一大清早，05后女孩夏米佳在上海市第七人民醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護病房（CCU）里照顧著病床上的老人。她不是護士，不是護工，是護理員。由專業(yè)醫(yī)療護理員負責的“免陪照護病房”，正在解決過往“一人住院，全家奔波”的病患家屬困境。

為住院家屬當陪護，守在病床旁，睡在病房里，請假、熬夜還可能影響工作，也打亂了原來的生活安排，過往一直是民生痛點問題。特別是進入深度老齡化社會之后，陪床照護的矛盾越來越突出。

去年國家衛(wèi)健委等三部門聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)院免陪照護服務(wù)試點工作方案》提出，將開展為期兩年的免陪照護服務(wù)試點工作。由醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)醫(yī)療護理員，提供專業(yè)化的陪護，不再依賴家屬陪護，也不再需要家屬自聘護工。

上海對這項工作高度重視，目前，全市共有57家醫(yī)院試點“免陪照護”。去年6月13日，上海市委書記陳吉寧在做相關(guān)調(diào)研時提出，要“更好順應(yīng)老百姓對高質(zhì)量醫(yī)療健康服務(wù)的需求，扎實穩(wěn)妥抓好免陪照護服務(wù)試點工作”。

實施免陪照護的試點之后，一部分護理員由原來護工被“收編”而來。過往的模式是，護工、中介和家屬自行聯(lián)系、聘用，醫(yī)院并不負責管理護工，其中難免會存在風險和矛盾。護工轉(zhuǎn)為護理員之后，由醫(yī)院按標準統(tǒng)一收費，并且強化培訓(xùn)、管理，讓家屬更放心。另一方面，護理員由醫(yī)院接管之后，也方便院方統(tǒng)一排班，讓護理員收入更穩(wěn)定、更有歸屬感。

另一方面，針對由護工轉(zhuǎn)崗而來的護理員普遍年齡較大（55歲上下）、學(xué)歷水平較低的現(xiàn)實問題，上海的醫(yī)院也在“引進活水”。上海第七人民醫(yī)院通過與江蘇省常州技師學(xué)院等院校共建“免陪照護服務(wù)”訂單班，引進年輕化、職業(yè)化、標準化的醫(yī)療護理員隊伍。05后夏米佳正是其中一員，她畢業(yè)于健康與社會照護專業(yè)，曾在全國技能大賽中獲得名次。

免陪照護試點的目的，就是為了發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。比如，要厘清護理員和醫(yī)院的權(quán)責關(guān)系。護工由原來的散兵游勇“轉(zhuǎn)崗”為醫(yī)院的護理員，并接受醫(yī)院的管理，那么，醫(yī)院也要提供相應(yīng)的住宿、薪酬管理等服務(wù)。有的醫(yī)院通過人才公寓等協(xié)作方式，幫助護理員找到了“臨時的家”。未來，還需要為專業(yè)化的護理員提供必要的職業(yè)晉升路徑，才能讓年輕的“夏米佳們”長期安心做這份工作。

此外，護理員的照顧內(nèi)容和收費標準，還有待進一步細化。在目前試點中，根據(jù)不同的照護標準，實施階梯式定價。之前，從廣東等地方的新聞報道來看，一些家屬反饋稱，“一對多”的陪護服務(wù)沒有完全達到家屬的期待，不能真正做到家屬免陪護。

從“老有所養(yǎng)”向“老有所護”升級，是一個嚴肅的社會議題，免陪照護病房被寄予厚望。從護工升級為專業(yè)的護理員，從家屬陪床的尷尬轉(zhuǎn)型為標準化陪護服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容、收費標準、權(quán)責分配，還有很多難點需要破解。

希望成熟的免陪照護，能惠及千萬家庭，成為深度老齡化社會的重要支撐性制度。