您最近有沒有在網(wǎng)絡(luò)上看到這樣的說法：

“醫(yī)保賬戶每年年底就會清零，必須盡快把錢花完，否則就虧了”

“職工門診統(tǒng)籌額度再不用完，12月底就要清零了”

“要抓緊時間用，不然白白浪費了”……

這些說法讓許多人心生疑慮

不知到底該如何對待醫(yī)保賬戶

所謂的年底“清零”說法到底是怎么回事？

門診統(tǒng)籌額度到底是什么意思？

它和醫(yī)保賬戶里的錢是一個意思嗎？

醫(yī)保個人賬戶余額

可自動轉(zhuǎn)結(jié)至下一年使用

所謂“醫(yī)保賬戶年底清零”與職工醫(yī)保個人賬戶無關(guān)。職工基本醫(yī)療保險個人賬戶余額不會被強制清零。

根據(jù)我國現(xiàn)行醫(yī)保政策，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶屬于個人及其親屬使用，當年計入賬戶的資金如果使用不完，其余額仍會留在賬戶中，下一年度同樣可以正常使用。

不過，職工醫(yī)保還有一個待遇政策叫門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌有一個門診費用“年度支付限額”政策，通俗來說，就是每年我們可以使用的“門診統(tǒng)籌”最高報銷額度。當一個年度門診醫(yī)療報銷超過一定金額時，就無法再通過門診統(tǒng)籌報銷費用。支付限額會根據(jù)最新數(shù)據(jù)每年進行調(diào)整，當年支付限額無法跨年累計，所以也會被一些人當作所謂的“額度清零”。

“門診統(tǒng)籌”報銷額度也會用光嗎？

那“門診統(tǒng)籌”報銷額度應(yīng)該如何理解？即使沒生病也要去醫(yī)院把這個額度用光嗎？

中國勞動和社會保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡解釋，門診統(tǒng)籌實際上是醫(yī)保報銷的政策，是給老百姓的承諾。在門診看病時，如果在額度范圍內(nèi)，醫(yī)保按照報銷政策進行報銷，超過額度不報銷。這不是個人的錢，是一個共用的基金，所以不存在清零。

門診統(tǒng)籌額度支付比例從50%起步

2021年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了“建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見”，提出改革職工醫(yī)保個人賬戶，單位繳納的部分全部計入統(tǒng)籌基金。門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步。

王宗凡解釋，目前我們的醫(yī)保個人賬戶里只有自己繳納的2%，單位繳費的部分不再計入個人賬戶，而是用于門診統(tǒng)籌。門診統(tǒng)籌是給大家提供的新報銷類型，相當于把原來個人賬戶的一部分錢變成共濟資金，誰有需要誰來用，真正實現(xiàn)了保險基金的互助共濟、風險共擔的目標。

“統(tǒng)籌支付”“個人自付”“個人自費”如何區(qū)分？

醫(yī)保統(tǒng)籌支付是指，屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，按規(guī)定由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，即醫(yī)保直接報銷的部分，這部分不需要自己掏錢。醫(yī)保目錄范圍也就是常說的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、耗材“三大目錄”。

職工醫(yī)保醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大額支付。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大病支付。

使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付，需要達到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標準。具體標準根據(jù)參加的醫(yī)保類型以及醫(yī)院級別的不同，所對應(yīng)的標準均有所不同。

個人自付指在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，需要由患者負擔的醫(yī)療費金額。這部分費用可先由醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的余額進行支付，不夠的部分再用現(xiàn)金等方式支付。

個人自費是指在醫(yī)保范圍外的藥品、項目等，由參保人員全額支付。

小云又給大家?guī)硎″X妙招啦

你眼中的上海藥店便民服務(wù)

是否僅僅是免費測體重？

no no no

血壓測量、心電檢測、切片、打粉等便民服務(wù)，上海多家藥店都可以免費做！不知道在哪找？上“隨申辦市民云”APP找到這項寶藏服務(wù)，即可快速搜索身邊提供相關(guān)免費服務(wù)的藥店，一起來看看吧

免費服務(wù)

藥店免費服務(wù)都做到什么程度了？

打粉切片服務(wù)

近年來隨著全民保健意識的提高，大家對中藥養(yǎng)生也越來越重視，藥材打粉切片的需求也越來越旺盛，小云曾聽上海的爺叔阿姨抱怨根本找不到提供打粉切片服務(wù)的藥店，自己打粉切片又太麻煩，那么有沒有什么功能能夠一鍵查詢提供相關(guān)服務(wù)的藥店呢？

在上海市藥品監(jiān)督管理局官方發(fā)布的“上海藥店”平臺上，你不僅可以對藥品在售信息一鍵檢索，而且還可以這么做，輕松找到家附近提供這些免費服務(wù)的藥店！

第一步：掃描下方二維碼，直達【上海藥店專區(qū)】，可覆蓋全市4千多家藥店，3萬多種藥品，1.7萬種當前有庫存品種。

第二步：點擊上方搜索欄，點擊“藥店查詢”，即可按照：特色標簽、特色服務(wù)、便民服務(wù)三大類別查詢藥店。

第三步：在“便民服務(wù)”下方點擊“切片”、“打粉”標簽，即可搜索提供相關(guān)服務(wù)的藥店信息、距離、電話等信息。

第四步：點擊進入查看便民服務(wù)一欄，即可看見藥店是否提供免費打粉、切片服務(wù)。

提示：詳情請點擊右方“電話”按鈕提前致電商家確認，平臺信息僅供參考，詳細情況以商家回復(fù)為準。

除了切片打粉服務(wù)外，還有的藥店免費提供測血壓、心電檢測等，僅需點擊相應(yīng)標簽，即可按距離搜索出相應(yīng)的藥店，您點擊進入詳情頁面查看確認即可（搜索時請您打開手機定位）

注意啦！“隨申辦市民云”APP【預(yù)約掛號】，能線上提前掛號，還能選醫(yī)院選科室選醫(yī)生，提前預(yù)約及時就醫(yī)

上海就醫(yī)掛號指南

第一步：“隨申辦市民云”APP，搜索進入【預(yù)約掛號】服務(wù)，或掃描下方二維碼

第三步：可選擇專家門診、普通門診、專病門診，這里我們以選擇普通門診為例，選擇合適的時間段點擊“預(yù)約”。

第四步：如您此前未添加就診人信息，請點擊“填寫就診人”進入就診人頁面，點擊新增就診人，按提示填寫信息。

第五步：填寫完就診人信息，請點擊“提交”（可選擇證件號或就診卡進行預(yù)約），輸入收到的手機驗證碼即可。

文章內(nèi)容和配圖來源于|央視新聞等。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請聯(lián)系原作者特別聲明

原標題：《事關(guān)你的醫(yī)保余額！年底有這個重要變動！》

閱讀原文