Q：為什么感染狂犬病后再打疫苗還有效果？

A：狂犬病雖然是病死率接近100%的兇險(xiǎn)傳染病，但它也是可防可控的。及時(shí)處理傷口、接種疫苗能有效阻斷病毒入侵，接下來我們就來聊聊暴露后該如何科學(xué)處置。

狂犬病的主要傳播途徑

被感染狂犬病毒的動(dòng)物咬傷后，含病毒的動(dòng)物唾液經(jīng)皮膚、黏膜等處的傷口進(jìn)入機(jī)體，這是狂犬病的主要傳播途徑。

人體的三道防線

人體三道防線是醫(yī)學(xué)中描述人體抵御病原體的多層次防御體系，由非特異性免疫和特異性免疫共同構(gòu)成。

?? 第一道防線

第一道防線為皮膚、黏膜及其分泌物，通過物理屏障阻斷病原體入侵，如呼吸道纖毛通過擺動(dòng)清除異物。

?? 第二道防線

第二道防線包括溶菌酶、吞噬細(xì)胞等體液成分，可破壞病原體結(jié)構(gòu)或?qū)⑵渫淌煞纸狻?/p>

?? 第三道防線

第三道防線由免疫器官（胸腺、淋巴結(jié)等）和免疫細(xì)胞組成，通過特異性抗體及細(xì)胞免疫實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防御。

狂犬病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)，病毒先在傷口處的肌細(xì)胞中少量增殖，可在就近的小范圍內(nèi)逗留3天或更久，然后才入侵到主要目的地即附近的神經(jīng)元，之后沿著神經(jīng)的分布網(wǎng)絡(luò)向四處擴(kuò)散。

狂犬病疫苗的主要成分？

狂犬病疫苗主要是滅活疫苗。雖然特異性免疫產(chǎn)生的抗體無法進(jìn)入神經(jīng)元、不能有效應(yīng)對(duì)進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)的狂犬病毒，特異性的T淋巴細(xì)胞也會(huì)因病毒而被破壞。但因?yàn)閺目袢《緞偙┞兜饺肭稚窠?jīng)元還有幾天時(shí)間，我們可以在這個(gè)窗口期誘導(dǎo)特異性抗體、嚴(yán)重時(shí)直接使用抗體浸潤(rùn)傷口從而將其消滅，有效地避免狂犬病毒造成的嚴(yán)重危害。

后天性免疫

后天性免疫（英語(yǔ)：adaptive immunity）也稱為獲得性免疫、適應(yīng)性免疫、特異性免疫、專一性防御，是一種經(jīng)由與特定病原體接觸后，產(chǎn)生能識(shí)別并針對(duì)特定病原體啟動(dòng)的免疫反應(yīng)。和后天性免疫相對(duì)的是先天性免疫。脊椎動(dòng)物的后天免疫系統(tǒng)可粗略分為體液免疫和細(xì)胞免疫。

在坦桑尼亞為犬類進(jìn)行的狂犬疫苗接種

根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，在狂犬病毒暴露后需要適時(shí)接種疫苗或使用抗體。根據(jù)接觸方式和暴露程度，狂犬病暴露分為三級(jí)。

?? I級(jí)暴露者僅需清洗；

?? II級(jí)暴露者需要接種疫苗；

?? III級(jí)暴露者既要接種疫苗，還要用抗體浸潤(rùn)傷口，以阻斷病毒擴(kuò)散。

我們要注意避免被狗、貓、蝙蝠、狼、狐等可能傳播狂犬病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷。從事狂犬病研究、獸醫(yī)、野生動(dòng)物保護(hù)等工作，有暴露風(fēng)險(xiǎn)的人員，應(yīng)提前接種疫苗用于預(yù)防。 

本文摘編自《科學(xué)世界》雜志2025年第9期，文章內(nèi)容略有刪改。

實(shí)習(xí)編輯 | 唐一菲