9月27日，國家醫(yī)保局召開《關于建立定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導意見》新聞發(fā)布會，提出從醫(yī)保支付這一關鍵環(huán)節(jié)入手，對定點醫(yī)藥機構相關人員實行“駕照式記分”，相關人員自然年度內(nèi)記分達12分將終止醫(yī)保支付資格。

從過往經(jīng)驗來看，醫(yī)保監(jiān)管往往只能處理到機構，而對于違法違規(guī)的個人缺乏有效的監(jiān)管和處罰手段。特別是在一些欺詐騙保案件中，個人違法違規(guī)成本較低，且有較大的騰挪空間和僥幸心理，甚至一些人屢教不改，哪怕被發(fā)現(xiàn)、查處了，稍微改頭換面后又重操舊業(yè)，讓醫(yī)保監(jiān)督工作陷入“打地鼠”困境。

因此，只有監(jiān)管到人、問責到人、處罰到人，打準了、打痛了，才能形成充分的威懾力。

事實上，在國家醫(yī)保局指導下，上海較早開展了相關探索。2023年，上海全市已經(jīng)對約400名定點醫(yī)療機構的醫(yī)師進行了違規(guī)行為記分，其中就有記滿12分的相關人員被暫停醫(yī)保結算。此次指導意見也明確，將按照問題的嚴重程度予以記分：如相對較輕的記1-3分、最嚴重的欺詐騙保等行為記10-12分。

現(xiàn)實中，不同的騙保行為涉及的金額、次數(shù)、嚴重性和危害性有較大差異，這就要求對具體的行為有詳細的分類標準，以及與之對應的處罰依據(jù)，提升監(jiān)管的精準性和有效性?！榜{照式記分”的處罰方式更加科學、層次分明，可以有效衡量不同程度的違法違規(guī)行為，讓處罰更加精準、公平。

另外，記分管理還會起到一定預防作用。當騙保的情節(jié)還比較輕微時，給予及時的提醒和必要的扣分，可以產(chǎn)生明確的警示效應，防止小錯釀成大錯，一般違規(guī)演變成違紀違法甚至犯罪，從而達到“治病救人”的效果。

值得一提的是，在一個區(qū)域被記分處理的，信息會在全國共享，一旦在一家定點醫(yī)藥機構被暫?；蚪K止醫(yī)保支付資格，在全國其他地區(qū)都將如此。也就是說，那種“打一槍換一個地方”的騙保伎倆不靈了。每一分都很珍貴，所有醫(yī)保相關工作者都要愛惜自己的“職業(yè)羽毛”，守住自己的職業(yè)底線。

近期，國家醫(yī)保局接連公布多起虛假住院騙保案例，也正在全面徹查“無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保案”。一邊是對典型案例的嚴肅查處、公開通報，一邊是在制度上織牢織密監(jiān)管之網(wǎng)，既對騙保露頭就打，也要形成不敢騙、不能騙、不想騙的態(tài)勢，在全社會建立對醫(yī)保規(guī)則和法律的敬畏感。

醫(yī)保具有非常廣泛的社會性、互濟性，騙保行為損害的是公共利益，也是對其他正常繳保用保者的侵犯。也因此，從業(yè)者都應該自覺抵制騙保行為，主動舉報或向管理部門提供線索，像監(jiān)督交通違法行為一樣監(jiān)督騙保行為，確保醫(yī)保資金規(guī)范使用，真正造福于民。