連日的高溫，我們不得不提醒大家關(guān)注高溫天氣里最容易被忽視的兇手——熱射病。

很多人聽到熱射病這個(gè)詞，都以為它只是中暑的代名詞。頭暈、惡心、多喝水，要不再來(lái)點(diǎn)兒藿香正氣……在我們的直覺里，中暑似乎只是高溫環(huán)境里身體表現(xiàn)出的虛弱，不用治療，休息休息就好。

但是真相并沒有這么簡(jiǎn)單，因?yàn)闊嵘洳〔⒉皇侵惺畹募訌?qiáng)版，而是身體機(jī)能在高溫下徹底失控，啟動(dòng)了一套恐怖的“自毀程序”。讓我們來(lái)虛構(gòu)一個(gè)場(chǎng)景來(lái)模擬一下這個(gè)過程。

小青的故事

這個(gè)女孩叫小青，她身體健康，性格開朗，熱愛運(yùn)動(dòng)。此時(shí)的她，正在參加一場(chǎng)夏日馬拉松活動(dòng)。

圖源：AI

天氣比預(yù)想的熱，她的汗水也比平常更多。不過運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的興奮感掩蓋了身體的不適，她保持著步伐，跟在幾名隊(duì)友身后。過了 10 公里之后，她開始感到頭暈、乏力，胃里有一點(diǎn)惡心。她咬牙維持住步伐，困難期來(lái)了，這是對(duì)自己意志力的考驗(yàn)，她打算在下一個(gè)補(bǔ)給站拿一瓶水，給自己降降溫。

然而小青此時(shí)并不知道，此時(shí)她位于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，已經(jīng)在超負(fù)荷的工作中亮起了紅燈，她的體溫正在持續(xù)上升，即將錯(cuò)過自救的最佳機(jī)會(huì)。

小青把一瓶礦泉水倒在頭上，立即舒服了很多。打濕的皮膚讓她沒有意識(shí)到，她已經(jīng)停止了出汗（注：勞力型熱射病常表現(xiàn)為無(wú)汗，經(jīng)典型患者存在例外）。這是最危險(xiǎn)的信號(hào)之一，說(shuō)明她的中央空調(diào)已經(jīng)宕機(jī)，她的身體已經(jīng)失去了最主要的散熱方式，一旦身上的礦泉水蒸發(fā)完畢，體溫就會(huì)徹底失控……

熱射病皮膚狀況示意圖，可能與真實(shí)臨床情況存在差異。圖源：AI

為了散熱，小青的心臟拼命將血液導(dǎo)向皮膚表面，體表毛細(xì)血管持續(xù)擴(kuò)張，讓回流血液變少。大腦、肝臟、腎臟、腸道等核心器官陸續(xù)開始缺血。小青依然在快速奔跑，她的不適感在逐漸減輕，同時(shí)意識(shí)也迅速被抽離身體。僅僅10秒鐘的時(shí)間，小青暈倒在賽場(chǎng)上，她失去了自救的最后可能。

體表沒有汗水，體溫居高不下，體內(nèi)器官缺血缺氧，災(zāi)難的多米諾骨牌，開始瘋狂倒下。

在缺血缺氧的狀態(tài)下，原本緊密連接的腸道細(xì)胞屏障開始松動(dòng)。腸道里數(shù)以萬(wàn)億計(jì)的細(xì)菌和它們釋放的毒素，就像決堤的洪水，毫無(wú)阻礙地涌入了血液。

面對(duì)入侵的“外敵”，身體的免疫系統(tǒng)被瞬間激活，拉響了最高級(jí)別的警報(bào)。它釋放出海量的炎癥因子，試圖快速消滅這些涌入血液的入侵者。但是，免疫系統(tǒng)并不清楚，此時(shí)最重要的事情根本不是外敵入侵，而是居高不下的體溫。

脆弱的中樞神經(jīng)已經(jīng)無(wú)力對(duì)免疫系統(tǒng)的錯(cuò)誤行動(dòng)發(fā)出制止的信號(hào)。于是，免疫系統(tǒng)在全身范圍內(nèi)掀起了一場(chǎng)無(wú)法控制的炎癥風(fēng)暴。這場(chǎng)風(fēng)暴不分?jǐn)澄遥诠艏?xì)菌毒素的同時(shí)，也瘋狂攻擊身體自身的組織和器官，尤其是血管內(nèi)壁。

全身的血管壁在風(fēng)暴的沖擊下，變得千瘡百孔。身體又啟動(dòng)了另一套應(yīng)急機(jī)制——凝血系統(tǒng)。它拼命制造微小的血栓，想去堵住這些數(shù)不清的漏洞。然而，這很快耗盡了體內(nèi)所有的凝血物質(zhì)，并在毛細(xì)血管中形成大量血栓。而與此同時(shí)，由于缺少凝血物質(zhì)，內(nèi)臟在炎癥風(fēng)暴中造成的傷口無(wú)法被修復(fù)。血液從任何一個(gè)可能的破口滲出。

小青的身體已經(jīng)完全失控，他的細(xì)胞就像啟動(dòng)了一個(gè)不可終止的自毀程序，不可避免地把她帶向死亡。

如何打斷死亡循環(huán)

復(fù)盤一下小青的悲劇，你會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)核心問題：體溫失控就是第一張倒下的多米諾骨牌。后面所有的恐怖連鎖反應(yīng)：中樞神經(jīng)宕機(jī)、器官缺血、腸道毒素釋放、炎癥風(fēng)暴、凝血障礙……

所有的一切，都是身體在極端高溫下，為了自救而做出的一系列錯(cuò)誤決策所形成的正反饋循環(huán)。每一個(gè)環(huán)節(jié)都是為了自救，而每個(gè)環(huán)節(jié)都讓情況變得更糟。熱射病的本質(zhì)，就是身體啟動(dòng)了救火機(jī)制，但救火機(jī)制不僅沒能滅火，反而燒毀了整棟房屋。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在面對(duì)熱射病時(shí)，一個(gè)核心的研究方向就是如何打斷這些錯(cuò)誤的信息鏈，比如抑制過度的炎癥風(fēng)暴，阻止細(xì)胞的程序性死亡等。但這些都是在ICU里，醫(yī)生們用最頂尖的設(shè)備和藥物才能做到的事情。

對(duì)于我們普通人來(lái)說(shuō)，真正能打斷這個(gè)死亡循環(huán)的機(jī)會(huì)只有一個(gè)，那就是在患者進(jìn)入ICU之前，盡可能地幫助患者降溫。這就是熱射病現(xiàn)場(chǎng)急救中的最高原則：降溫的優(yōu)先級(jí)，高于一切！

現(xiàn)場(chǎng)急救

這一次，小青是幸運(yùn)的。就在她沉沉墜入黑暗之時(shí)，跑在小青身后不遠(yuǎn)處的一位阿姨發(fā)現(xiàn)了她。

她拍了拍小青的臉，大聲呼喊，但小青眼神渙散，已經(jīng)沒了回應(yīng)。再摸向小青的額頭和脖子，皮膚滾燙，而且沒有一絲汗水！

“快！拿水來(lái)，這姑娘可能是熱射??！”

旁邊有年輕人撥打了急救電話，又有志愿者拿來(lái)了礦泉水。此時(shí)，一場(chǎng)教科書式的現(xiàn)場(chǎng)急救，在救護(hù)車到來(lái)前爭(zhēng)分奪秒地展開了。

在阿姨的指揮下，小青被眾人抬到路邊的樹蔭下。阿姨擰開礦泉水，把水均勻地澆在小青的身上。有人想給小青喂水，卻被阿姨阻止：“別急著喝水，容易嗆到。來(lái)，幫忙給她扇風(fēng)。爭(zhēng)取在 30 分鐘內(nèi)把核心體溫降到 39℃ 以下?！?/p>

圖源：AI

一位路人撿起一塊硬紙板，對(duì)著小青的身體使勁扇風(fēng)。扇累了，就換個(gè)人繼續(xù)扇。水干了就再澆水。小青皮膚上的水分，在流動(dòng)的空氣中快速蒸發(fā)。小青的核心體溫開始下降。這看似簡(jiǎn)單的潑水和扇風(fēng)對(duì)組合，正是最高效的體表降溫方式。

一位志愿者遞上幾瓶冰鎮(zhèn)飲料和濕毛巾。阿姨立即用濕毛巾包裹了飲料，放在了小青的脖子、腋下和大腿內(nèi)側(cè)：“太好了，冰鎮(zhèn)飲料放在大血管豐富的地方，能直接給血液降溫！”

很快，救護(hù)車的笛聲由遠(yuǎn)及近。醫(yī)護(hù)人員趕到時(shí)，看到的就是這樣一幅景象：幾位素不相識(shí)的路人，正有條不紊地用最原始、也最有效的方法，為小青的生命爭(zhēng)取時(shí)間。

一位護(hù)士快速給小青測(cè)量了體溫，雖然體溫依舊很高，但已經(jīng)得到了初步控制。她抬頭對(duì)周圍的人說(shuō)：“做得太對(duì)了！幸虧有你們的及時(shí)降溫，為搶救贏得了最寶貴的時(shí)間！”

因?yàn)檫@場(chǎng)堪稱典范的院前急救，小青的生命被大家從死神手里奪了回來(lái)。那看起樸實(shí)無(wú)華的降溫，正是打斷她體內(nèi)“死亡循環(huán)”的最關(guān)鍵一步。

這個(gè)故事告訴我們，面對(duì)熱射病，最重要的原則就是：現(xiàn)場(chǎng)降溫的優(yōu)先級(jí)，高于一切！ 它不是醫(yī)生的專利，先降溫，再送醫(yī)，這是我們每個(gè)普通人都能掌握的救命技能。

補(bǔ)充一句：不要給中暑者和熱射病人灌藿香正氣水，這非但無(wú)益，反而會(huì)加劇傷害。

希望讀過文章的你，能把這篇文章分享給你身邊的每一個(gè)人。了解熱射病是如何讓身體崩潰的科學(xué)過程，不是為了增加恐懼，而是為了賦予我們拯救生命的力量和勇氣。

參考資料：

《中國(guó)熱射病診斷與治療指南(2025版)》

https://newdrugs.dxy.cn/pc/clinicalGuidelines/jHZV98KCE1pDMXkJOhfF7A==?source=dxyweb