8月21日，心脈醫(yī)療股價繼續(xù)走低，或觸達近年來新低點。

在消息面上，國家醫(yī)療保障局發(fā)文稱，經(jīng)初步核實并查詢公開信息，心脈醫(yī)療Castor主動脈覆膜支架及輸送系統(tǒng)（以下簡稱Castor支架）（200mm長度）出廠價格為5萬元左右，經(jīng)代理商供應醫(yī)療機構(gòu)后，價格超12萬元。產(chǎn)品進入醫(yī)院后，價格翻倍增長，這部分利潤被誰賺走了？

企業(yè)與經(jīng)銷商 誰對產(chǎn)品價格虛高負主要責任

被國家醫(yī)療保障局問詢后，8月20日，心脈醫(yī)療發(fā)布了一則澄清公告。澄清公告稱，對于《問詢函》提及的問題，心脈醫(yī)療尚在進一步溝通及準備回復階段。今年上半年，心脈醫(yī)療曾向國家醫(yī)療保障局相關(guān)部門、相關(guān)地方醫(yī)保局等進行過匯報和溝通，并承諾了對Castor支架產(chǎn)品降價及初步的降幅，也表態(tài)未來愿在集采規(guī)則范圍內(nèi)進一步降價。

根據(jù)心脈醫(yī)療的上述說法，其已經(jīng)表態(tài)過Castor支架“要降價”，該產(chǎn)品價格為何還會虛高？記者向心脈醫(yī)療發(fā)去采訪函，截至發(fā)稿，暫未收到回復。記者以投資者身份向該公司詢問，對方掛斷了電話。

心脈醫(yī)療在財報中稱，公司產(chǎn)品主要由經(jīng)銷模式進行銷售，再由經(jīng)銷商銷售至醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。一般情況下，醫(yī)院不進行備貨，在患者入院后，醫(yī)院提出產(chǎn)品采購需求，經(jīng)銷商或配送商將產(chǎn)品運送至醫(yī)院。心脈醫(yī)療公開的經(jīng)銷商為上海展翔醫(yī)療器械科技發(fā)展中心（以下簡稱上海展翔）和深圳嘉事康元醫(yī)療器械有限公司（以下簡稱嘉事康元）。

記者致電上海展翔母公司九州通醫(yī)療器械集團有限公司，對方表示，公司不負責該支架的銷售業(yè)務。嘉事康元接線工作人員在對記者表示“不清楚”后，掛斷了電話。

中國商報記者向一位醫(yī)療器械經(jīng)銷商咨詢，其坦言：“在部分地區(qū)，國產(chǎn)支架是在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的，進口支架不報銷。對生產(chǎn)支架的國產(chǎn)企業(yè)和銷售支架的經(jīng)銷商來說，能夠進入醫(yī)院的機會十分難得。如果同類器械廠商的代理加價比例很低，心脈醫(yī)療的代理或有問題，可能涉及帶金銷售。如果同類器械廠商的代理加價比例都比較高，則意味著整個行業(yè)出現(xiàn)問題。”

上述醫(yī)療器械經(jīng)銷商進一步表示，目前主動脈支架產(chǎn)品沒有進入國家集采，也沒有進行過醫(yī)保談判。此次事件后，這一類支架的生產(chǎn)企業(yè)或擁有加速爭取進入集采的機會。

產(chǎn)品成本價或不足4000元 企業(yè)曾表示地方集采對產(chǎn)品毛利率影響有限

據(jù)心脈醫(yī)療此前發(fā)布的招股說明書，2017—2018年，主動脈支架類產(chǎn)品的平均單位成本為3622.27元/個、3581.97元/個。按此價格計算，心脈醫(yī)療的主動脈支架類產(chǎn)品毛利率高于70%。

近幾年，心脈醫(yī)療主動脈支架類產(chǎn)品的成本是否有增長？心脈醫(yī)療并未給出明確答復。但是，心脈醫(yī)療的利潤一直較為可觀。根據(jù)財報，2024年上半年，心脈醫(yī)療預計實現(xiàn)營業(yè)收入7.77億至8.08億元，較去年同期增加25%至30%；實現(xiàn)歸母凈利潤3.91億至4.19億元，較去年同期增加40%至50%。

需要注意的是，心脈醫(yī)療旗下部分支架產(chǎn)品已進入地方集采。8月9日，心脈醫(yī)療對投資者表示：“2023年3月13日，河南省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟辦公室發(fā)布《關(guān)于成立河南省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟的通知》，對神經(jīng)介入類、外周介入類醫(yī)用耗材進行集中采購。公司的Hercules Low Profile直管型覆膜支架及輸送系統(tǒng)、Talos直管型胸主動脈覆膜支架系統(tǒng)中選，總體看植入量明顯增加，2023年河南市場銷量持續(xù)保持增長；根據(jù)目前已實施的集采政策及實施結(jié)果，我們認為河南省集采對毛利率等的影響或較為有限?！?/p>

有業(yè)內(nèi)人士認為，國家醫(yī)療保障局此次對心脈醫(yī)療的問詢，或是在為“將主動脈支架納入集采”做下一步準備。國家醫(yī)療保障局此次要求心脈醫(yī)療答復四方面問題：一是Castor支架的出廠價格、終端價格，以及研發(fā)投入、生產(chǎn)制造、期間費用等各項價格構(gòu)成情況；二是Castor支架近5年各年度銷售量、銷售金額，以及心脈醫(yī)療作為生產(chǎn)研發(fā)企業(yè)的實際利潤等情況；三是Castor支架出廠價格和終端價格之間價差的合理性、必要性，以及終端價格構(gòu)成中所含全部銷售費用的資金支出去向等情況；四是Castor支架銷售過程中是否存在通過代理商抬高掛網(wǎng)價格、實施不正當營銷行為，進而增加患者和醫(yī)?；鹭摀葐栴}。

心脈醫(yī)療被詢問后 多家同類型企業(yè)宣布降價

有消息稱，8月20日，一份國家醫(yī)療保障局《關(guān)于通報胸主動脈覆膜支架價格風險處置結(jié)果的函》顯示，目前，共有11家國內(nèi)外企業(yè)結(jié)合出廠價格和競爭格局等因素，主動重新制定價格。

包含美敦力、北京有卓正聯(lián)、戈爾、泰爾茂、克萊立夫、先健科技、華脈泰科、裕恒佳、中拓辰和、唯強醫(yī)療、埃普特等多家企業(yè)，降價后的胸主動脈支架均不高于8萬元，各省醫(yī)保局、醫(yī)藥集采機構(gòu)將于8月22日前及時配合調(diào)整上述產(chǎn)品的掛網(wǎng)價格。

記者致電先健科技、北京有卓正聯(lián)、唯強醫(yī)療求證，接線人員均表示，公司有相關(guān)計劃。

已有進入集采的心臟支架降價幅度超過90%。資料顯示，2020年11月，國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購“首單”，將心臟冠脈支架納入采購范圍，中選產(chǎn)品價格由原來的上萬元降至目前的不到800元。據(jù)國家醫(yī)療保障局披露的數(shù)據(jù)，已有累計370萬余名患者植入了中選心臟支架。冠脈支架和球囊是冠心病介入治療（PCI）中的關(guān)鍵耗材。

今年3月，國家醫(yī)療保障局發(fā)布的文章《七八百元的集采心臟支架敢用嗎？370萬患者作出選擇》顯示，集中帶量采購前，心臟支架平均價格高達1.3萬元，進口支架價格更是接近2萬元左右，部分患者需要植入多個支架，常有人用“心臟里有輛小汽車”來形容支架貴，群眾對其虛高的價格反映強烈。2021至2023年，降價后的中選心臟支架供應量分別是當年協(xié)議量的149%、123%和123%。2020年首輪采購的中選企業(yè)既有美敦力、波士頓科學等國際知名企業(yè)，也有微創(chuàng)、吉威、樂普等國產(chǎn)大品牌。在2022年協(xié)議期滿后的接續(xù)采購中，首次集采沒有中選的國際企業(yè)雅培也成功中選，國內(nèi)知名企業(yè)賽諾亦中選，中選企業(yè)從8家擴大到10家，覆蓋國內(nèi)外主流企業(yè)產(chǎn)品。（記者 馬嘉）