醫(yī)?；鹗玛P(guān)群眾生命健康安全。近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)療保障體系的健全完善，醫(yī)保覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，相關(guān)監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)隨之增加。

1月23日，澎湃新聞從最高檢了解到，2024年，檢察機(jī)關(guān)共起訴醫(yī)保騙保犯罪4700余人。辦案發(fā)現(xiàn)，該類(lèi)犯罪手段多樣、花樣翻新，嚴(yán)重侵害醫(yī)?；鸢踩?，需綜合施策、深化治理。

一是個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬、利誘群眾通過(guò)虛假診療、虛假住院、虛增耗材等方式騙取醫(yī)保資金。最高檢介紹，涉案醫(yī)院往往以代付住院押金、免伙食費(fèi)、車(chē)接車(chē)送及現(xiàn)金返還等方式利誘參保人員住院，再以“小病大治”“無(wú)病假治”等手段虛構(gòu)診療項(xiàng)目，騙取醫(yī)保資金。此類(lèi)案件往往持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、涉案金額大。

二是一些不法分子超量、重復(fù)開(kāi)藥倒賣(mài)，滋生醫(yī)?！盎亓魉帯焙谏a(chǎn)業(yè)鏈。最高檢指出，一些不法分子專(zhuān)門(mén)收集他人醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥或誘導(dǎo)參保人員多開(kāi)藥品販賣(mài)牟利，形成“收卡—購(gòu)藥—收藥—賣(mài)藥”的非法套利鏈條。2024年以來(lái)，北京、上海、天津等多地均辦理“回流藥”類(lèi)騙保案件。檢察辦案發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保支付比例較高的老年群體、從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的人員易被“藥販”拉攏發(fā)展成為“藥農(nóng)”，甚至“久病成藥販”。

三是個(gè)別參保人員隱瞞工傷、車(chē)禍等非醫(yī)保支付情形騙取醫(yī)保資金，甚至直接冒用他人醫(yī)保信息就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。最高檢明確，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法明確規(guī)定，對(duì)于應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金支付或者由第三人、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)及境外就醫(yī)情形下的醫(yī)療費(fèi)用，不納入基本醫(yī)保基金支付范圍。檢察辦案發(fā)現(xiàn)，個(gè)別參保人員虛構(gòu)、捏造或刻意隱瞞患病原因并就醫(yī)，騙取醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)。

檢察機(jī)關(guān)提醒：醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢(qián)”，決不能成為少數(shù)不法分子的“唐僧肉”。廣大群眾在依法享受醫(yī)療保障待遇的同時(shí)，要進(jìn)一步增強(qiáng)法治觀念、提高思想警惕，避免被不法分子利用。一旦發(fā)現(xiàn)欺詐騙保情況線索，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反映，共同維護(hù)醫(yī)保基金持續(xù)健康發(fā)展，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。