一大清早，05后女孩夏米佳在上海市第七人民醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）里照顧著病床上的老人。她不是護(hù)士，不是護(hù)工，是護(hù)理員。由專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員負(fù)責(zé)的“免陪照護(hù)病房”，正在解決過(guò)往“一人住院，全家奔波”的病患家屬困境。

為住院家屬當(dāng)陪護(hù)，守在病床旁，睡在病房里，請(qǐng)假、熬夜還可能影響工作，也打亂了原來(lái)的生活安排，過(guò)往一直是民生痛點(diǎn)問(wèn)題。特別是進(jìn)入深度老齡化社會(huì)之后，陪床照護(hù)的矛盾越來(lái)越突出。

去年國(guó)家衛(wèi)健委等三部門聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》提出，將開(kāi)展為期兩年的免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員，提供專業(yè)化的陪護(hù)，不再依賴家屬陪護(hù)，也不再需要家屬自聘護(hù)工。

上海對(duì)這項(xiàng)工作高度重視，目前，全市共有57家醫(yī)院試點(diǎn)“免陪照護(hù)”。去年6月13日，上海市委書(shū)記陳吉寧在做相關(guān)調(diào)研時(shí)提出，要“更好順應(yīng)老百姓對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療健康服務(wù)的需求，扎實(shí)穩(wěn)妥抓好免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作”。

實(shí)施免陪照護(hù)的試點(diǎn)之后，一部分護(hù)理員由原來(lái)護(hù)工被“收編”而來(lái)。過(guò)往的模式是，護(hù)工、中介和家屬自行聯(lián)系、聘用，醫(yī)院并不負(fù)責(zé)管理護(hù)工，其中難免會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)和矛盾。護(hù)工轉(zhuǎn)為護(hù)理員之后，由醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一收費(fèi)，并且強(qiáng)化培訓(xùn)、管理，讓家屬更放心。另一方面，護(hù)理員由醫(yī)院接管之后，也方便院方統(tǒng)一排班，讓護(hù)理員收入更穩(wěn)定、更有歸屬感。

另一方面，針對(duì)由護(hù)工轉(zhuǎn)崗而來(lái)的護(hù)理員普遍年齡較大（55歲上下）、學(xué)歷水平較低的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，上海的醫(yī)院也在“引進(jìn)活水”。上海第七人民醫(yī)院通過(guò)與江蘇省常州技師學(xué)院等院校共建“免陪照護(hù)服務(wù)”訂單班，引進(jìn)年輕化、職業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍。05后夏米佳正是其中一員，她畢業(yè)于健康與社會(huì)照護(hù)專業(yè)，曾在全國(guó)技能大賽中獲得名次。

免陪照護(hù)試點(diǎn)的目的，就是為了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。比如，要厘清護(hù)理員和醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系。護(hù)工由原來(lái)的散兵游勇“轉(zhuǎn)崗”為醫(yī)院的護(hù)理員，并接受醫(yī)院的管理，那么，醫(yī)院也要提供相應(yīng)的住宿、薪酬管理等服務(wù)。有的醫(yī)院通過(guò)人才公寓等協(xié)作方式，幫助護(hù)理員找到了“臨時(shí)的家”。未來(lái)，還需要為專業(yè)化的護(hù)理員提供必要的職業(yè)晉升路徑，才能讓年輕的“夏米佳們”長(zhǎng)期安心做這份工作。

此外，護(hù)理員的照顧內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，還有待進(jìn)一步細(xì)化。在目前試點(diǎn)中，根據(jù)不同的照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施階梯式定價(jià)。之前，從廣東等地方的新聞報(bào)道來(lái)看，一些家屬反饋稱，“一對(duì)多”的陪護(hù)服務(wù)沒(méi)有完全達(dá)到家屬的期待，不能真正做到家屬免陪護(hù)。

從“老有所養(yǎng)”向“老有所護(hù)”升級(jí)，是一個(gè)嚴(yán)肅的社會(huì)議題，免陪照護(hù)病房被寄予厚望。從護(hù)工升級(jí)為專業(yè)的護(hù)理員，從家屬陪床的尷尬轉(zhuǎn)型為標(biāo)準(zhǔn)化陪護(hù)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)責(zé)分配，還有很多難點(diǎn)需要破解。

希望成熟的免陪照護(hù)，能惠及千萬(wàn)家庭，成為深度老齡化社會(huì)的重要支撐性制度。