當(dāng)患者接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)遭遇欺詐，能否根據(jù)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的規(guī)定要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)“退一賠三”？

日前，北京市第三中級(jí)人民法院召開(kāi)涉醫(yī)療領(lǐng)域消費(fèi)欺詐典型案例新聞通報(bào)會(huì)，通過(guò)案例明確非醫(yī)療美容類(lèi)的消費(fèi)型醫(yī)療糾紛，在符合“營(yíng)利性機(jī)構(gòu)、費(fèi)用全自費(fèi)、非強(qiáng)制締約”條件時(shí)，可適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成欺詐需承擔(dān)“退一賠三”責(zé)任，為破解醫(yī)療消費(fèi)維權(quán)難題提供了清晰司法指引。

“沒(méi)病的說(shuō)成有病，小病的當(dāng)成大病”，類(lèi)似的虛假宣傳、過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象在現(xiàn)實(shí)中并不鮮見(jiàn)。在上述案例中，患者林某因身體出現(xiàn)紅疹尋求治療，卻被宣稱(chēng)“綜合性國(guó)家正規(guī)三甲老醫(yī)院”的機(jī)構(gòu)誤導(dǎo)，接受無(wú)病癥指征的過(guò)度治療并支付6萬(wàn)余元醫(yī)療費(fèi)。后林某將醫(yī)院訴至法院，要求退還醫(yī)療費(fèi)，并按三倍標(biāo)準(zhǔn)賠償186189元。

但是，長(zhǎng)期以來(lái)，消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法在醫(yī)療糾紛中的適用多集中于醫(yī)療美容類(lèi)案件，非醫(yī)美類(lèi)患者遭遇過(guò)度醫(yī)療要想“退一賠三”，則缺乏明晰依據(jù)。

本案的示范意義在于，法院審理后認(rèn)定，對(duì)于普通疾病的診療服務(wù)，如果患方具有消費(fèi)者特征，醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合經(jīng)營(yíng)者特征，就醫(yī)行為屬于消費(fèi)行為，也應(yīng)適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在欺詐行為的，患者有權(quán)依據(jù)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的規(guī)定主張懲罰性賠償。

事實(shí)上，國(guó)家對(duì)于過(guò)度醫(yī)療行為一直在加大治理力度。2024年，國(guó)家醫(yī)保局公開(kāi)曝光7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾不到位的情況，其中有6家被查出存在過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題。今年3月，最高檢與中消協(xié)披露的一起典型案例顯示，湖北某醫(yī)院125份抽查病歷中，113份存在過(guò)度醫(yī)療行為，被當(dāng)?shù)貦z察院立案并提起公益訴訟，判賠53萬(wàn)余元。

過(guò)度醫(yī)療并非簡(jiǎn)單的醫(yī)患糾紛，而是侵蝕社會(huì)信任、浪費(fèi)公共醫(yī)療資源的頑瘴痼疾，卻長(zhǎng)期處于監(jiān)管與法律的灰色地帶。對(duì)于單個(gè)患者而言，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的高度不對(duì)稱(chēng)，維權(quán)之路極為艱難。即便偶有患者勝訴，懲罰也多是“退還診療費(fèi)”，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，違法成本極低，難以形成有效震懾。

北京三中院判決認(rèn)定涉事醫(yī)院構(gòu)成消費(fèi)欺詐，不僅判決全額退還醫(yī)療費(fèi)，還判令支付三倍懲罰性賠償，其突破性在于，法院用判決明確普通醫(yī)療服務(wù)在滿(mǎn)足一定條件下適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法，患者也可以獲得“退一賠三”。這一界定厘清了醫(yī)療行為與消費(fèi)行為的交叉地帶，為同類(lèi)案件的審理提供了清晰指引。

此案同時(shí)折射出醫(yī)療市場(chǎng)的信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。患者在面對(duì)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)時(shí)本就處于弱勢(shì)，再加上機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)生水平的信息不透明，更容易落入精心設(shè)置的陷阱。法院通過(guò)適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法，實(shí)質(zhì)上是對(duì)這種不平衡地位的矯正，體現(xiàn)了對(duì)弱勢(shì)群體權(quán)益的傾斜保護(hù)。

數(shù)據(jù)顯示，2022年1月至2025年10月，北京三中院共審結(jié)醫(yī)療糾紛案件310件，其中涉消費(fèi)欺詐案件59件，且案件數(shù)量整體呈上升趨勢(shì)。這些數(shù)字背后，也說(shuō)明當(dāng)前醫(yī)療消費(fèi)欺詐行為花樣繁多，患者權(quán)益亟待進(jìn)一步加強(qiáng)保護(hù)。

只有將患者權(quán)益真正置于核心位置，才能構(gòu)建更加誠(chéng)信、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)體系。無(wú)論是消費(fèi)型醫(yī)療糾紛也可以“退一賠三”，還是全國(guó)首例過(guò)度醫(yī)療民事公益訴訟案，司法部門(mén)正以組合拳的方式，向醫(yī)療亂象發(fā)出嚴(yán)厲警示：醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷不能讓位于經(jīng)濟(jì)效益，沖著患者錢(qián)包“動(dòng)刀”的過(guò)度醫(yī)療將受?chē)?yán)懲。

對(duì)消費(fèi)者而言，此案無(wú)疑提供了有力的維權(quán)示范，也警示患者在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)需更加謹(jǐn)慎。核實(shí)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、理性看待醫(yī)療宣傳、保留就診憑證、在遭遇不公時(shí)勇敢維權(quán)，應(yīng)成為每位就醫(yī)者的必修課。（作者系法官）