在互聯(lián)網(wǎng)診療迅猛發(fā)展的當(dāng)前，處方藥線上銷售亂象的危害也在持續(xù)增加，治理這一亂象既是出于維護(hù)用藥安全的需求，也是為互聯(lián)網(wǎng)診療保駕護(hù)航的必然選擇。

伴隨互聯(lián)網(wǎng)診療蓬勃發(fā)展，線上購(gòu)藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而，部分電商平臺(tái)處方藥銷售亂象頻發(fā)，嚴(yán)重威脅消費(fèi)者用藥安全。媒體記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在多家電商平臺(tái)網(wǎng)售處方藥過(guò)程中，患者無(wú)須上傳病歷、處方等資料，“醫(yī)生”在缺乏實(shí)質(zhì)性醫(yī)療評(píng)估的情況下“秒開(kāi)”處方，甚至存在“先藥后方”等現(xiàn)象。此外，部分在線診療平臺(tái)的處方藥銷售頁(yè)面還存在違規(guī)展示、超適應(yīng)癥宣傳和銷售未獲批藥品的情況。

記者實(shí)測(cè)在某外賣平臺(tái)購(gòu)藥，全程無(wú)溝通，付款后處方自動(dòng)生成。?中國(guó)新聞網(wǎng)

線上銷售處方藥的規(guī)范流程，不僅要求形成嚴(yán)密的閉環(huán)，而且先診后方、先方后藥的次序不能顛倒。具體而言，患者需先通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提交線下診療記錄，由具備資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行實(shí)質(zhì)性問(wèn)診，結(jié)合病歷資料開(kāi)具電子處方，再經(jīng)藥師二次審核，確認(rèn)用藥合理性后，由具備藥品運(yùn)輸資質(zhì)的物流企業(yè)完成配送。這個(gè)流程設(shè)計(jì)既保留了線下醫(yī)療的嚴(yán)謹(jǐn)性，又發(fā)揮了線上服務(wù)的便捷性。

但在現(xiàn)實(shí)中，這套流程有時(shí)得不到遵守，比如平臺(tái)將問(wèn)診異化為“勾選式填空”，將處方審核簡(jiǎn)化為系統(tǒng)自動(dòng)放行，甚至用AI自動(dòng)生成診斷結(jié)論，用“秒開(kāi)方”替代藥師把關(guān)。這類現(xiàn)象直接導(dǎo)致用藥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，患者可能在未確診的情況下，出現(xiàn)誤購(gòu)和誤服藥品的情況。實(shí)體藥店違規(guī)銷售處方藥的危害本就巨大，互聯(lián)網(wǎng)的隱匿性和跨區(qū)域等特點(diǎn)，讓線上違規(guī)銷售處方藥的危害成倍增加。

平臺(tái)逐利是線上處方藥亂象的直接推手，監(jiān)管滯后與技術(shù)濫用也是重要原因。從監(jiān)管模式看，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療的監(jiān)管如果采用線上線下同一模式，會(huì)暴露出諸多問(wèn)題，“線下檢查”思維難以應(yīng)對(duì)“云藥房”“云問(wèn)診”等虛擬化場(chǎng)景。正是基于這一點(diǎn)，某些平臺(tái)將技術(shù)創(chuàng)新變成規(guī)避監(jiān)管的工具，用“AI輔助診療”的外衣，掩蓋處方藥銷售的流程缺失。

對(duì)于這類亂象，短期治理重在立足現(xiàn)實(shí)、多出實(shí)招，比如建立全國(guó)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資質(zhì)認(rèn)證體系，實(shí)現(xiàn)電子處方全流程追溯，對(duì)違規(guī)平臺(tái)實(shí)施跨區(qū)域聯(lián)合懲戒等。立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，則需重構(gòu)行業(yè)生態(tài)，比如推動(dòng)醫(yī)保支付與互聯(lián)網(wǎng)診療深度融合，讓合規(guī)平臺(tái)獲得可持續(xù)發(fā)展空間，也讓平臺(tái)不敢采取“變通”手段。此外，還應(yīng)將超適應(yīng)癥宣傳、篡改藥品包裝等行為納入重點(diǎn)打擊范疇，并持續(xù)完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)網(wǎng)絡(luò)備案機(jī)制，消除“影子藥師”和假醫(yī)生在線上的活動(dòng)空間。

治理網(wǎng)售處方藥亂象，還得帶有互聯(lián)網(wǎng)思維，推出與虛擬空間相契合的技術(shù)監(jiān)督手段。比如開(kāi)發(fā)智能處方審核系統(tǒng)，通過(guò)敏感詞監(jiān)管等語(yǔ)言處理技術(shù)識(shí)別異常問(wèn)診話術(shù)，利用大數(shù)據(jù)追蹤可疑交易；還可建立平臺(tái)、藥企、監(jiān)管部門的數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥品流通全鏈條監(jiān)管。

線上處方藥銷售亂象對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療秩序構(gòu)成極為不利的影響，這一點(diǎn)尤其值得警惕。倘若先藥后方、10秒開(kāi)方、偷換藥品包裝等成為行業(yè)潛規(guī)則，互聯(lián)網(wǎng)診療可能淪為藥品銷售的附庸，其光明前景會(huì)籠罩在“處方藥濫用”的陰影之下。在互聯(lián)網(wǎng)診療迅猛發(fā)展的當(dāng)前，處方藥線上銷售亂象的危害也在持續(xù)增加，治理這一亂象既是出于維護(hù)用藥安全的需求，也是為互聯(lián)網(wǎng)診療保駕護(hù)航的必然選擇。