卵巢組織凍存是目前唯一適用于青春期前女童的生育力保護(hù)方式，可一次性保存成千上萬(wàn)甚至數(shù)十萬(wàn)個(gè)卵母細(xì)胞，不僅為未來(lái)生育保留希望，同時(shí)還能維持卵巢內(nèi)分泌功能，降低卵巢早衰及相關(guān)遠(yuǎn)期慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

2025年單日完成7臺(tái)移植手術(shù)，刷新全球紀(jì)錄；全年完成卵巢組織凍存162例、移植21例，兩項(xiàng)指標(biāo)均創(chuàng)歷史新高——這一系列數(shù)字背后，是中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)生育力保護(hù)分會(huì)主委、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院阮祥燕團(tuán)隊(duì)在生育力保護(hù)領(lǐng)域交出的年度答卷。

阮祥燕教授是中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)生育力保護(hù)分會(huì)主委，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科創(chuàng)科主任、首席專家，卵巢組織凍存庫(kù)創(chuàng)始人，于2016年完成了中國(guó)首例凍存卵巢組織移植手術(shù)。從2016年完成中國(guó)首例凍存卵巢組織移植，到如今實(shí)現(xiàn)技術(shù)全面臨床轉(zhuǎn)化并納入地方醫(yī)保，十年間，阮祥燕團(tuán)隊(duì)為眾多因疾病治療面臨生育力喪失的女性，尤其是女童，點(diǎn)亮了“保存未來(lái)”的希望之光。

“移植的不是卵巢，而是一個(gè)小太陽(yáng)?！币晃粚m頸癌患者在接受凍存卵巢組織移植后這樣形容自己的重生。從放化療后陷入“早衰”陰影，到移植后3個(gè)月激素水平恢復(fù)正常、重拾生活熱情，她的經(jīng)歷是阮祥燕團(tuán)隊(duì)卵巢組織凍存技術(shù)臨床成效的生動(dòng)縮影。更令人振奮的是，2025年完成的162例凍存中，18歲以下患者占比高達(dá)68%，其中5月齡嬰兒的卵巢組織成功凍存，第三次刷新亞洲紀(jì)錄。這意味著，這項(xiàng)技術(shù)正從成人向超低齡群體延伸。

然而，技術(shù)的推廣并非一帆風(fēng)順，更嚴(yán)峻的是，盡管技術(shù)已實(shí)現(xiàn)突破，但每年超百萬(wàn)面臨卵巢功能損傷的女性中，僅有不到0.01%接受凍存。如何讓技術(shù)紅利真正惠及更多人群？這不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是亟待解決的社會(huì)議題。

近日，澎湃新聞?dòng)浾邔ＴL了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)生育力保護(hù)分會(huì)主委阮祥燕教授，聽她講述十年攻堅(jiān)背后的故事，以及她對(duì)生育力保護(hù)未來(lái)的思考。

“生育力保護(hù)不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題?！弊鳛橹袊?guó)健康管理協(xié)會(huì)生育力保護(hù)分會(huì)主委，阮祥燕在專訪中強(qiáng)調(diào)這一觀點(diǎn)。如何破解“認(rèn)知不足、覆蓋不全”的困境，構(gòu)建真正的生育友好型社會(huì)？阮祥燕指出，需要建立全國(guó)生育力保護(hù)網(wǎng)絡(luò)，將生育力保護(hù)評(píng)估納入腫瘤診療臨床路徑，讓技術(shù)紅利惠及更多人群。

中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)生育力保護(hù)分會(huì)主委，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科創(chuàng)科主任，首席專家，卵巢組織凍存庫(kù)創(chuàng)始人阮祥燕。本文圖片均為受訪者提供

卵巢組織凍存可以“保命”與“保生育”兼得

澎湃新聞：從首例卵巢組織凍存移植患者的健康嬰兒誕生至今已近5年，目前團(tuán)隊(duì)累計(jì)完成多少例凍存和移植？成功率、卵巢功能恢復(fù)時(shí)間等關(guān)鍵數(shù)據(jù)有何新突破？

阮祥燕：截至目前，我們團(tuán)隊(duì)累計(jì)完成卵巢組織凍存886例、移植55例。2025年單年完成凍存162例、移植21例，雙雙創(chuàng)下歷史新高，單日完成7臺(tái)移植手術(shù)，也刷新了全球單日移植量的最高紀(jì)錄。移植后的卵巢功能恢復(fù)率仍維持在100%，處于國(guó)際領(lǐng)先水平；并且團(tuán)隊(duì)先后完成了中國(guó)首例及第二例卵巢組織凍存移植后活產(chǎn)。我們通過(guò)全流程活性檢測(cè)（凍存前、移植前均驗(yàn)證組織活性）確保移植后的高效恢復(fù)，大多數(shù)患者在移植后3-6個(gè)月即可恢復(fù)卵巢功能。

團(tuán)隊(duì)的數(shù)據(jù)不僅體現(xiàn)在數(shù)量上持續(xù)增長(zhǎng)，更在質(zhì)量體系上實(shí)現(xiàn)了躍升。我們建立了覆蓋“凍存-保存-復(fù)蘇-移植”全過(guò)程的活性質(zhì)量控制體系，即使遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)，如海南、安徽、福建、西安、杭州、大連、河北等地，卵巢組織也能保持高活性。

此外，在2024年的9月份，卵巢組織凍存的兩項(xiàng)相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目已納入北京市醫(yī)保甲類，讓更多患者能夠負(fù)擔(dān)得起這項(xiàng)技術(shù)，這可以說(shuō)真的是把生育支持政策體系的建立和健全落到了實(shí)處。

澎湃新聞：像卵巢組織凍存這類技術(shù)，主要能幫助哪些人？它怎樣做到在治療疾病的同時(shí)，為女性（尤其是女童）保留未來(lái)的生育希望？

阮祥燕：卵巢組織凍存技術(shù)主要適用于需要接受放化療的癌癥患者（如白血病、淋巴瘤、乳腺癌等）。第二個(gè)是需要造血干細(xì)胞移植的良惡性疾病患者。造血干細(xì)胞移植就是我們經(jīng)常說(shuō)的骨髓移植，特別是女童，其卵巢功能在預(yù)處理中受損風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)95%–100%。第三個(gè)是青春期前女童（甚至嬰兒），因?yàn)檫@是目前唯一適用于該群體的生育力保存方法。以及因其他疾病，如自身免疫病、血液病等會(huì)損傷卵巢功能的育齡女性。

治病的時(shí)候怎么保命又保生育力，我想這也曾經(jīng)是個(gè)國(guó)際難題。卵巢組織凍存是最節(jié)省時(shí)間的生育力保護(hù)技術(shù)，僅需3天的時(shí)間。因?yàn)槁殉步M織取材是微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)腹腔鏡取出一部分卵巢組織凍存，患者平均3天即可出院、接受原發(fā)病的治療。但其他的方法比如凍卵、凍胚，需要促排卵藥物，至少需要2周。因此，卵巢組織凍存可以做到“保命”與“保生育”兼得，我們很多凍存病人都是緊急入艙行造血干細(xì)胞治療的患者，每一天的時(shí)間都非常寶貴，我們都是在和時(shí)間賽跑。甚至有一些患者在手術(shù)后24小時(shí)就去做造血干細(xì)胞移植的準(zhǔn)備了。這樣既保住了生命，也保住了生育力與卵巢功能。

阮祥燕教授作為第十四屆全國(guó)人大代表在一線工作中撰寫生育力保護(hù)調(diào)研報(bào)告。

澎湃新聞：2025年您的團(tuán)隊(duì)在低齡患者（如5月齡嬰兒）凍存方面再次刷新亞洲紀(jì)錄，這類超低齡患兒的卵巢組織凍存，在取材、保存、避免損傷等方面，相比成年患者有哪些獨(dú)特的技術(shù)難點(diǎn)？團(tuán)隊(duì)是如何逐步攻克這些難題的？

阮祥燕：超低齡（尤其是1歲以下）患兒的卵巢組織凍存在國(guó)際上都屬罕見，難度也很高。嬰兒的卵巢體積極小，比小拇指甲蓋還小，且組織嬌嫩，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清，難以精準(zhǔn)解剖并處理為標(biāo)準(zhǔn)厚度的皮質(zhì)片。此外，嬰兒的原始卵泡密度極高，但對(duì)缺血、低溫等應(yīng)激更敏感，如何在手術(shù)、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理、冷凍全程保證組織的活性，是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。

我們團(tuán)隊(duì)的核心技術(shù)人員經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)十年的訓(xùn)練，可以做到高難度的卵巢組織處理，確保每一環(huán)節(jié)都精準(zhǔn)、規(guī)范。團(tuán)隊(duì)獲得了一系列發(fā)明專利，采用“降溫法”程序化冷凍，減少冰晶損傷，提高組織活性。此外，我們還開展多學(xué)科協(xié)作：與兒科、腫瘤科、血液科、麻醉科等緊密合作，為每位低齡患兒制定個(gè)體化方案，確保凍存手術(shù)不影響原發(fā)病治療（術(shù)后1?3天即可進(jìn)行化療或移植）。

2025年，我們?yōu)?例1歲以下、29例5歲以下的患兒成功凍存，其中5月齡嬰兒的病例第三次刷新亞洲最小年齡紀(jì)錄。這些突破標(biāo)志著我國(guó)在超低齡生育力保存技術(shù)方面已走在國(guó)際前列。

“全國(guó)生育力保護(hù)網(wǎng)絡(luò)初步形成，但發(fā)展不平衡”

澎湃新聞：為低齡女童（甚至嬰兒）做卵巢組織凍存時(shí)，除了技術(shù)層面，在倫理溝通中如何向家長(zhǎng)解釋這項(xiàng)“為未來(lái)存希望”的技術(shù)？當(dāng)一位女性（女童）考慮是否冷凍卵子時(shí)，她或者家人可能會(huì)權(quán)衡哪些因素？

阮祥燕：首先，我會(huì)與家長(zhǎng)解釋，卵巢的功能絕不僅僅是為了生育，還為了孩子一輩子的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康。放化療對(duì)卵巢的摧毀性損傷，會(huì)導(dǎo)致2歲的患兒進(jìn)入更年期，10歲的患兒骨密度相當(dāng)于80歲老人等等，家長(zhǎng)需要明白，卵巢組織凍存是降低孩子未來(lái)發(fā)生卵巢早衰、骨質(zhì)疏松、心血管疾病等全身性健康問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。還有幾個(gè)常見的誤區(qū)我會(huì)澄清，例如：“孩子卵巢還沒發(fā)育，凍存沒用”。但實(shí)際上女童出生時(shí)卵巢已具備一生所需的原始卵泡，凍存組織正是保存這些“種子”。還有“凍存會(huì)影響癌癥治療”。其實(shí)手術(shù)微創(chuàng)、時(shí)間短，術(shù)后3天即可繼續(xù)化療或者造血干細(xì)胞移植，不會(huì)延誤治療。還有“組織凍存幾年就失效”的誤區(qū)。其實(shí)在?196℃下組織可永久保存，活性不會(huì)隨時(shí)間下降。

對(duì)于女性（女童）考慮冷凍卵子，首先，女童是無(wú)法冷凍卵子，因?yàn)樗齻兊男韵佥S還沒有發(fā)育成熟，卵巢組織凍存是青春期前女童唯一的生育力保護(hù)方法。對(duì)于育齡期女性，沒結(jié)婚的女性，她有兩個(gè)選擇，可以凍存卵巢組織或者凍卵。對(duì)于結(jié)婚的女性，她可以選擇凍卵巢組織、凍卵或者凍胚胎。

我認(rèn)為考慮凍卵要評(píng)估時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)、獲益等問(wèn)題，因?yàn)閮雎研枰辽?周的準(zhǔn)備時(shí)間，而且研究顯示至少凍存15顆以上卵子才可能有妊娠活產(chǎn)的機(jī)會(huì)，再者，凍卵只能保留生育的可能，但無(wú)法保護(hù)卵巢的內(nèi)分泌功能，對(duì)女性的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康無(wú)法起到幫助作用。

澎湃新聞：您提到有患者說(shuō)“移植的不是卵巢，而是一個(gè)小太陽(yáng)”，這句話背后是怎樣的心路歷程？患者移植后的生活質(zhì)量發(fā)生了哪些具體變化？

阮祥燕：這句話出自一位宮頸癌患者。她在移植凍存卵巢組織后，整個(gè)人從內(nèi)到外重?zé)ㄉ鷻C(jī)。她一開始在治療期間是很絕望的。放化療后她的卵巢功能衰竭，面臨潮熱、盜汗、骨質(zhì)疏松、情緒低落等更年期癥狀，覺得未來(lái)沒有希望，人生沒啥意思，也不想出門。但在移植后3個(gè)月，她的激素水平基本正常。她描述：“移植后的不只是卵巢，而是一個(gè)‘小太陽(yáng)’——它讓我重新有了溫暖，有了活力，有了對(duì)生活的期待?！?/p>

在生活質(zhì)量的提升主要可以從以下幾個(gè)方面來(lái)說(shuō)。在生理方面上，潮熱、盜汗消失，骨密度逐漸回升，皮膚會(huì)變得白里透紅，也覺得精力充沛。心理方面，她擺脫了“早衰”的陰影，重獲女性自信，對(duì)生活有了新的期待。在社會(huì)功能上，她能夠重返工作崗位，正常參與社交活動(dòng)，不再因更年期癥狀而自卑。

“小太陽(yáng)”比喻的不僅是卵巢內(nèi)分泌功能帶來(lái)的體溫與活力，更是希望、自信與未來(lái)的象征。這正是我們技術(shù)追求的終極目標(biāo)——讓患者在戰(zhàn)勝疾病后，依然能擁有完整的生命體驗(yàn)。

澎湃新聞：您作為中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)生育力保護(hù)分會(huì)主委，如何看待我國(guó)生育力保護(hù)體系的現(xiàn)狀？從構(gòu)建生育友好型社會(huì)層面看，除了技術(shù)本身，您認(rèn)為社會(huì)還需要在哪些方面努力？

阮祥燕：在現(xiàn)狀方面，我國(guó)生育力保護(hù)體系在技術(shù)層面已取得顯著進(jìn)步（如卵巢組織凍存技術(shù)已實(shí)現(xiàn)全面臨床轉(zhuǎn)化并部分納入醫(yī)保），但仍面臨“認(rèn)知不足、覆蓋不全、政策支持待加強(qiáng)”的挑戰(zhàn)。每年有超過(guò)100萬(wàn)女性因放化療面臨卵巢功能損傷，但僅有不到0.01%接受了凍存。雖然已經(jīng)有46家醫(yī)院推廣應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)，全國(guó)生育力保護(hù)網(wǎng)絡(luò)初步形成，但地區(qū)間發(fā)展不平衡，許多基層醫(yī)生和公眾對(duì)該技術(shù)仍缺乏了解。到這來(lái)凍存的患者都是通過(guò)小紅書、抖音或者是已發(fā)表的文章才來(lái)到醫(yī)院。

構(gòu)建生育友好型社會(huì)，除技術(shù)外還需在制度建設(shè)與服務(wù)體系完善等方面協(xié)同發(fā)力。

第一，建立健全生育力保護(hù)評(píng)估流程和臨床路徑，規(guī)范倫理審查與知情同意程序，規(guī)范醫(yī)療告知。特別是要規(guī)范醫(yī)療告知。所有需要放化療的患者，不管是良性疾病還是惡性疾病，醫(yī)生都有責(zé)任告知患者去咨詢生殖器官的保護(hù)。

第二，設(shè)立“生育力保護(hù)”多學(xué)科聯(lián)合門診或?qū)２F(tuán)隊(duì)。各級(jí)各類的醫(yī)院，特別是二級(jí)、三級(jí)的醫(yī)院，要設(shè)立生育力保護(hù)的門診，培訓(xùn)兩三個(gè)專業(yè)的醫(yī)生方便咨詢給建議。

第三，臨床診療中應(yīng)貫徹生育功能保護(hù)理念，對(duì)有需求的患者應(yīng)轉(zhuǎn)介至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施卵巢組織冷凍等生育力保存技術(shù)。不要怕病人流失就不敢介紹到其他地方，要對(duì)患者負(fù)責(zé)任。我們一定要在成熟的中心為患者提供可靠的、有效安全的醫(yī)療服務(wù)。

第四，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)有需求的患者及時(shí)開展生育力評(píng)估與保護(hù)咨詢，并將該環(huán)節(jié)納入腫瘤診療臨床路徑管理。比如說(shuō)育齡期的患者都應(yīng)該進(jìn)行評(píng)估，不要說(shuō)我只管腫瘤，要在手術(shù)的同時(shí)就考慮到保護(hù)生育力，要多學(xué)科討論會(huì)診。

第五，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開展女性生育力保護(hù)相關(guān)臨床研究和創(chuàng)新成果向臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

第六，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將生育力保護(hù)工作全面納入醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與日常監(jiān)管體系。

第七，推廣“患者不動(dòng)，組織動(dòng)”模式，建立全國(guó)生育力保護(hù)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)技術(shù)下沉與資源共享?；颊卟恍枰寂艿奖本┤プ鍪中g(shù)，病人在海南我也能做，做完手術(shù)，轉(zhuǎn)運(yùn)到北京凍存就行。

生育力保護(hù)不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題，需要技術(shù)、政策、科普、服務(wù)與社會(huì)支持的五輪驅(qū)動(dòng)，才能構(gòu)建起真正的生育友好型社會(huì)，讓每一位女性，無(wú)論年齡或是否患病，都能擁有保存生育力與維護(hù)健康的平等機(jī)會(huì)。