·牛源H5N1是潛在的人畜共患威脅，有必要對(duì)其持續(xù)監(jiān)測(cè)。但目前H5N1禽流感病毒人際傳播風(fēng)險(xiǎn)低，公眾無須恐慌。

禽流感病毒（AIV），尤其是高致病性禽流感病毒（HPAIV），一直威脅著家禽業(yè)和人類健康。據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，近三十年前，不同版本的H5N1病毒（禽流感病毒的一種亞型）在東亞出現(xiàn)，主要感染鳥類。隨后的幾年里，H5N1病毒感染了至少940人，其中大約有一半死亡。本月，中國(guó)科學(xué)院院士高福團(tuán)隊(duì)在《細(xì)胞》發(fā)表了一篇綜述文章，梳理了人類感染高致病性禽流感病毒H5Ny亞型的歷史與現(xiàn)狀，并在文中呼吁加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)共享、加強(qiáng)抗病毒藥物和疫苗儲(chǔ)備等措施。目前，針對(duì)H5N1禽流感的最新變體，尚無已被確證有效的疫苗，但是臨床上存在對(duì)其有抑制作用的藥物。

危險(xiǎn)的H5N1病毒

H5N1病毒在不斷演化。自2022年1月在美國(guó)野生水禽中發(fā)現(xiàn)該病毒以來，已有超過1.36億只商業(yè)養(yǎng)殖、家庭養(yǎng)殖和野生禽類受到影響，導(dǎo)致雞蛋價(jià)格飆升。它的動(dòng)物宿主已經(jīng)擴(kuò)大至數(shù)十種哺乳動(dòng)物，包括野生和家養(yǎng)的貓、浣熊、熊和海獅。

2024年3月，美國(guó)首次報(bào)告奶牛中暴發(fā)禽流感。最新的數(shù)據(jù)顯示，H5N1病毒已感染美國(guó)16個(gè)州的950多個(gè)牛群。在此之前，人們并不認(rèn)為奶牛容易感染這種病毒。在一些奶牛身上，病毒產(chǎn)生了持久影響，導(dǎo)致產(chǎn)奶量下降，增加自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。到現(xiàn)在為止，該病毒還感染了68個(gè)美國(guó)人——其中41人與病牛有過接觸，大多數(shù)人癥狀輕微，1人死亡。而2022年前，每年僅有1例感染。這些感染的來源尚未完全被厘清。

美國(guó)的公共衛(wèi)生部門和科學(xué)家開始對(duì)這種病毒感到警惕。美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)（University of Pennsylvania）的進(jìn)化生物學(xué)家路易絲·蒙克拉（Louise Moncla）說，H5N1病毒可能會(huì)在農(nóng)場(chǎng)中無限期地傳播，找到機(jī)會(huì)進(jìn)化成更危險(xiǎn)的形式——這是一種“高風(fēng)險(xiǎn)”的情況。

蒙克拉等科學(xué)家表示，目前無法預(yù)測(cè)H5N1病毒是否會(huì)進(jìn)化出在人群中傳播的能力，更不用說何時(shí)會(huì)進(jìn)化出這種能力。但他們擔(dān)憂的是，如果禽流感找到了合適的基因突變組合，疫情可能會(huì)迅速升級(jí)。

聯(lián)邦政府官員同樣關(guān)注到了這種病毒的迅速變化，不過他們表示，H5N1相對(duì)其他病毒來說，對(duì)公眾的威脅很小。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心首席副主任尼拉夫·沙阿（Nirav Shah）博士表示，“這種情況（H5N1風(fēng)險(xiǎn)很?。┛赡軙?huì)改變，這是一種很危險(xiǎn)的病毒?！?/p>

專家呼吁加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

中國(guó)科學(xué)院院士高福團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期關(guān)注高致病性禽流感病毒，2025年1月22日，其團(tuán)隊(duì)在國(guó)際期刊《細(xì)胞》（Cell）發(fā)表論文，展現(xiàn)了其對(duì)牛源H5N1病毒的受體結(jié)合特性、組織嗜性和跨物種傳播的分子機(jī)制等的研究。

他們發(fā)現(xiàn)，與先前的H5N1毒株相比，變異株顯示出更強(qiáng)的跨物種傳播能力。變異株在病毒表面的關(guān)鍵蛋白血凝素（HA）上發(fā)生了若干關(guān)鍵突變，能夠更好地結(jié)合到不同物種的受體上。另外，變異株的HA蛋白可顯著結(jié)合牛的肺部、乳腺組織，而常見的季節(jié)性流感病毒，如H1N1和H3N2的HA蛋白則不能。同時(shí)，牛源H5N1的HA蛋白可顯著結(jié)合人類的結(jié)膜、氣管、肺以及乳腺組織，而H1N1和H3N2病毒僅能顯著結(jié)合人類氣管組織。

據(jù)《中國(guó)科學(xué)報(bào)》報(bào)道，研究參與者之一、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院研究員宋豪說，“這些特性使該病毒不僅能夠在鳥類和牛中傳播，還能通過牛傳播給人類，造成潛在的人類感染風(fēng)險(xiǎn)。尤其是首次揭示人乳腺也可被HA結(jié)合，為未來的疫情防控提供了新視角。”

高福團(tuán)隊(duì)在論文中表示，根據(jù)他們的發(fā)現(xiàn)，牛源H5N1是潛在的人畜共患威脅，有必要對(duì)其持續(xù)監(jiān)測(cè)。他們還在論文中表達(dá)了對(duì)潛在大流行的擔(dān)憂。不過高福團(tuán)隊(duì)在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)表示，目前H5N1禽流感病毒人際傳播風(fēng)險(xiǎn)低，公眾無須恐慌。澎湃科技搜索中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，H5N1病毒在中國(guó)尚未報(bào)道。

2025年2月12日，高福團(tuán)隊(duì)在《細(xì)胞》發(fā)表了一篇綜述文章，梳理了人類感染高致病性禽流感病毒H5Ny亞型的歷史與現(xiàn)狀，并在文中呼吁加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)共享、加強(qiáng)抗病毒藥物和疫苗儲(chǔ)備等措施。目前，針對(duì)H5N1禽流感的最新變體，尚無已被確證有效的疫苗，但是臨床上存在對(duì)其有抑制作用的藥物。

參考資料：

1. https://www.nytimes.com/2025/01/27/health/bird-flu-h5n1.html?searchResultPosition=1

2. https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(25)00048-0

3. https://mp.weixin.qq.com/s/uVw_ds9F1FGJM0CslzrvPA

4. https://www.nytimes.com/2025/02/13/science/cdc-bird-flu-infections.html

5. https://www.cell.com/cell-host-microbe/fulltext/S1931-3128(25)00028-9