長護險全稱“長期護理保險制度”，是一項為喪失生活自理能力的老人提供的社會保險制度，俗稱社?！暗诹U”。上海是全國首批長護險試點城市之一，自2016年啟動試點以來，已有超過73.5萬名失能老人享受長護險，社會反響較好。

養(yǎng)老護理員隊伍是開展長護險的基礎。近期有不少老人家庭反映，護理員人手緊俏，上門護理的次數(shù)減少了，甚至出現(xiàn)“人證不符”情況。上海市人大代表張劍穎建議，持續(xù)推動長護險職業(yè)資格培訓和考證事項，制定職業(yè)準入實施細則，促進護理員隊伍職業(yè)化發(fā)展。日前這份建議得到承辦部門的最新答復。

人大代表：“僧多粥少”情況增多

據(jù)了解，上海老年照護統(tǒng)一需求評估等級分二級到六級，其中二級和三級的失能老人享受每周3次上門服務，四級失能老人享受每周5次服務，五級和六級的失能老人享受每周7次服務，每次服務時間為1小時。

一位閔行居民反映，他的父親被評定為四級失能老人，原來一周可以享受5次長護險服務，現(xiàn)在只有4次?！拔覇栕o理員，她說站里好幾個護理員離開了，也沒有新增持證人員，只能減少服務次數(shù)?！?/p>

閔行區(qū)一家民營護理站工作人員告訴記者，站里原有近50位護理員，這幾年護理員流失較多，但護理站服務片區(qū)的失能老人照護需求沒有減少。“護理員都排滿了，有時忙不過來，只能減少上門服務次數(shù)?！?/p>

張劍穎代表在聯(lián)系浦東新區(qū)一些社區(qū)時，也有居民向她反映，有上崗證書的護理員比以前少了，長護險照護服務“僧多粥少”的情況增多。

她發(fā)現(xiàn)，自2020年疫情開始后，不少持證護理員返鄉(xiāng)、離開上海、改行從事其他工作或因年齡等各類因素，導致持證護理員大量流失，造成短缺。

據(jù)了解，自2016年長護險試點起，上海市人社部門啟動長護險從業(yè)人員職業(yè)資格正規(guī)化考試培訓，參加培訓并考核合格的護理員，可獲得“養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）”證書，目前提供長護險服務的護理員絕大多數(shù)持有該證書。而從2020年起，這項資格培訓和考試停了。“長護險護理員相關培訓減少甚至暫停，導致目前持證人員不斷減少。”張劍穎說。

記者了解到，因為持證護理員緊俏，有時還會產(chǎn)生上門護理員人證不符、打空卡情況。

數(shù)據(jù)顯示，長護險服務結算大概為65元/小時。具備中級上崗資格證書的護理員一般可以拿到40元-45元。持初級證的護理員從事長護險服務，每小時收入只有20元-30元，且從事長護險服務兩到三年后，才有資格去考中級證書?！捌鋵嵲敢鈴氖麻L護險服務的人員不少，但一些拿到初級證書的護理員會覺得收入太低，加之中級證書比較難考，就放棄了。”一家護理站負責人說。

“長護險服務出現(xiàn)明顯人員缺口問題，長期無法滿足需求?！睆垊Ψf認為，長護險管理涉及人社局、民政局、醫(yī)保局、衛(wèi)健委等多部門，建議各部門加強聯(lián)動，持續(xù)開展護理人員持證上崗培訓、發(fā)證工作，為有意愿從事該項工作的人員打開職業(yè)通路。同時建立持證人員的信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共享，減少人證不符現(xiàn)象，規(guī)范持證上崗。

承辦部門：做好新老證書過渡銜接

對張代表提到的“因疫情原因，相關部門已多年沒有開展相關培訓，導致目前持證人員不斷減少”情況，承辦部門給出了解釋。實際上在2017年，由于國家職業(yè)資格清理中取消了養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書，市人社局專門為配合上海推進長護險試點，實施了地方上的養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）、養(yǎng)老護理員2個階段性評價證書的培訓考核，后被市醫(yī)保部門認定為長護險護理服務持證上崗證書，這為長護險運行所需人力資源保障起到了有力的支撐作用。

2019年，國家新頒布了養(yǎng)老護理員職業(yè)標準，明確了五級（初級）、四級（中級）、三級（高級）、二級（技師）、一級（高級技師）職業(yè)技能等級序列。為貫徹落實國家要求，上海將原地方上開展的養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）、養(yǎng)老護理員2個階段性評價證書并入國家統(tǒng)一的職業(yè)技能等級證書體系，并做好新老證書的過渡銜接。“因此從2020年起，本市按國家職業(yè)標準，統(tǒng)一開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級證書的培訓評價，不再開展養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）和養(yǎng)老護理員階段性評價證書的培訓考試。”市人社局表示。

待遇水平是長護險護理員很在意的部分，為吸引有意向的持證護理員從事長護險上門服務，市人社局表示，通過實施培訓補貼政策，鼓勵本市各類勞動者參加養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓和評價，對取得職業(yè)技能等級證書、實現(xiàn)護理相關崗位就業(yè)（或培訓時已在崗）的，按規(guī)定給予職業(yè)技能提升補貼。補貼標準為初級1500元，中級2000元，高級2500元、技師3000元、高級技師3500元，在崗人員補貼比例為80%。

記者了解到，為激勵養(yǎng)老護理員積極參加職業(yè)技能培訓，獲得更高級別的職業(yè)技能證書，滿足長護險部分常用臨床護理服務項目的人員需求，市醫(yī)保部門2023年聯(lián)合市民政、人社部門印發(fā)相關通知，明確持養(yǎng)老護理員中級職業(yè)技能等級證書的人員，與持養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）評價證書的人員在職業(yè)技能、服務能力等方面水平相當，可以從事與持養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）評價證書的人員相同的長護險服務項目，且其開展長護險居家上門照護的協(xié)議價格和支付標準，參照養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）評價證書的有關規(guī)定執(zhí)行。

據(jù)悉，2023年，全市開展養(yǎng)老護理員技能培訓1.48萬人次，開展職業(yè)技能等級認定1.26萬人次，頒發(fā)職業(yè)技能等級證書0.89萬本。其中，中級以上職業(yè)技能等級證書0.35萬本。

人證不符？建從業(yè)人員信息庫

如何進一步加強養(yǎng)老護理員隊伍建設？

作為養(yǎng)老服務行業(yè)主管部門，市民政局表示，自2022年起，將“每年培訓1萬名養(yǎng)老護理員”列入市政府年度重點工作任務。截至目前，累計培訓逾3.2萬名護理員。2023年又將“培養(yǎng)1萬名中級及以上技能等級養(yǎng)老護理員”納入市委民心工程的三年主要目標，著力培養(yǎng)更高水平的養(yǎng)老護理員。截至目前，已培養(yǎng)6000余名中級及以上護理員。

對于代表提到的養(yǎng)老護理員“人證不符”問題，市民政局表示，建設養(yǎng)老護理員從業(yè)人員信息庫，對在崗人員基本信息、持證情況、就業(yè)單位等進行實名制登記，其中從業(yè)人員持證信息與市人社部門考核發(fā)證信息進行對接，確保信息準確，規(guī)范從業(yè)行為。

（原標題為《長護險護理員短缺，出現(xiàn)“人證不符”？承辦部門答復來了》）