宮頸病變的發(fā)展往往悄無聲息，從HPV感染到宮頸癌前病變，再到浸潤癌，可能經(jīng)歷數(shù)年甚至十幾年的潛伏。而定期篩查就像給宮頸裝上“監(jiān)測儀”，能在病變早期及時發(fā)現(xiàn)并干預。上海婦科醫(yī)院-徐浦中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生提醒，以下幾類人群尤其需要重視宮頸健康檢查，將風險遏制在萌芽狀態(tài)。

哪些女性需要做宮頸健康篩查

1、適齡女性：無論是否有性生活，只要年滿21歲的女性，都應開始進入篩查體系。建議每3年做一次宮頸細胞學檢查（如TCT）。30-65歲的女性每3年一次宮頸細胞學檢查，或每5年一次HPV檢測與細胞學檢查的聯(lián)合篩查。

2、有性生活史的女性：性生活是HPV感染的主要傳播途徑，因此有過性生活的女性即便超過21歲，也需盡快補做首次篩查。尤其首次性生活年齡小于16歲、性伴侶數(shù)量較多的女性，HPV感染風險更高，建議將篩查頻率提高至每年一次，連續(xù)3年無異常后再恢復常規(guī)周期。?配偶有性病史或生殖器疣病史的女性，也屬于高危人群。HPV病毒可通過男性攜帶并傳播，這類女性除了自身篩查，還應提醒伴侶注意衛(wèi)生防護，降低交叉感染風險。

3、特殊病史人群：曾感染過HPV的女性，即便病毒已轉陰，也需延長篩查周期。有宮頸癌前病變或宮頸錐切術史的女性，術后第一年應每3個月復查一次，連續(xù)兩次正常后可改為每6個月一次，持續(xù)3年無異常，再按常規(guī)頻率篩查。

4、免疫功能較弱者：患有自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、接受過器官移植或長期服用免疫抑制劑的女性，身體對HPV的清除能力下降，宮頸病變進展風險更高。這類人群建議從20歲開始篩查。HIV陽性女性也是宮頸篩查的重點對象。HIV病毒會破壞免疫系統(tǒng)，加速HPV感染后的病變進程，建議每年進行一次宮頸細胞學檢查和HPV檢測，且篩查應貫穿終身，不受65歲年齡限制。

5、其他高危因素人群：吸煙女性需提高篩查意識，因為煙草中的有害物質會降低宮頸局部免疫力，使HPV感染持續(xù)存在，誘發(fā)宮頸病變；長期口服避孕藥的女性，因為宮頸組織對HPV的敏感性可能升高；如果既往篩查不規(guī)律或有過高級別病變，即便超過65歲，仍需繼續(xù)篩查。

宮頸篩查主要包括宮頸細胞學檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查和宮頸活檢，通常用于發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變或宮頸癌，這些檢查通常會在醫(yī)生的建議下進行，具體的檢查項目和頻率會根據(jù)個體的年齡、病史、性生活情況等因素而有所不同。需要注意的是，宮頸篩查不能完全替代臨床檢查。即使篩查結果正常，仍應定期進行婦科檢查，以及時發(fā)現(xiàn)和處理其他婦科問題。

婦科醫(yī)生-劉珍

上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師-劉珍