被忽視的全民健康隱患

        “最近總覺得累，蹲久了站起來頭暈眼花”“臉色蒼白沒氣色，還總愛感冒”——這些看似普通的不適，可能是貧血發(fā)出的預(yù)警信號。國家衛(wèi)生健康委員會 2025年3月發(fā)布的最新報告顯示，我國貧血患病率約為20%，受影響人群已超過2.8億人，其中農(nóng)村地區(qū)患病率（22%）顯著高于城市（16%）。更值得警惕的是，65歲以上老年人貧血患病率高達23.9%，接近一半的患者渾然不覺；育齡婦女貧血患病率為29.9%，孕婦更是達到36.5%，相當(dāng)于每3名孕婦中就有1人存在貧血問題。門診曾遇到這樣的案例：一名女高中生因“長期面色蒼白、乏力且逐漸加重”就診我科，查體時見其指甲變形，猶如湯匙，家屬抱怨說孩子習(xí)慣不好、行為怪異，挑食、愛摳墻皮，我問女孩摳墻皮做什么，她很不好意思回答我說她喜歡吃墻皮好些年了，我一聽瞬間明了，這就是典型的缺鐵性貧血導(dǎo)致的“異食癖”啊。這個典型病例揭示了被忽視的全民健康隱患——貧血，同時也反應(yīng)了公眾對貧血認(rèn)知的三個誤區(qū)：把癥狀常態(tài)化、忽視生活習(xí)慣影響、延誤規(guī)范診療。這種“沉默的流行病”正侵蝕著現(xiàn)代人的健康，而“多吃紅棗補血”等誤區(qū)更讓病情雪上加霜。

什么是貧血？

        很多人把貧血等同于“氣血虛”，覺得只是身體“虛”了，補補就行。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，貧血并非一種獨立的疾病，而是一種復(fù)雜的病理狀態(tài)，一種綜合的健康狀況。它意味著人體外周血紅細(xì)胞容量低于了正常范圍的下限，它的本質(zhì)是機體“能量物流系統(tǒng)”的癱瘓，而不僅是“血量不足”的簡單概念。想象一下，紅細(xì)胞就像是身體里勤勞的小運輸工，它們負(fù)責(zé)將氧氣從肺部輸送到身體的各個角落。當(dāng)這些小運輸工的數(shù)量不足時，身體的各個器官就無法得到充足的氧氣供應(yīng)，長期下來會引發(fā)一系列健康問題，甚至成為慢性疾病的 “信號燈”。比如，成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，就可能被診斷為貧血，值得注意的是特殊場景需要校正：居住在海拔 1000m以上者，血紅蛋白正常值隨海拔升高而增加。例如海拔2000m地區(qū)，成年男性診斷標(biāo)準(zhǔn)需提高至 130g/L 以上，每升高1000m約增加 4%-6%。慢性病患者，如慢性腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等患者，因炎癥因子抑制造血功能，貧血標(biāo)準(zhǔn)雖與普通人群一致，但診斷時需結(jié)合原發(fā)病評估——如腎病患者Hb＜100g/L即建議啟動治療。

血液中的“快遞員”——血紅蛋白

紅細(xì)胞

貧血有哪些類型？

        貧血主要分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血以及失血性貧血。紅細(xì)胞生成減少性貧血就像是工廠生產(chǎn)效率下降，可能是由于骨髓造血功能出現(xiàn)問題，或者缺乏制造紅細(xì)胞的關(guān)鍵原料，如鐵、維生素B12 或葉酸。紅細(xì)胞破壞過多性貧血則如同小運輸工們在工作途中遭遇了意外，被提前損壞。這可能是因為紅細(xì)胞自身存在缺陷，或者受到了外部因素的攻擊。失血性貧血很好理解，就像身體里的小運輸工大量流失，可能是由于急性的外傷出血，也可能是慢性的內(nèi)部出血。

貧血的類型

如何診斷？別靠“感覺”下結(jié)論！

        很多人根據(jù)癥狀自行判斷貧血，盲目補鐵或吃保健品，這其實存在很大風(fēng)險。不同類型的貧血病因不同，治療方法也截然不同——比如巨幼細(xì)胞性貧血若盲目補鐵，不僅無效，還可能加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷；而缺鐵性貧血若不找到失血原因（如胃潰瘍出血、子宮肌瘤等），單純補鐵也只能暫時緩解，治標(biāo)不治本。貧血不是“猜”出來的，我們要科學(xué)診斷。那么如何判斷是否貧血呢？

首先，貧血的癥狀就像是身體發(fā)出的求救信號。面色蒼白如A4紙，爬樓梯像跑馬拉松是它的經(jīng)典表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)也會受到影響，患者常常感到頭暈、耳鳴，仿佛腦袋里有一群小蜜蜂在嗡嗡作響。睡眠質(zhì)量下降，記憶力減退，就像電腦內(nèi)存不足一樣，反應(yīng)變得遲鈍。消化系統(tǒng)也會出現(xiàn)問題，食欲不振、消化不良，便秘腹瀉交替出現(xiàn)。嚴(yán)重的貧血還會影響到心臟和呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致心慌、氣短，稍微活動一下就氣喘吁吁。有時甚至?xí)霈F(xiàn)一些特殊信號：想吃泥土/墻皮（缺鐵特征）、舌面光滑如鏡（維生素B12缺乏）、濃茶色尿（溶血危象）等。

貧血的診斷——精準(zhǔn)就醫(yī)

        其次，想準(zhǔn)確診斷貧血也需要借助一系列的檢查手段。血常規(guī)檢查是最基礎(chǔ)的，它可以測量血紅蛋白的含量，判斷是否有貧血，并初步了解貧血的類型。血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力的測定可以幫助醫(yī)生了解身體內(nèi)鐵的儲備情況，判斷是否是缺鐵性貧血。葉酸、維生素 B12測定則對于巨幼細(xì)胞貧血的診斷至關(guān)重要。間接膽紅素的升高則提示溶血性貧血可能。如果這些檢查還不能明確病因，骨髓穿刺檢查就像是一把精準(zhǔn)的鑰匙，可以打開骨髓這個神秘的“工廠”，了解造血的具體情況。

貧血了要如何處理？

        貧血的治療核心是“根除病因+補充造血原料”，具體方案需由醫(yī)生制定，不可自行用藥。如果是缺鐵性貧血，補充鐵劑是必不可少的，同時搭配富含維生素C的食物可以促進鐵的吸收。巨幼細(xì)胞貧血則需要補充葉酸和維生素B12。對于失血性貧血，首先要止血，然后根據(jù)失血的程度進行相應(yīng)的治療。在某些緊急情況下，輸血可以迅速改善貧血癥狀，但這只是一種暫時的緩解措施。除了醫(yī)學(xué)治療，飲食調(diào)整也非常重要，補鐵：優(yōu)先選擇動物性鐵（血紅素鐵），吸收率高，如紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）、動物肝臟、動物血制品（鴨血、豬血）；植物性鐵（非血紅素鐵）次之，如菠菜、黑木耳、紅豆、堅果等，需搭配維生素C食用以提高吸收率。補葉酸：多吃深綠色蔬菜（菠菜、西蘭花、芥藍(lán)）、動物肝臟、蛋類，烹飪蔬菜時避免長時間高溫煮燉，減少葉酸流失。補維生素 B12：多吃肉類、蛋類、奶制品，素食者可選擇強化維生素 B12 的谷物、豆制品等。

結(jié)語

        貧血看似 “溫和”，卻在不知不覺中損害著上億人的健康。它并非簡單的 “身體虛弱”，而是身體發(fā)出的健康警示——可能是營養(yǎng)失衡的表現(xiàn)，也可能是慢性疾病的“偽裝”。面對貧血，我們無需恐慌，但也不能忽視。只要通過定期體檢早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)檢查明病因、精準(zhǔn)治療補不足、均衡飲食勤預(yù)防，就能有效規(guī)避貧血帶來的危害。

        要知道，身體里的每一個紅細(xì)胞都在為健康“輸送氧氣”，重視貧血問題，就是守護全身器官的正常運轉(zhuǎn)。從現(xiàn)在開始，多關(guān)注自己的疲勞狀態(tài)、面色變化，定期做一次血常規(guī)檢查，讓貧血這個 “健康偷襲者” 無處藏身。