圖、文作者：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院主管護(hù)師 曹麗娜

在我們生命的旅途中，有些看似微不足道的小問(wèn)題，卻可能引發(fā)巨大的健康危機(jī)。今天，我要和大家深入聊聊一個(gè)不容小覷的“健康小惡魔”——輸尿管結(jié)石。這種小小的石頭，宛如潛伏在身體里的“不定時(shí)炸彈”，一旦發(fā)作，可能給我們帶來(lái)難以忍受的痛苦，甚至對(duì)腎臟功能造成嚴(yán)重的、不可逆的損害。因此，了解輸尿管結(jié)石，是我們守護(hù)自身健康的重要一步。

身邊的警示：輸尿管結(jié)石并非遙遠(yuǎn)

先給大家分享一些我身邊的真實(shí)故事，或許你能從中看到自己或親友的影子。我有個(gè)非常要好的同事，有陣子總覺得胃痛，跑去做胃鏡、B超，結(jié)果啥問(wèn)題都沒有。直到有一天，疼得她滿頭大汗去急診做了CT，這才發(fā)現(xiàn)，罪魁禍?zhǔn)拙谷皇禽斈蚬苌隙谓Y(jié)石，腎臟里還有小結(jié)石！還有我閨蜜小宋，去年4月份查出雙腎多發(fā)結(jié)石，輸尿管起始段也有結(jié)石還伴輕度積水，她只是有點(diǎn)血尿但是想著不痛不癢就沒當(dāng)回事。結(jié)果到11月份來(lái)復(fù)查，石頭不但跑到輸尿管下段，腎都萎縮了，要知道腎萎縮可是不可逆的！這些真實(shí)的故事，發(fā)生在我們身邊的人身上，他們一開始都對(duì)身體發(fā)出的信號(hào)沒有引起足夠的重視，最終導(dǎo)致了嚴(yán)重后果。這一個(gè)個(gè)鮮活的例子，都在向我們敲響警鐘：輸尿管結(jié)石，絕不是我們可以掉以輕心的小毛病。

輸尿管結(jié)石的形成：多因素共同作用

輸尿管結(jié)石的形成，是多種因素相互交織、共同作用的結(jié)果。

1. 內(nèi)在因素

泌尿系統(tǒng)疾?。耗蚵饭Ｗ?、感染、腫瘤或異物等，就像在泌尿系統(tǒng)這個(gè)精密的“管道網(wǎng)絡(luò)”里設(shè)置了障礙，使得尿液的正常流動(dòng)受阻，礦物質(zhì)、晶體和酸性物質(zhì)容易聚集，從而為結(jié)石的形成創(chuàng)造了條件。例如，長(zhǎng)期存在的尿路狹窄，會(huì)使尿液在某個(gè)部位停滯，時(shí)間一長(zhǎng)，沉淀的物質(zhì)就可能形成結(jié)石。

代謝異常：高尿酸血癥、痛風(fēng)、甲亢等代謝性疾病，會(huì)打破身體內(nèi)環(huán)境的平衡，導(dǎo)致尿液中某些物質(zhì)的濃度過(guò)高。以高尿酸血癥為例，過(guò)量的尿酸在尿液中溶解度有限，當(dāng)超出飽和點(diǎn)時(shí)，就會(huì)析出形成結(jié)晶，進(jìn)而可能發(fā)展成結(jié)石。

先天性或后天性因素：腎盂輸尿管交界處狹窄、輸尿管畸形等先天性問(wèn)題，從一開始就把泌尿系統(tǒng)的“管道”設(shè)計(jì)得不合理，使得尿液容易淤積；而后天因素如尿的酸堿度改變，也會(huì)影響尿液中物質(zhì)的溶解狀態(tài)，酸性環(huán)境可能促進(jìn)某些結(jié)石的形成，堿性環(huán)境則可能使另一些結(jié)石更容易產(chǎn)生。

2. 外在因素

不良生活習(xí)慣：不愛運(yùn)動(dòng)、喝水少，就像讓身體的“河道”缺乏水流的沖刷，容易使尿液中的物質(zhì)沉淀。飲食里草酸鈣含量高，攝入過(guò)多的草酸和鈣結(jié)合，就可能在腎臟中形成草酸鈣結(jié)石。而過(guò)度勞累，會(huì)讓身體處于應(yīng)激狀態(tài)，影響身體的各項(xiàng)機(jī)能，包括泌尿系統(tǒng)的正常運(yùn)行，增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

職業(yè)因素：長(zhǎng)期久坐、久站、干重體力活、在高溫環(huán)境下工作的朋友，都是輸尿管結(jié)石的高發(fā)人群。久坐和久站會(huì)影響身體的血液循環(huán)和尿液的正常排泄，重體力活和高溫環(huán)境則會(huì)導(dǎo)致身體大量出汗，使尿液濃縮，尿液中原本溶解的物質(zhì)濃度升高，更容易形成結(jié)石。

環(huán)境因素：住在山區(qū)、沙漠、熱帶和亞熱帶的居民，由于這些地區(qū)氣候炎熱、干旱，或者水質(zhì)較硬，人體的尿液成分容易發(fā)生變化，發(fā)病率相對(duì)較高。

飲食不當(dāng)：吃太多高嘌呤、高脂肪、高糖食物，會(huì)增加尿酸、血脂、血糖等物質(zhì)在體內(nèi)的含量，這些物質(zhì)的代謝產(chǎn)物可能參與結(jié)石的形成。長(zhǎng)期用某些藥物，如一些利尿劑、激素類藥物等，也可能改變尿液的成分和性質(zhì)，誘發(fā)結(jié)石。

輸尿管結(jié)石的癥狀：身體發(fā)出的 “求救信號(hào)”

輸尿管結(jié)石雖然體積小，但引發(fā)的癥狀卻不容忽視，它們是身體在向我們發(fā)出的緊急“求救信號(hào)”。

1. 腎絞痛

最為典型的癥狀就是突發(fā)的腎絞痛，這種疼痛通常從腰部開始，沿輸尿管向下放射至腹部、腹股溝，甚至外陰部。疼痛程度極其劇烈，患者往往難以忍受，大汗淋漓、面色蒼白，甚至伴有惡心、嘔吐。很多患者描述這種疼痛就像有一把刀在身體里攪動(dòng)，持續(xù)時(shí)間可數(shù)小時(shí)甚至更長(zhǎng)。這是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)，刺激輸尿管平滑肌痙攣所導(dǎo)致的。

2. 血尿

血尿也是常見的癥狀之一，患者可能發(fā)現(xiàn)自己的尿液中帶有鮮紅色或洗肉水樣的血液。這是因?yàn)榻Y(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中，刮傷輸尿管黏膜，導(dǎo)致出血。血尿的程度與結(jié)石的大小、形狀以及輸尿管的損傷程度有關(guān)，有時(shí)可能肉眼難以察覺，但在顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞，即鏡下血尿。

3. 尿頻、尿急、尿痛

當(dāng)結(jié)石刺激膀胱時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀?？偢杏X尿意緊迫，卻每次排尿量很少，排尿時(shí)還伴有燒灼感和疼痛，嚴(yán)重影響日常生活和工作。

4. 發(fā)熱

如果合并泌尿系統(tǒng)感染，患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。感染加重會(huì)進(jìn)一步損害腎臟功能，使病情更加復(fù)雜嚴(yán)重。

輸尿管結(jié)石的預(yù)防：把疾病扼殺在搖籃

與其忍受輸尿管結(jié)石帶來(lái)的痛苦，不如在日常生活中做好預(yù)防，將這一疾病“拒之門外”。

1. 多喝水

多喝水是最簡(jiǎn)單卻最有效的預(yù)防措施。每天至少要喝2000ml的水，相當(dāng)于4到5瓶普通的礦泉水。在夏天或者出汗多的時(shí)候，更要增加飲水量。充足的水分可以稀釋尿液，減少尿液中礦物質(zhì)、晶體和酸性物質(zhì)的濃度，使它們不容易聚集形成結(jié)石。養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣，不要等口渴了才喝水，讓身體始終處于喝足水的狀態(tài)。

2. 合理飲食

飲食調(diào)理對(duì)預(yù)防輸尿管結(jié)石至關(guān)重要。不同成分的結(jié)石，對(duì)應(yīng)的飲食注意事項(xiàng)不同。對(duì)于含鈣結(jié)石的患者，應(yīng)適當(dāng)減少高鈣食物的攝入，如牛奶、豆制品等，但也不能完全忌鈣，因?yàn)檫m量的鈣攝入對(duì)維持骨骼健康等非常重要。對(duì)于草酸鹽結(jié)石的患者，要避免食用富含草酸的食物，如菠菜、竹筍、莧菜等。此外，減少高嘌呤、高脂肪、高糖食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持飲食均衡，有助于維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，降低結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 積極治療相關(guān)疾病

患有泌尿系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等的患者，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。例如，患有尿路感染的患者，要及時(shí)使用抗生素控制感染；患有高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者，要通過(guò)飲食控制和藥物治療降低尿酸水平；患有甲亢的患者，要調(diào)節(jié)甲狀腺功能等。合理用藥也非常重要，一些藥物可能會(huì)增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，如長(zhǎng)期使用激素類藥物、利尿劑等，患者在使用這些藥物時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整用藥。

4. 適度運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期久坐的朋友，要適當(dāng)增加活動(dòng)量。每天進(jìn)行至少 30 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體的血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)泌尿系統(tǒng)的蠕動(dòng)功能，幫助尿液中的物質(zhì)排出體外，減少結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。即使工作繁忙，也可以利用碎片時(shí)間進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，如站立、伸展四肢等，讓身體“動(dòng)”起來(lái)。

輸尿管結(jié)石雖然看似小小的“石頭”，但它可能帶來(lái)的健康隱患卻巨大無(wú)比。希望通過(guò)今天對(duì)輸尿管結(jié)石的深入了解，大家能夠在日常生活中提高警惕，積極預(yù)防，守護(hù)好自己的泌尿系統(tǒng)健康，別讓這小小的“石頭”堵住我們暢快人生的道路！如果出現(xiàn)腰痛、血尿、排尿異常等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將疾病的危害降到最低。