在中國，前列腺癌的發(fā)病率近年來呈增長趨勢。要診斷前列腺癌，病理診斷是“金標準”——只有通過相應的病理檢查找到癌細胞，才能確診。而要進行病理檢查，就需要取得患者的前列腺組織，這就需要進行前列腺穿刺活檢。

對于前列腺穿刺，我們可能有所耳聞，也可能心存疑問。本文羅列了常見的一些問題，帶大家了解前列腺穿刺活檢這項技術。

一、前列腺穿刺安全嗎？

前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌不可缺少的檢查，同時也是確診前列腺癌的唯一手段。很多老年人因為排尿不暢、常規(guī)體檢等原因到醫(yī)院就診，經(jīng)過一系列的檢查以后，醫(yī)生會建議做前列腺穿刺活檢。

但當詳細詢問了檢查的做法以后，人們不可避免地會產(chǎn)生顧慮，擔心穿刺會非常疼痛，或是出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、感染等；還有人會擔心穿刺可能引起腫瘤擴散，由此產(chǎn)生了恐懼心理，不敢接受這項檢查。

首先告訴大家，前列腺穿刺活檢這項技術在臨床上已經(jīng)開展了數(shù)十年，僅在中國，每年就有近十萬患者接受這項檢查。長期的臨床實踐表明，前列腺穿刺活檢事實上是一種非常安全的臨床檢查。

對于前列腺穿刺時引起的疼痛，患者的擔心是可以理解的，但具體了解后，這種焦慮就會緩解。目前臨床上使用最多的穿刺方法是經(jīng)會陰前列腺穿刺，其次是經(jīng)直腸前列腺穿刺。直腸和前列腺組織對疼痛的敏感性都是比較低的，即使穿刺會引起一些疼痛，從我們的臨床經(jīng)驗觀察，絕大多數(shù)患者是可以耐受的。此外，目前海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院還開展了無痛前列腺穿刺活檢技術，對于疼痛敏感人群有了進一步的診療舒適方案，極大減輕了穿刺引起的疼痛。

二、前列腺穿刺有哪些并發(fā)癥？

關于前列腺穿刺可能引起的并發(fā)癥，相關的嚴重并發(fā)癥總體發(fā)生率在1%以下，通俗點說，每一百名穿刺患者出現(xiàn)的例數(shù)不到一例。

急性尿潴留：是指患者有強烈的尿意，但無論怎么用力，尿液都不能自行從尿道排出，并伴有下腹部脹痛感，這時醫(yī)生會通過導尿管經(jīng)尿道插入到膀胱，使尿液順利排出。

血尿：在所有前列腺穿刺后并發(fā)癥的患者中，最常見的是血尿。血尿本身是因為穿刺前列腺局部造成的機械性損傷，通過微小腺管釋放入尿，多數(shù)患者穿刺過程中出血量在0ml-3ml，這種出血量可能或?qū)е螺p微血尿，通常在穿刺后1天到2周不規(guī)律出現(xiàn)，患者需較少活動，1-2天內(nèi)局部盡量不要用熱水沖洗，降低局部的壓力，適當飲水、避免勞累及大強度活動，配合預防性應用一些止血藥物（如：云南白藥），血尿一般會自行消失。

發(fā)熱：少數(shù)患者在穿刺后，體溫可呈現(xiàn)不同程度的升高，感到乏力，活動耐力明顯下降，還伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，這是因為穿刺后局部炎癥刺激泌尿系統(tǒng)所致?？赏ㄟ^多飲水，口服抗生素等1-3天可緩解，超過3天體溫未恢復正常要及時就醫(yī)。

三、穿刺以后會不會引起腫瘤的擴散？

關于前列腺癌穿刺后會不會引起腫瘤擴散，國內(nèi)外早已有學者進行了科學、系統(tǒng)的研究。有學者應用目前最為精密的檢測方法對前列腺穿刺后的患者進行了血液檢查，發(fā)現(xiàn)沒有一例患者因為穿刺導致腫瘤細胞進入血液，這就說明了前列腺穿刺引起的腫瘤擴散、轉(zhuǎn)移的概率幾乎為零，而且迄今為止，還沒有任何資料報道由于穿刺引起腫瘤轉(zhuǎn)移的案例。

總之，前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的一項非常安全、高效的檢查方法，在診療中起到重要的作用。請老年男性朋友們打消心中的顧慮，放心地接受這項檢查吧。

【簡介】

長海醫(yī)院泌尿外科是1951年成立的中國第一批泌尿外科專業(yè)學科，是國家和上海市重點學科，國家臨床重點?？?，軍隊重點建設學科，教育部創(chuàng)新團隊“973”牽頭單位，科技部“重大新藥創(chuàng)制”專項臨床評價技術平臺，國際泌尿外科學會和首批衛(wèi)生部示范內(nèi)鏡診療技術培訓基地，上海市“重中之重”泌尿系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學中心，上海市泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)及精準診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統(tǒng)疾病研究重點實驗室，全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術研究所。建科以來，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石及微創(chuàng)技術”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結(jié)石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創(chuàng)泌尿外科技術等領域特色鮮明，已形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學和精準醫(yī)學為理念的泌尿系統(tǒng)疾病綜合研究體系。