·盡管這項(xiàng)研究揭示了藥物間明確的風(fēng)險(xiǎn)差異，但這并不意味著患者應(yīng)為此感到恐慌或擅自停藥。

抗抑郁藥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中用于治療抑郁癥、焦慮癥等精神障礙最有效的工具之一。然而，一項(xiàng)于2025年10月21日發(fā)表在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）上的研究表明，不同藥物的副作用差異巨大，人們?cè)诮邮苤委煏r(shí)需要更清楚地了解這些差異，尤其是在心血管和代謝健康方面。

該研究由英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院、牛津大學(xué)等機(jī)構(gòu)的頂尖學(xué)者聯(lián)合開(kāi)展。研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模的系統(tǒng)性回顧和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析，整合了151項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）和17份美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的報(bào)告數(shù)據(jù)，總共涵蓋了超過(guò)58,000名參與者，對(duì)比了30種常用抗抑郁藥與安慰劑的效果。

抗抑郁藥的副作用一直是患者和醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)，但各種藥物之間的副作用究竟有多大差異，此前缺乏清晰的橫向?qū)Ρ?。這項(xiàng)新研究旨在通過(guò)綜合分析，為不同藥物的生理風(fēng)險(xiǎn)“排座次”，具體評(píng)估了它們對(duì)體重、血壓、心率、膽固醇、血糖、肝腎功能等15項(xiàng)關(guān)鍵生理指標(biāo)的影響。

研究結(jié)果顯示，不同抗抑郁藥的生理效應(yīng)存在顯著的差異。在體重變化方面，阿戈美拉汀（agomelatine）導(dǎo)致體重顯著下降，而馬普替林（maprotiline）則導(dǎo)致體重顯著增加，兩者在短短8周內(nèi)的平均體重變化差異可達(dá)4公斤。研究者們估計(jì)，近一半（48%）服用馬普替林的患者會(huì)出現(xiàn)臨床意義上的體重增加。

在心率變化方面，氟伏沙明（fluvoxamine）能使心率降低，而去甲替林（nortriptyline）則會(huì)使其大幅升高，兩者之間的心率變化差異超過(guò)21次/分鐘。

不同藥物對(duì)血壓的影響也大不相同。去甲替林與多慮平（doxepin）等藥物在收縮壓上的影響差異超過(guò)11毫米汞柱。多種藥物，如文拉法辛、度洛西汀和阿米替林，均與血壓升高有關(guān)。

研究還發(fā)現(xiàn)，一些藥物會(huì)引起代謝異常。度洛西?。╠uloxetine）、文拉法辛（venlafaxine）等藥物雖然會(huì)減輕體重，卻可能導(dǎo)致總膽固醇或血糖水平升高，揭示了復(fù)雜的藥物代謝效應(yīng)。

“我們的研究證明，抗抑郁藥在生理影響上存在顯著不同，尤其是在心血管代謝參數(shù)方面?！弊髡邆?cè)谡撐闹斜硎荆爸委熤改蠎?yīng)更新以反映這些生理風(fēng)險(xiǎn)的差異，但藥物選擇應(yīng)基于個(gè)體情況，綜合考慮患者、家屬和臨床醫(yī)生的偏好。”

盡管這項(xiàng)研究揭示了藥物間明確的風(fēng)險(xiǎn)差異，但這并不意味著患者應(yīng)為此感到恐慌或擅自停藥。研究者們強(qiáng)調(diào)，該研究主要基于8周的短期治療數(shù)據(jù)，其長(zhǎng)期影響仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。此外，雖然研究規(guī)模龐大，但某些副作用的報(bào)告數(shù)據(jù)仍然有限。研究的目的并非否定抗抑郁藥的價(jià)值，而是為醫(yī)患共同決策提供更精準(zhǔn)的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

Pillinger T, Arumuham A, McCutcheon RA, et al. The effects of antidepressants on cardiometabolic and other physiological parameters: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet. Published online October 21, 2025. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01293-0