原創(chuàng) 走南闖北的社長 行業(yè)研習(xí)

當今快節(jié)奏、高壓力的社會中，疾痛作為一個普遍存在的現(xiàn)象，一直備受關(guān)注。然而，人們對疾痛的認識往往停留在身體病痛的層面，忽視了其背后的社會與文化因素。當我用疾痛這個詞時，我意在表現(xiàn)人的難以避免的病患經(jīng)驗：可怕的癥狀、苦楚和困擾。疾痛指的是病人及其家人、乃至更廣的社會關(guān)系，是如何接受病患的事實、帶病生活的，又是如何對付和處理病患的癥狀以及由之引起的各種困苦煩惱的。（凱博文，2010；01）

在醫(yī)生眼里，“有病”意味著他發(fā)現(xiàn)你體內(nèi)的病灶、炎癥、腫塊或是血管堵塞，但對患者來說，“有病”意味著各種異常的表現(xiàn)，意味著疼痛、憔悴和各種負面感受，也就是凱博文所謂的“疾痛”。對于這些問題，醫(yī)生除了開止疼藥，提供一些健康生活的建議，似乎并無它法，因而凱博文試圖強調(diào)，注重疾病帶來的各種感受，無論是直接的還是間接的，對于讓個體從“病人”這個身份重新回歸到社會具有長期被忽視但又及其重要的作用。

一、疾痛的個人體驗和社會意義

疾痛不僅僅是身體的不適，更是一種個人的體驗，它影響著患者的日常生活、心理狀態(tài)和社會角色。例如，腰酸背痛會影響工作效率，頭痛會導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降，某些疾病引起的性功能障礙可能導(dǎo)致婚姻破裂等。由此可知，疾痛的不同程度會對人們的生理及心理產(chǎn)生不同程度的影響，進而會擾亂一個人原本規(guī)律的生活。

我們習(xí)慣性的將有關(guān)生死的話題隱在心底，可是，并非閉口不談它就會安然無虞地隨著預(yù)期的走向沉匿下去，我們終究得面臨衰老、病痛，當病倒的時候，才真正體會到健康的可貴。那種無助的感覺，讓病人覺得自己仿佛被世界拋棄。每當夜深人靜時，病痛便開始肆虐。它像一只狡猾的惡魔，時而折磨身體，時而侵蝕心靈。讓人無法逃避，只能默默承受。病痛讓我們感受到了生命的脆弱。曾經(jīng)，覺得自己可以掌控一切，但如今，卻無法掌控自己的身體。這種無力感，會讓病人感到深深的恐懼，開始反思自己的人生，思考生命的意義。

然而，病痛也讓我更加珍惜身邊的人和事。在病痛中，我感受到了家人和朋友的無微不至的關(guān)懷。他們的陪伴和鼓勵，給予了戰(zhàn)勝病痛的勇氣。讓我們明白，生命的價值不在于長短，而在于質(zhì)量。每一個平凡的日常，都值得我們?nèi)フ湎А?

病痛還讓我們更加懂得感恩。在面對病痛時，人們總是抱怨太多，而忽略了生活中的美好。正因為疾痛讓我們開始感激每一次呼吸，每一次日出，每一次與親人的團聚。病痛讓我們明白：活著，就是最大的幸福。

疾痛也具有社會意義，它反映了社會的文化、價值觀和權(quán)力關(guān)系。不同的文化對疾痛的理解和處理方式各不相同，疾痛對于患者的社會地位和社會角色也會產(chǎn)生影響?；颊呖赡軙驗榧膊《スぷ?，從而失去經(jīng)濟來源和社會地位。他們也可能會因為疾病而無法履行自己的社會角色，如父母、配偶、員工等，從而感到自責和內(nèi)疚。書中提到的一位患者，她將慢性胃痛歸因為“氣滯”，認為這是由于情緒不暢和家庭矛盾引起的。這種解釋在西方醫(yī)學(xué)看來可能缺乏科學(xué)依據(jù)，但它卻真實的反映了患者的生活背景和文化信仰。在中國傳統(tǒng)文化的土壤中，“氣” 被視為維系生命的重要元素，情緒和家庭關(guān)系的和諧與否，直接影響著 “氣” 的順暢。因此，這位患者的解釋并非無稽之談，而是她基于自身文化背景對疾痛的一種深刻解讀。凱博文認為，醫(yī)者在治療過程中應(yīng)該尊重患者的文化背景，理解疾痛的多重含義，這樣才能提供更加全面和有效的治療方案。

疾痛對于每個身患疾病的人來說，都是具有象征意義的，他們表面的疼痛是對背后代表著生理、社會、心理（個人成長、家庭因素、社會環(huán)境）等層面問題的有效表達。而這種表達往往是隱蔽的、無奈的，更是需要被醫(yī)護人員或心理醫(yī)生看到的。

二、醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性

醫(yī)學(xué)不僅僅是一門科學(xué)，更是一門藝術(shù)。醫(yī)學(xué)不僅僅要關(guān)注疾病的生理機制，還要關(guān)注患者的心理、情感和社會需求。凱博文深刻地指出，醫(yī)生在面對疾痛時，往往更加聚焦于疾病的生理機制和治療方案，仿佛在顯微鏡下觀察細胞的分裂，卻忽視了患者作為一個個鮮活個體的整體體驗。這種以疾病為中心的思維模式，使得醫(yī)生與患者之間的溝通猶如隔著一層厚厚的玻璃，看似透明卻難以真正觸及對方的內(nèi)心世界。患者希望醫(yī)生能夠理解他們的痛苦，給予情感上的支持和安慰，但醫(yī)生往往缺乏時間和精力去深入了解患者的個人情況。這種醫(yī)患之間的矛盾導(dǎo)致了患者對醫(yī)生的不信任和不滿。

例如，對于一位患有抑郁癥的患者，醫(yī)生不僅要關(guān)注她的生理癥狀，還要傾聽她內(nèi)心的痛苦與掙扎，了解她的生活經(jīng)歷和情感需求，從而進行心理疏導(dǎo)和藥物治療相結(jié)合的綜合治療。抑郁癥不僅僅是一種心理疾病，它還與患者的人生經(jīng)歷、家庭環(huán)境、社會壓力等多方面因素有關(guān)。醫(yī)生需要通過傾聽患者的故事，了解患者的心理狀態(tài)和情感需求，才能制定出最適合患者的治療方案。

凱博文倡導(dǎo)的“敘事醫(yī)學(xué)”強調(diào)通過傾聽和理解患者的疾痛故事，來實現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷。當患者感受到醫(yī)生的關(guān)心和理解時，他們會更加信任醫(yī)生，積極配合治療，從而提高治療效果。同時，敘事醫(yī)學(xué)也能促進醫(yī)生自身的成長與發(fā)展，讓醫(yī)生在傾聽患者故事的過程中，不斷反思和提升自己的職業(yè)素養(yǎng)和人文情懷。

因此，建立一個真正有效、充滿溫情的溝通機制，讓醫(yī)生能夠耐心傾聽、深入理解患者的疾痛故事，顯得尤為重要且迫切。這不僅有助于提高治療效果，讓治療更加精準有效，還能增進醫(yī)患之間的信任與理解，為醫(yī)患關(guān)系注入一股暖流。醫(yī)生可以通過傾聽患者的疾痛故事，了解患者的生活背景、情感需求和主觀感受，從而制定出更加個體化和人性化的治療方案。同時，醫(yī)生也可以通過與患者的溝通，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，增強患者對治療的信心和依從性。

三、慢性疾病的應(yīng)對與治療

慢性疾痛是無法完全治愈的，患者需要與疾痛長期共存。因此，治療慢性疾痛不僅僅是控制癥狀，更重要的是幫助患者應(yīng)對疾痛帶來的心理和社會問題。書中提到的慢性疼痛患者，他們在忍受身體無休止折磨的同時，還背負著來自家庭、工作和社會的重重壓力。家庭中，他們或許要面對親人的擔憂與不解，甚至可能因疾病而影響到家庭生活的正常運轉(zhuǎn)；在工作中，疾病帶來的身體不適可能導(dǎo)致工作效率下降，面臨職場競爭的殘酷挑戰(zhàn)；而在社會交往中，他們也可能因身體狀況而受到他人的異樣眼光，內(nèi)心充滿孤獨與無助。

心理層面來看，疾痛對患者的心理健康造成了嚴重的威脅。長期的疼痛和疾病會引發(fā)患者的焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，使他們的心理負擔加重?；颊呖赡軙募膊〉倪M展、治療效果以及未來的生活，這種擔憂和恐懼會讓他們陷入深深的焦慮之中。同時，疾病帶來的生活改變也會讓患者感到失落和無奈，他們可能會對生活失去信心，產(chǎn)生抑郁情緒。例如，一位患有癌癥的患者，在經(jīng)歷了手術(shù)、化療等一系列治療后，雖然病情得到了控制，但她的心理卻承受了巨大的壓力。她擔心癌癥會復(fù)發(fā)，害怕自己無法像以前一樣生活，這種恐懼和擔憂讓她陷入了深深的焦慮和抑郁之中。

在這種情況之下，就需要患者及其家人共同成為疾病治療與護理的積極主體，參與到治療決策中，而不是完全依賴醫(yī)生?；颊呖赡軙驗榧膊《c家人、朋友之間的關(guān)系發(fā)生變化。家人可能會因為患者的疾病而感到擔憂和焦慮，這種情緒可能會影響到家庭的氛圍和關(guān)系?；颊咭部赡軙驗榧膊《ヅc朋友之間的聯(lián)系，因為他們無法像以前一樣參加各種社交活動，從而感到孤獨和失落。同時，醫(yī)生也應(yīng)該與患者建立良好溝通和信任關(guān)系，共同制定治療方案。在未來的日子里，應(yīng)該以更加開放的心態(tài)去面對疾痛，以更加溫暖的方式去關(guān)愛患者，以更加科學(xué)的方法去研究疾痛。只有這樣，我們才能真正理解疾痛，為患者帶來更多的希望和光明。

“我總是覺得，在漫長的疾痛歷程中，病人和他們的家人擁有大多數(shù)人沒有的勇氣，泰然面對這些日復(fù)一日的瑣碎困難，以意志甚至幽默從容處理這些困難以及它們引起的低落情緒。這是一種默默無聞的英雄行為?！?

閱讀書目:凱博文《疾痛的故事》

?本期作者：陳曉敏，汕尾職業(yè)技術(shù)學(xué)院2023屆學(xué)生

?本期編輯：豆芽

?關(guān)于我們：我們是來自高校和科研院所的老師、博士生，以及從事具體行業(yè)的業(yè)余研究者，擁有不同的學(xué)科背景和知識背景，有豐富的田野調(diào)研或行業(yè)經(jīng)驗，希望通過這個平臺，和大家一起繪制中國行業(yè)的圖景。

原標題：《陳曉敏丨疾痛的意義》

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