“近兩年，國產手術機器人在我國的市場占有率持續(xù)提升，從2023年的32.61%增長至2024年的48.89%。”在1月20日國家醫(yī)保局舉辦的“價格立項賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新發(fā)展”分享活動中，中國科學院院士、解放軍總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學部教授張旭表示，國產手術機器人的研發(fā)創(chuàng)新取得了長足進步，但相較于美國機器人參與手術的比例42%，我國僅為6.33%，機器人在手術中的利用價值仍待提升。

為了推動手術機器人行業(yè)高質量發(fā)展，助力更多患者受益，國家醫(yī)保局20日發(fā)布《手術和治療輔助操作類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱“指南”），以醫(yī)療價格為“指揮棒”，理順手術機器人的收費“邏輯”，科學合理地推動顛覆性創(chuàng)新技術快速走到病床。

改變機器人收費“邏輯”

過去的手術機器人收費，依照手術入路、應用部位、國內外品牌等因素確定，這種按設備收費的“邏輯”，使得手術機器人收費名目不清，甚至設有“開機費”等項目，增加患者負擔，讓醫(yī)保難以介入。

“手術機器人代表了精準醫(yī)療的發(fā)展方向，其在手術中的參與程度和對促進精準手術的貢獻，決定它的臨床價值?！眹裔t(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長王小寧說，指南為手術機器人設立了導航、參與執(zhí)行、精準執(zhí)行等3個價格項目。

例如，通過超聲技術，為手術提供可視化條件的機器人，可以收取手術超聲引導輔助操作費；通過手術機械臂平臺，以映射控制的方式輔助醫(yī)務人員操控手術器械，參與完成構建通道、打孔等手術步驟，可收取參與執(zhí)行的手術機械臂輔助操作費；當輔助精準完成手術的全部步驟或關鍵步驟時，才可收取與精準執(zhí)行匹配的費用。

這種“按勞取酬”的方式，能夠讓參與度更高、功能更全面、執(zhí)行更精準的手術機器人獲得更高收費系數(shù)。這意味著，貼牌或僅有“規(guī)劃功能”的產品在臨床收費項目上難以“渾水摸魚”，而真正解決臨床痛點、實現(xiàn)精準執(zhí)行并能產生明確臨床價值的硬核技術，才能獲得合理回報。

“指南細化了收費項目、明確了對應的收費場景，其中體現(xiàn)的收費‘邏輯’承認機器人的臨床價值?！鄙钲谑芯h醫(yī)療科技股份有限公司產品市場部總監(jiān)趙武貽說，該企業(yè)自主研發(fā)的多孔腔鏡手術機器人和單孔腔鏡手術機器人已累計完成臨床手術超過1.4萬例，承認手術機器人的臨床價值將進一步縮短新技術推廣周期，促進自研產品獲得市場認可。

拓寬精準手術實施規(guī)模

“在手術機器人輔助下，原本產生較大創(chuàng)口的手術，可以經過多孔甚至單孔操作完成?！睆埿窠榻B，單孔機器人技術要求較高，目前在這一領域已有多家國內企業(yè)的產品獲批。指南將進一步引導有條件的醫(yī)療機構利用手術機器人開展遠程手術，拓寬精準手術的臨床應用規(guī)模。

為推動手術機械臂的規(guī)模應用，指南前瞻性設立“遠程手術輔助操作費”價格項目，醫(yī)療資源聚集地區(qū)的專家為其他地區(qū)患者開展遠程手術時，可依照指南項目收費。

上海微創(chuàng)醫(yī)療機器人公司科技和商業(yè)發(fā)展總監(jiān)舒飆告訴記者，遠程手術機器人已完成大量復雜人體手術，能夠為邊遠地區(qū)患者提供切實可行的技術方案。指南中關于遠程手術輔助操作費用的設立，將助力更多優(yōu)質手術機器人進入市場，讓先進醫(yī)療技術惠及更多患者，助力優(yōu)質醫(yī)療資源普惠均衡。

王小寧表示，國家醫(yī)保局將全面完成指南編制工作，推動實現(xiàn)全國醫(yī)療服務價格項目基本統(tǒng)一，保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫(yī)療服務。（記者 張佳星）

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