成為政治性的問題。就如內(nèi)森具有先驅(qū)意義的研究所闡明的，1911年召開的萬國(guó)防疫大會(huì)（International Plague Conference）是象征著衛(wèi)生政治化（而且伴隨著其必然的國(guó)際化）的會(huì)議。萬國(guó)防疫大會(huì)主要是針對(duì)當(dāng)時(shí)在東北流行的肺鼠疫的醫(yī)學(xué)研究，及將肺鼠疫的防治作為課題而進(jìn)行的。參加國(guó)有美國(guó)、澳大利亞、匈牙利、法國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、意大利、墨西哥、荷蘭、俄羅斯、日本（北里柴三郎等）以及中國(guó)（伍連德等）。隨著肺鼠疫的流行日漸明顯，奉天設(shè)立了奉天全省防疫總局。另外，在肺鼠疫蔓延至天津和北京后，清政府設(shè)置了京師臨時(shí)防疫事務(wù)局（北京）。這些應(yīng)對(duì)是在20世紀(jì)初推進(jìn)衛(wèi)生制度化的背景中出現(xiàn)的，與19世紀(jì)末腺鼠疫流行時(shí)的情況大為不同。

東北的肺鼠疫流行

1910-1911年主要在東北流行的肺鼠疫是由西伯利亞從陸路傳到中國(guó)的。初期的傳播媒介是一種被稱作旱獺的嚙齒類動(dòng)物，它身上感染了鼠疫菌的跳蚤把細(xì)菌傳給了人。1910年9月16日，在俄國(guó)的達(dá)烏里亞發(fā)現(xiàn)了首例患者。肺鼠疫在伐木工和獵人中間擴(kuò)散，10月蔓延到滿洲里。當(dāng)時(shí)的滿洲里是一個(gè)僅居住了約5000名俄羅斯人和約2000名中國(guó)人的小村莊，但在4月到10月的狩獵季節(jié)，據(jù)說華人人口會(huì)增至1萬人。在1910年10月至12月，滿洲里約有400人因肺鼠疫而死亡，中國(guó)獵人和商人將肺鼠疫傳播到了東北北部。到11月，肺鼠疫流傳至哈爾濱等東北北部地區(qū)，至1911年1月，在包括東北南部的廣大地區(qū)出現(xiàn)了大規(guī)模的流行。

據(jù)萬國(guó)防疫大會(huì)上格雷伊（G·D·Gray）提出的報(bào)告稱，肺鼠疫通過鐵路由西伯利亞流傳到滿洲里、齊齊哈爾、哈爾濱等東北北部城市，隨后，在很短的時(shí)間內(nèi)迅速蔓延到了長(zhǎng)春、奉天等東北南部城市。肺鼠疫在短時(shí)間內(nèi)快速蔓延的最大原因是鐵路，而從鐵路沿線城市傳播到農(nóng)村，則主要是與山東籍外出務(wù)工的勞工（山東苦力）返鄉(xiāng)相伴隨的人口移動(dòng)造成的。例如唐山雖然是擁有礦山的大城市，但由于不在山東苦力返鄉(xiāng)的路線中，故并未見有肺鼠疫的發(fā)生。此外，遼河的戎克船與當(dāng)年肺鼠疫的擴(kuò)散亦幾無關(guān)聯(lián)。從1910-1911年東北肺鼠疫的主要發(fā)生地點(diǎn)可以確定，肺鼠疫主要是沿著鐵路線傳播的。

哈爾濱是19世紀(jì)末，因在松花江南岸建設(shè)了火車站而迅速發(fā)展起來的城市，從火車站到松花江沿岸的地區(qū)是中國(guó)人居住區(qū)，西側(cè)被稱為道里，東側(cè)被稱為道外（傅家店），車站南側(cè)是被稱為新市區(qū)的俄羅斯人居住區(qū)，被建成了歐洲式的城市。1910年10月27日，哈爾濱的俄國(guó)租界發(fā)現(xiàn)了第一例肺鼠疫患者。11月7日，傅家店也出現(xiàn)了肺鼠疫患者?；颊呤菑臐M洲里來的兩個(gè)販賣毛皮的獵人，此后，傅家店在三個(gè)月左右的時(shí)間內(nèi)約有5000人因患肺鼠疫而死亡。長(zhǎng)春也有從哈爾濱返鄉(xiāng)的商人將肺鼠疫傳染給了家人，致使當(dāng)?shù)丶s有2000人死亡。奉天發(fā)現(xiàn)首例患者的時(shí)間是1911年1月2日，其后，大連于1月4日、北京于1月12日、天津于1月13日、保定于1月16日、旅順于1月20日、芝罘（今煙臺(tái)——譯者注）于1月21日、濟(jì)南于2月1日，分別出現(xiàn)了肺鼠疫病患者。

表1 肺鼠疫患者的職業(yè)

表1是日本對(duì)當(dāng)時(shí)東北南部肺鼠疫患者的職業(yè)分布情況的調(diào)查，山東苦力、商人、流民等流動(dòng)性比較高的職業(yè)占全部患者的約64%，當(dāng)時(shí)的肺鼠疫也與1899年?duì)I口的腺鼠疫流行一樣，以山東苦力為主。但與1899年的營(yíng)口腺鼠疫流行限于營(yíng)口及其周邊地區(qū)的情況不同，1910-1911年的肺鼠疫流行在整個(gè)東北地區(qū)蔓延。對(duì)于山東苦力的流動(dòng)在肺鼠疫蔓延中所扮演的重要角色，學(xué)界已取得共識(shí)，如笠井認(rèn)為山東苦力在春節(jié)（舊正月）之際的返鄉(xiāng)成為傳播的主因，肺鼠疫雖流傳至山東省，不過生活環(huán)境良好的中國(guó)人則幾乎未受感染。

表2 黑龍江省、吉林省、奉天省的肺鼠疫流行時(shí)間及死者數(shù)

肺鼠疫的流行也給農(nóng)村地區(qū)造成了相當(dāng)大的損害。表2是日本調(diào)查的肺鼠疫出現(xiàn)的時(shí)間及死亡人數(shù)。肺鼠疫由黑龍江省西北部經(jīng)鐵路漸次南下，蔓延至整個(gè)東北的約70個(gè)縣，死亡人數(shù)總計(jì)達(dá)到43972人。在黑龍江省，以呼蘭府受害最重，另外海倫縣、綏化府和龍江府亦為流行的中心地區(qū)，共有14636人病亡；吉林省有濱江廳、雙城府和長(zhǎng)春府等地受害嚴(yán)重，另外阿城縣等地亦是受害中心，共有22222人死亡；奉天省以奉天府為中心，另外還有新民府、昌圖府和懷德縣等地，死亡人數(shù)為7114人。當(dāng)然，這只是得到確認(rèn)的數(shù)字，實(shí)際約有近5萬人成為這次肺鼠疫的犧牲品。

哈爾濱的應(yīng)對(duì)

在東北北部的肺鼠疫流行中，1910年11月中旬，濱江海關(guān)道的于振甫與俄國(guó)方面代表及濱江廳警務(wù)局、道里、道外的商會(huì)董事進(jìn)行會(huì)談，傅家店的地方官也與道里的商會(huì)及衛(wèi)生局的中國(guó)與俄國(guó)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)談，決定：①在道外的商會(huì)內(nèi)設(shè)置防疫事務(wù)所；②在八道街（道里的倉(cāng)庫地區(qū)）租借房屋25間用作傳染病醫(yī)院；③向各地區(qū)派遣醫(yī)師，連同衛(wèi)生巡警、商會(huì)書記實(shí)施挨戶檢查，如發(fā)現(xiàn)患者當(dāng)即送往傳染病醫(yī)院。

當(dāng)時(shí)，俄國(guó)軍隊(duì)在哈爾濱的新街區(qū)和碼頭設(shè)置了防疫線，禁止中國(guó)人進(jìn)入租界，也不準(zhǔn)中國(guó)勞工進(jìn)入沿海州（清朝割讓給俄國(guó)的黑龍江以南、烏蘇里江以東地區(qū)——譯者注），并禁止乘坐東清鐵路的列車。不過，俄國(guó)方面也沒將全部中國(guó)人都列入禁止的對(duì)象，乘坐快速列車的中國(guó)旅客就不在此列。俄國(guó)方面派出來自東清鐵路公司的人員，偕同醫(yī)師對(duì)傅家店的肺鼠疫發(fā)生情況及相應(yīng)對(duì)策展開調(diào)查，并會(huì)同商會(huì)協(xié)商應(yīng)對(duì)舉措。這時(shí)，商會(huì)及自治會(huì)提出，傅家店一直是中國(guó)的土地，俄方不能介入該地區(qū)的肺鼠疫防治工作。但俄方認(rèn)為，盡管傅家店的主權(quán)的確屬于中國(guó)，但這一地區(qū)與租界相鄰，如不采取同道里一樣的措施，應(yīng)對(duì)舉措就無法真正施行。俄國(guó)欲借肺鼠疫流行之機(jī)，加深其在中國(guó)土地上的政治介入。

在這種情勢(shì)下，東三省總督錫良認(rèn)為哈爾濱的肺鼠疫防治工作如不能順利推行，恐怕會(huì)波及奉天，對(duì)人民的生命構(gòu)成重大威脅，故從奉天醫(yī)院派出兩名醫(yī)師到哈爾濱支援防疫事業(yè)。接著又派遣了兩名日本醫(yī)師。但是，這個(gè)日本醫(yī)師因在傅家甸采取的措施不恰當(dāng)，商會(huì)并沒有接受其提案。錫良認(rèn)為時(shí)任吉林西北路道的于駟興雖擔(dān)任防疫活動(dòng)的監(jiān)督，卻不熱心于其職務(wù)，故令署吉林交涉使郭宗熙兼任西北路道。正是在這個(gè)時(shí)期，曾在天津陸軍軍醫(yī)學(xué)堂任副監(jiān)督，并于其后指導(dǎo)東北肺鼠疫防治的伍連德來到哈爾濱。伍連德除了推動(dòng)尸體火化外，還積極搜尋患者，其采取的措施逐漸取得了良好的效果。伍連德還和巡警一道，用相當(dāng)強(qiáng)硬的手段去搜尋患者。

哈爾濱到了積雪融化的季節(jié)，相繼發(fā)現(xiàn)因肺鼠疫而死亡者的尸體，對(duì)其處理也按照順序進(jìn)行。據(jù)說“近日疫死者人數(shù)日減，將染疫處所及街衢死尸亦漸除去，各處屯積之尸身亦焚燒凈盡。其新疫死者亦以焚燒之法消滅之，其染疫之房屋，可消毒者均存留之，不可消毒者全行毀拆?！凉悍酪呔侄ㄕ?，無論何項(xiàng)華人一概不準(zhǔn)至俄戲園、飯館及一切游息處所。然據(jù)華防疫員云，中國(guó)下等之人固可禁其互往以上所言之各處，以防其傳染惡疫也。然中國(guó)上等社會(huì)之人，大半均種瘟痘，料無危險(xiǎn)之處，應(yīng)準(zhǔn)其自由游息，是以禁止上等華人入俄公眾俱樂部之事，似應(yīng)撤銷也”。這顯示了在肺鼠疫流行的過程中，其被視為形塑中國(guó)社會(huì)內(nèi)部秩序的要因。

肺鼠疫流行結(jié)束以后，設(shè)立與濱江海關(guān)設(shè)立的防疫醫(yī)院不屬于同一組織的相關(guān)設(shè)施也列入了計(jì)劃。哈爾濱是一個(gè)巨大的商業(yè)城市，傅家店雖集中居住了中國(guó)商人，但是醫(yī)院卻不足，故該計(jì)劃主張新設(shè)醫(yī)院以充實(shí)衛(wèi)生事業(yè)，并避免外國(guó)人的干涉。因?yàn)槿绻略O(shè)立的醫(yī)院與防疫醫(yī)院隸屬于同一機(jī)構(gòu)，雖然可以降低經(jīng)費(fèi)，卻必然為外國(guó)人借機(jī)干涉提供理由。

如上所述，在哈爾濱肺鼠疫流行之際，俄國(guó)曾以肺鼠疫流行為借口欲干涉傅家店的衛(wèi)生事務(wù)。故在東北北部的肺鼠疫逐漸平息的宣統(tǒng)三年（1911）五月，吉林防疫局的總醫(yī)官錢穆生就帶領(lǐng)官員、中國(guó)醫(yī)師、衛(wèi)生巡捕同俄國(guó)派遣的俄國(guó)醫(yī)師對(duì)烏蘇里江一帶的中俄邊境地區(qū)進(jìn)行了調(diào)查。鐘穆生報(bào)告說：“自去年滿洲里疫氣發(fā)生，俄人即早于黑河口及伯力等處節(jié)節(jié)設(shè)防疫，而本省之臨江、密山各地亦厲行遮斷交通之法，即東岸俄地山后有東南通海參崴、西北通阿穆爾之鐵道，而俄人防備極嚴(yán)，由滿洲里東來之車早不準(zhǔn)通過，故滿洲里疫氣，僅得由北滿鐵路沿黑龍江南岸而傳至哈爾濱，蔓延于松花江上游……惟俄人對(duì)于此江防異常戒嚴(yán)，自本年正月初，即厲禁交通，尼馬口早駐有陸軍一標(biāo)，嚴(yán)防巡防，近復(fù)于沿江一帶，每村加征民兵十六名，日夜駐守東西岸，既不準(zhǔn)通過，上下游限制往來，西岸人民種地漁獵，向皆恃彼此互市以為生活，自交通遮斷，迄今五月，華民之運(yùn)銷土產(chǎn)赴伯力者，至通江即被阻留，帆船之購(gòu)買糧食則虎林者，至尼馬口均受槍擊。……此次查實(shí)，烏蘇里江決無病氣之理由，即告以斷絕交通之困難，槍斃人民之慘酷等事，俄督極道□意當(dāng)允電飭一律撤防，并立派員查辦放槍之人。惟前十日在哈爾濱香戾左近，查出尸身二具，經(jīng)醫(yī)博士薩普鑾尼驗(yàn)明，確系由蒼蠅啫人傳染等語。度其意，似復(fù)借此干涉我哈埠一帶之防疫，是不可不事先布置予籌對(duì)付之法?！倍韲?guó)在邊境地區(qū)也設(shè)置了防疫線，欲介入哈爾濱的防疫事務(wù)，鐘穆生的報(bào)告，表現(xiàn)了對(duì)俄國(guó)這種行動(dòng)的危機(jī)感。在哈爾濱及黑龍江省的肺鼠疫流行中，俄國(guó)對(duì)防疫事務(wù)的干涉促成了問題的政治化。

奉天防疫總局的應(yīng)對(duì)

長(zhǎng)春發(fā)現(xiàn)肺鼠疫患者，是1911年1月2日以后的事?；颊呤菑墓枮I返鄉(xiāng)的商人，其商店的店員也感染了肺鼠疫。當(dāng)時(shí)，東清鐵路照常運(yùn)行，山東苦力也從肺鼠疫流行地區(qū)陸續(xù)涌入長(zhǎng)春。肺鼠疫流行最嚴(yán)重的時(shí)候是2月上旬，焚燒患者住宅的措施也開始實(shí)行。到2月下旬，事態(tài)漸趨平息。并且據(jù)稱從此時(shí)起，將親屬的尸體火化之后埋葬的做法開始日漸普及。

在奉天，確認(rèn)出現(xiàn)肺鼠疫的時(shí)間與長(zhǎng)春一樣，都是在1911年1月2日。首例患者從哈爾濱乘火車而來，因衰弱病倒于路上，立刻被發(fā)現(xiàn)并被醫(yī)院收容，但于翌日死亡。奉天在其后的10天中，共發(fā)現(xiàn)了15例肺鼠疫患者，其中多數(shù)是經(jīng)鐵路從東北北部來的人。奉天的肺鼠疫，發(fā)生在與這些人有過某種接觸的人群中間，但在這一階段，并沒有實(shí)行針對(duì)山東苦力的檢疫措施。

東三省總督錫良面對(duì)奉天發(fā)生的肺鼠疫，設(shè)置了奉天臨時(shí)防疫所，開始了肺鼠疫的防治，隔離山東苦力，焚燒患者的房屋。另外，遼陽組織了醫(yī)學(xué)研究會(huì)，推行了肺鼠疫的防治措施。醫(yī)學(xué)研究會(huì)于光緒三十一年將日本設(shè)立的衛(wèi)生醫(yī)院作為官醫(yī)院。光緒三十四年就任警務(wù)局長(zhǎng)的王永江將日本醫(yī)師解雇，對(duì)省內(nèi)的醫(yī)師進(jìn)行了考試，向500人發(fā)放可以進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的執(zhí)照。在肺鼠疫流行之際，選取17名醫(yī)師從事防疫事業(yè)，這成為其設(shè)立的契機(jī)。在此過程中，“查此疫之發(fā)生，多出于下等社會(huì)，故昨經(jīng)警務(wù)嚴(yán)飭各所，將各管界小店、伙房所住苦力，概行驅(qū)逐出境”。

1月26日，錫良奏請(qǐng)，“防疫吃緊，需款甚巨，請(qǐng)飭部再由大連關(guān)迅撥銀十五萬兩以濟(jì)急需等語。東三省鼠疫盛行，病斃至數(shù)千人之多，覽奏深為憫惻。所請(qǐng)續(xù)撥款項(xiàng)著度支部迅速撥解該督，務(wù)須督飭所屬嚴(yán)加防范，毋稍疏懈”。此奏獲得批準(zhǔn)，從大連海關(guān)收入中抽出15萬兩白銀，在奉天設(shè)置了奉天全省防疫總局（以下稱之為“奉天防疫總局”），各州府縣也設(shè)置了防疫機(jī)關(guān)。當(dāng)時(shí)東北全區(qū)設(shè)置的防疫機(jī)關(guān)約達(dá)到550所，實(shí)施了檢查、隔離、醫(yī)藥品的供給、尸體的火葬、消毒等措施。另外，作為后續(xù)防疫費(fèi)用，向奉天實(shí)業(yè)借貸了30萬英鎊，向大清銀行及交通銀行各融資30萬英鎊。

奉天防疫總局首先整頓了組織，設(shè)置了稽核部、醫(yī)務(wù)部、埋葬部、戶口調(diào)查部、檢診部、消毒部、捕鼠部、隔離部、藥科部、微生物試驗(yàn)部，積極展開活動(dòng)。作為防治肺鼠疫的措施，老鼠的驅(qū)除得到重視。奉天省政府規(guī)定：①在發(fā)生鼠疫之際，指令大眾滅鼠；②對(duì)于貨物堆放場(chǎng)附近的勞工居住地、不潔的地區(qū)、有必要做出特別應(yīng)對(duì)的地區(qū)，實(shí)行了鼓勵(lì)手段為滅鼠而實(shí)施清潔辦法；③在海港及市內(nèi)特別重要的地區(qū)，為使老鼠不能進(jìn)入貯藏棉花、谷類、豆粕、皮革、破布、舊棉衣、麻袋、絨毯、羽毛、廢舊紙張等的倉(cāng)庫，采取了各種措施，并注意到通風(fēng)口，用銅、鐵線防止老鼠的進(jìn)入和棲息；④如發(fā)現(xiàn)身上有帶有鼠疫菌的跳蚤的老鼠，則對(duì)其周圍地區(qū)實(shí)行交通封鎖；⑤規(guī)定在實(shí)行交通封鎖的地區(qū)，采取放置滅鼠劑、捕鼠器，并多次消毒等措施。另外，還對(duì)從事為滅鼠而開展消毒工作的苦力實(shí)施了健康檢查，并用收購(gòu)老鼠或者懸賞金的辦法，對(duì)滅鼠實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)還規(guī)定，為滅鼠而進(jìn)行消毒、清潔工作的人員，以苦力5至8人為一組，由衛(wèi)生委員加以監(jiān)督，根據(jù)管轄區(qū)域范圍的大小，配備適當(dāng)?shù)娜藛T，但必須有熟悉土木工程的人員，工作時(shí)必須穿戴與之適應(yīng)的消毒服及手套、帽子，為了不吸入灰塵還須使用呼吸器等器具，且工作結(jié)束后必須消毒并洗澡。

表3 奉天省（城內(nèi)及各府縣）、吉林省城內(nèi)的滅鼠數(shù)

表3是根據(jù)奉天省（奉天省城內(nèi)及各府縣）、吉林省城內(nèi)的滅鼠情況整理而成的。當(dāng)時(shí)對(duì)懸賞金、購(gòu)買方法也均有規(guī)定。設(shè)置了收鼠處，巡警以每只銅錢7枚的價(jià)錢收購(gòu)老鼠，各區(qū)所收購(gòu)的老鼠都收集于小西邊門外的寶林寺，合計(jì)數(shù)量后，由防疫辦事處支付費(fèi)用，并在微生物實(shí)驗(yàn)部檢查后，做焚燒處理。

滅鼠之所以被重視，我想應(yīng)該是基于腺鼠疫流行時(shí)所獲得的經(jīng)驗(yàn)。但是參加了萬國(guó)防疫大會(huì)的英國(guó)醫(yī)師皮特律（G·F·Petrie）將這次鼠疫與19世紀(jì)末以來流行于中國(guó)南部的腺鼠疫相比較之后，認(rèn)為東北流行的是肺鼠疫，與腺鼠疫不同，因其在人與人之間傳染，“收容鼠疫患者的醫(yī)院成為最危險(xiǎn)的場(chǎng)所”。對(duì)用滅鼠的辦法來應(yīng)對(duì)肺鼠疫的效果提出了質(zhì)疑。

然而，毋庸置疑，當(dāng)時(shí)肺鼠疫的防治已成為衛(wèi)生制度化的契機(jī)?！叭★L(fēng)氣初開，民智幼稚，平日于地方衛(wèi)生行政多未講求，當(dāng)疫事方始之際，一切清潔行政全恃官力為之舉辦，而能由地方公眾擔(dān)當(dāng)者實(shí)鮮，至于種種消毒法，非所習(xí)見，尤不免相率疑懼，梗阻橫生?！狈乐未胧┑膶?shí)施是由地方官府推行的。同一時(shí)間，還開始嘗試由學(xué)堂教員普及衛(wèi)生思想的實(shí)踐。辦法是以學(xué)堂為會(huì)場(chǎng)，教員嘗試用白話文向民眾講解肺鼠疫的歷史、原因、預(yù)防法、尸體的處理方法和住宅的消毒方法等。另外，還對(duì)各地的戲園、妓院、浴場(chǎng)、飲食店、屠宰場(chǎng)、舊貨商等采取了停止?fàn)I業(yè)乃至出于維護(hù)清潔目的的取締等措施。保持清潔被作為肺鼠疫防治措施的一個(gè)要點(diǎn)，將防疫分為“公眾防疫”（此處使用了“公眾”一詞）和“個(gè)人防疫”。在“公眾防疫”方面，派遣清道隊(duì)帶著車輛清掃塵土垃圾，發(fā)現(xiàn)各商店、旅館、民居因垃圾堆積而不夠清潔之處，則予以清理，對(duì)道路、溝渠也進(jìn)行同樣的清理。對(duì)水井的管理及“下等社會(huì)”人員聚集的市場(chǎng)的管理也由巡警負(fù)責(zé)。在“個(gè)人防疫”方面，規(guī)定了清掃住宅、清潔衣物與身體等行為，并指出食品管理等的重要性。這樣，為了確保清潔，制定了《衛(wèi)生清道之規(guī)則》，派遣了衛(wèi)生委員，在監(jiān)督垃圾處理的同時(shí)，還制定了由清道夫處理垃圾、派遣由醫(yī)師率領(lǐng)的清潔隊(duì)等規(guī)則。

表4 奉天省城內(nèi)各區(qū)的清潔調(diào)查實(shí)施成績(jī)

雖然難以詳細(xì)地驗(yàn)證上述規(guī)定在多大程度上得到實(shí)施，但從推行這些措施必須有很多經(jīng)費(fèi)這一點(diǎn)來看，很難想象規(guī)定能立即得到遵行。不過，在奉天省城，正如表4所示，確有清潔調(diào)查結(jié)果的報(bào)告。這個(gè)調(diào)查以房屋、胡同、垃圾場(chǎng)和車輛為對(duì)象，由奉天省防疫總局的各委員雇用夫役實(shí)施，清查出了不潔地區(qū)。巡警在省城各處展開調(diào)查，顯示了衛(wèi)生制度化的進(jìn)程。另外，從與清潔隊(duì)同時(shí)組成的消毒隊(duì)［奉天省城組織了12隊(duì)，分別由醫(yī)師（醫(yī)生）2人、巡兵3人、苦力10人組成。也有由醫(yī)師或?qū)W生為隊(duì)長(zhǎng)，學(xué)生為副隊(duì)長(zhǎng)，巡警3人、苦力12人組成的情況］的狀況來看，巡警在確認(rèn)了“苦力頭目”和苦力的姓名之后，組織消毒隊(duì)，消毒隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)對(duì)“苦力頭目”的行為負(fù)責(zé)，奉天防疫總局所實(shí)施的衛(wèi)生行政的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，可以認(rèn)為是以由“苦力頭目”承包負(fù)責(zé)的方式為基礎(chǔ)的。

從事防疫工作人員的服裝也有規(guī)定，發(fā)放給醫(yī)師的有眼鏡、白帽子、外套、褲子、長(zhǎng)靴和白手套等，發(fā)給巡警的服裝也一樣，但顏色統(tǒng)一為灰色，苦力則發(fā)給藏青色的褲子、外套、帽子、長(zhǎng)靴和手套等。這樣的服裝給了民眾以恐慌感。消毒隊(duì)的服務(wù)規(guī)則規(guī)定：“出行及歸來途中，均宜靜寂，又對(duì)于患家及其近鄰等人，言語動(dòng)作宜小心溫和，決不可有粗暴之舉動(dòng)。無知之愚民，其畏防疫一如蛇蝎，于消毒而更直接受有形之損害，有暴言暴動(dòng)而拒絕者。此盡不知疫毒之傳染，較之有形之損害更為慘酷，且不知公眾衛(wèi)生之關(guān)系故。損害個(gè)人之自由，為防疫上不得已之事，而為國(guó)家所公認(rèn)者，茍以真理詳細(xì)為之解說，自不難破其愚惑也?！币簿褪钦f，近代的衛(wèi)生事業(yè)，確實(shí)存在干涉?zhèn)€人生活的問題，國(guó)家只有采取合理的防治措施才能確保其正統(tǒng)性。這樣，作為肺鼠疫對(duì)策的挨戶檢查也于1911年1月12日開始執(zhí)行。不過由于人手不足，只是優(yōu)先對(duì)旅館、茶館等進(jìn)行了檢查。

同時(shí)，鐵嶺也出現(xiàn)了肺鼠疫，“宣統(tǒng)二年冬，傳染黑死病，官紳籌辦防疫事務(wù)，隔離交通，于城北山頭堡設(shè)防疫所、龍首山設(shè)隔離所防疫，夫皆衣白，其消毒之劑，以碳酸為要品，病者不幸而死，則房屋、衣服、器物均付焚，如疫死之塚，亦以石灰墁之，而葬地在龍首山東”。防疫事業(yè)在各地得到了展開。

肺鼠疫流行于東北全境，鐵路線起了重要作用，京奉鐵路的檢疫，是從1911年1月中旬開始的，1月13日，郵傳部派遣徐鏡清等人到榆關(guān)和溝幫子設(shè)置檢疫所，14日由直隸總督派遣外國(guó)醫(yī)師3人和中國(guó)醫(yī)師14人，于同日開始對(duì)由奉天開往山海關(guān)的三等客車和運(yùn)載苦力的客車實(shí)行檢疫。1月下旬，津浦鐵路也開始全面停止運(yùn)行。之所以采取這樣的措施，是因?yàn)閾?dān)心肺鼠疫蔓延到關(guān)內(nèi)，特別是北京。然而，這一措施與滿鐵實(shí)施的拒絕中國(guó)人乘車的舉措產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)，反而導(dǎo)致山東苦力徒步趕路，結(jié)果，肺鼠疫從鐵路沿線開始向內(nèi)陸擴(kuò)展。在開原縣，雖然在城內(nèi)和孫家臺(tái)設(shè)置了防疫所，在尚陽堡、威海堡設(shè)置了隔離所，知縣還從鐵嶺購(gòu)入藥品來加以應(yīng)對(duì)，但仍產(chǎn)生了“該疫不但在沿線各地猖獗可畏，刻已傳播各村莊，若距開原十里許某鄉(xiāng)，自十二日起，染該疫者陸續(xù)發(fā)生，已達(dá)十二名之多”的狀況。昌圖縣范家屯也因?yàn)檫@些山東苦力的移動(dòng)而成為肺鼠疫流行地區(qū)之一，沿途可以見到很多苦力的尸體，在昌圖縣興隆泉，幾近全村盡滅。在這種狀況下，昌圖縣發(fā)生了反對(duì)政府開展的防疫舉措的行動(dòng)。防疫所的設(shè)置限制了人們的行動(dòng)自由，這種情況反而成為肺鼠疫流行的原因的觀點(diǎn)以及家屬因肺鼠疫死亡而欲將之埋葬等問題導(dǎo)致了民眾與政府之間的對(duì)立。在這樣的情況下，錫良做出了用軍隊(duì)阻止山東苦力南下的決定。

肺鼠疫流行之時(shí)，火車檢疫被嚴(yán)格加以實(shí)行，但這一措施對(duì)鐵路的經(jīng)營(yíng)造成了嚴(yán)重沖擊。進(jìn)入3月以后，乘坐從大連到天津的船只的旅客增加，而京奉鐵路的旅客減少，于是出現(xiàn)了要求盡快全面恢復(fù)鐵路運(yùn)行的聲音。

船舶檢疫雖也在各地實(shí)施，但成為問題的是對(duì)戎克船的檢疫。由戎克船進(jìn)行交易的中心地在營(yíng)口，而由于冬季遼河封凍，被認(rèn)為沒有必要進(jìn)行檢疫。但是，到了春季，檢疫的必要性就被提上了日程，這是因?yàn)閾?dān)心已從東北南部流傳到山東等地的肺鼠疫會(huì)反過來從山東再度傳播到東北南部。1911年2月17日，營(yíng)口道臺(tái)周長(zhǎng)齡提出了如下要求：遼河解凍之后，有必要對(duì)來自天津、煙臺(tái)、龍口、秦皇島和大連等處的船只進(jìn)行檢疫。實(shí)際上，已經(jīng)有12000人乘坐來自天津、煙臺(tái)和龍口的船只流入營(yíng)口，而且要從營(yíng)口北上的勞工達(dá)到94000人（每天平均1700人），為了檢疫，如果把他們拘禁在所乘之船上隔離7天，會(huì)使山東苦力的不滿情緒高漲，最終釀成事端。況且，為了7天的隔離，建立12000人的收容設(shè)施也是不可能的，故要求限制山東苦力的乘船出入。但是，如果遼河解凍之后，等交易再開，就很難對(duì)山東苦力的移動(dòng)進(jìn)行全面管制了，于是就對(duì)錦州、蓋州和復(fù)州等營(yíng)口管轄下的港口制定了各種具體的檢疫方法，并設(shè)定了重點(diǎn)實(shí)施檢疫的地區(qū)。另外，大沽于3月9日由天津檢疫醫(yī)官對(duì)山東苦力和工頭約3000人實(shí)施了檢疫。

營(yíng)口于3月19日制定了《營(yíng)口檢疫章程》，將天津、大沽、煙臺(tái)、登州、龍口、秦皇島指定為“有疫地”，實(shí)施了檢疫。當(dāng)時(shí)，山東各地的肺鼠疫流行漸趨平息，對(duì)于應(yīng)放寬對(duì)煙臺(tái)等地的檢疫的意見，防疫當(dāng)局認(rèn)為，“奉省疫起以來，以全力防救，始獲微效，若煙臺(tái)帆船驟與弛禁，不加留驗(yàn)，深恐一處疏失，百備俱廢?，F(xiàn)因奉省沿?？诎哆^多，勢(shì)難處處設(shè)備，已指定營(yíng)口、大東溝及錦州至天橋廠，復(fù)州之娘娘宮，莊河廳屬之莊河、孤山、青堆子，鳳凰廳屬之黃土坎為進(jìn)口之地。煙臺(tái)來船檢驗(yàn)后，由西醫(yī)發(fā)給執(zhí)照，自離港之日起，扣足七日，驗(yàn)明無病，應(yīng)準(zhǔn)其登岸，其非指定之地，應(yīng)不準(zhǔn)進(jìn)口”。對(duì)戎克船進(jìn)行嚴(yán)格檢疫的背景是，牛莊（營(yíng)口）海關(guān)管理著周圍的鈔關(guān)，并聘用了外國(guó)的海關(guān)職員作為工作人員。給人留下深刻印象的是，對(duì)戎克船進(jìn)行檢疫的醫(yī)師的服裝。在海港檢疫中，也穿著如同前面所介紹的防疫活動(dòng)通用的服裝。

如上所述，面對(duì)1910-1911年東北的肺鼠疫流行，奉天省當(dāng)局推行了防治疫病和檢疫（火車檢疫、海港檢疫）等一系列措施。不過，奉天防疫總局所進(jìn)行的防治措施也引來了一些批判。其中最具影響的，是會(huì)聚于奉天商務(wù)總會(huì)的商人階層的批判。1911年2月中旬，奉天商務(wù)總會(huì)甚至?xí)簳r(shí)拒絕與奉天防疫總局采取一致的應(yīng)對(duì)措施。其原因在于，錫良理應(yīng)存放在奉天商務(wù)總會(huì)的15萬兩白銀（應(yīng)該就是前面所談到的從大連海關(guān)收入中抽取的那筆錢）被奉天防疫總局浪費(fèi)了，奉天商務(wù)總會(huì)方面認(rèn)為奉天防疫總局“盲目聽從日本的指揮”。姑且不論與日本的關(guān)系，毋庸諱言，奉天防疫總局在實(shí)行防疫措施的過程中不無缺乏效率之處，奉天商務(wù)總會(huì)的反對(duì)也確有其理由，不過奉天商務(wù)總會(huì)這一反應(yīng)的真正緣由不如說是，肺鼠疫的防治是作為衛(wèi)生行政的一部分由地方官主導(dǎo)進(jìn)行的，或者說，這是由于這一工作是否應(yīng)該由民間團(tuán)體或是由在此期間勢(shì)力激增的商會(huì)和自治會(huì)等中間團(tuán)體承擔(dān)等的問題表面化了的結(jié)果。不過這時(shí)，奉天商務(wù)總會(huì)還是轉(zhuǎn)變到與奉天防疫總局相合作的方針。對(duì)于商會(huì)的這一動(dòng)向，有學(xué)者指出，“此次‘肺鼠疫’流行之際，各地商會(huì)雖或時(shí)有不與官憲步調(diào)一致之時(shí)，大致官民間保持了聯(lián)絡(luò)，并在防疫方面盡力效勞，蓋為不能掩蓋的事實(shí)”，商會(huì)在各地起到了很大的作用。如鐵嶺商務(wù)總會(huì)購(gòu)買并提供了防疫用的藥品（生石灰），在營(yíng)口，營(yíng)口商會(huì)與自治公所一起組織了防疫團(tuán)。

（本文摘自飯島涉著《鼠疫與近代中國(guó)：衛(wèi)生的制度化和社會(huì)變遷》，樸彥、余新忠、姜濱譯，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2019年4月。澎湃新聞經(jīng)授權(quán)發(fā)布，現(xiàn)標(biāo)題為編者所擬。）