·與戒斷咖啡因的患者相比，每天喝一杯咖啡的患者，其房顫復發(fā)的相對風險降低了39%。

喝下一杯咖啡后，很多人會感覺心跳加速甚至心慌，這種體驗讓“咖啡對心臟不好”的觀念深入人心，醫(yī)生也常常建議心律失常患者戒掉咖啡。近日一項研究卻發(fā)現(xiàn)，印象中會擾亂心跳的咖啡因，可能反而有助于維持心臟節(jié)律的穩(wěn)定。

該研究于11月9日發(fā)表在醫(yī)學期刊《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）上，作者是一支來自加州大學舊金山分校等機構(gòu)的國際研究團隊。通過一項對心房顫動（Atrial Fibrillation, AF，簡稱房顫）患者的隨機臨床試驗，研究人員們發(fā)現(xiàn)，每天飲用含咖啡因的咖啡能顯著降低房顫的復發(fā)風險。

房顫是最常見的心律失常之一。它會導致心臟跳動不規(guī)則、血流異常、增加血栓風險，并可能引發(fā)中風和心衰。全球約每三個人中就有一人一生中可能患上房顫。在以往的認知中，咖啡因常被認為會觸發(fā)心律失常。許多患者也表示喝咖啡會誘發(fā)他們的房顫發(fā)作。

“我們每天都在告訴患者‘少喝咖啡’，但其實這個觀點從未被隨機對照試驗證實?！弊髡邆冊谡撐闹袑懙?，之前已經(jīng)有觀察性研究顯示咖啡與房顫風險無明確關聯(lián)，“我們想通過嚴格的隨機對照試驗來驗證，對于房顫患者來說，喝咖啡和戒掉咖啡，到底哪個選擇更好?！?/p>

在這項名為“DECAF”（Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation?“戒咖啡能阻止房顫嗎？”）的臨床試驗中，研究人員招募了200名既往有喝咖啡習慣、且因持續(xù)性房顫準備接受電復律治療的患者。

在成功恢復正常心律后，這些患者被隨機分為兩組，一組被要求完全停止飲用所有含咖啡因的咖啡及其他飲品。另一組則被鼓勵繼續(xù)喝咖啡，每天至少飲用一杯。

在長達6個月的隨訪中，研究人員們發(fā)現(xiàn)，與直覺相反，“戒斷組”中房顫的復發(fā)率高達64%，而“咖啡組”的復發(fā)率僅為47%。統(tǒng)計分析顯示，與戒斷咖啡因的患者相比，每天喝一杯咖啡的患者，其房顫復發(fā)的相對風險降低了39%。

研究人員推測，這可能與咖啡因在體內(nèi)的作用有關。咖啡因是多種生物活性化合物之一，其中最廣為人知的作用是充當腺苷（Adenosine）受體阻斷劑。

腺苷是大腦和心臟中的一種重要信號分子，它能夠促進房顫的發(fā)生。而咖啡因恰好能“搶占”本該屬于腺苷的位置，從而阻止了它誘發(fā)心律失常的行為，起到了意想不到的抗心律失常的效果。

此外，論文還指出，咖啡具有抗炎特性，而炎癥是房顫的一個重要風險因素。同時，之前有研究發(fā)現(xiàn)，喝咖啡的人可能身體活動量也更大，而增加運動本身就被證實能減少房顫復發(fā)。

“我們的研究結(jié)果表明，對于房顫患者，與戒斷咖啡和咖啡因產(chǎn)品相比，每天飲用一杯咖啡與更低的房顫復發(fā)率相關?！弊髡邆兛偨Y(jié)道，“這意味著在醫(yī)生的指導下，有房顫病史的咖啡飲用者或許不必再將咖啡視為‘禁忌’。”

盡管這個結(jié)果對于那些咖啡愛好者們來說是個好消息，作者們也提醒讀者不應將其解讀為喝得越多越好。實驗組的咖啡攝入量大致為每日一到兩杯，相當于普通生活習慣下的一般水平。

“我們所看到的益處是來自常規(guī)量的、天然含咖啡因的過濾或意式咖啡，而非高咖啡因能量飲料?！?/p>

此外，由于這項研究僅納入接受電復律治療的持續(xù)性房顫患者，其結(jié)論尚不能直接推廣到偶發(fā)房顫人群。研究樣本規(guī)模也相對有限，加上試驗未進行盲法設計，也意味著結(jié)果仍需更大范圍的試驗證實。

參考文獻：

Wong, C. X., Cheung, C. C., Montenegro, G. et al. Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation: The DECAF Randomized Clinical Trial. JAMA (2025). https://doi.org/10.1001/jama.2025.21056