原創(chuàng) 阿月 第十一診室

圖片: 黃仔 | 撰稿: 阿月 | 責(zé)編: Fay

原創(chuàng)文章，未經(jīng)許可，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

商務(wù)合作敬請(qǐng)聯(lián)系：shangwu@aksorvice.com

Hello大家早上好，我是阿月。

前段時(shí)間，我在B站看到一條視頻，是一位up主和幾個(gè)朋友一起進(jìn)行分娩體驗(yàn)的記錄，體驗(yàn)過(guò)程中有人聲嘶力竭挨過(guò)10級(jí)疼痛，有人從3級(jí)就開(kāi)始冒汗，不得不終止體驗(yàn)，總之看得我腹部隱隱作痛……

up主介紹說(shuō)，他們中有一對(duì)已婚未育夫婦、一對(duì)已婚已育夫婦和2位未婚未育的女生。也就是說(shuō)，6個(gè)人當(dāng)中，有一位女生是經(jīng)歷過(guò)生產(chǎn)的，也正是這位女生的加入，讓他們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)驚人的事實(shí)：分娩體驗(yàn)其實(shí)比真實(shí)的生產(chǎn)疼痛輕很多……

所以，分娩體驗(yàn)到底能不能模擬真實(shí)分娩的疼痛？有什么辦法可以緩解生育的疼痛嗎？

今天我們就來(lái)聊聊——女性的生育之痛。

▲圖片來(lái)源：Giphy分娩體驗(yàn)不能模擬真實(shí)分娩的疼痛

十月懷胎，一朝分娩，孕育生命的艱辛和痛苦是爸爸們無(wú)法體會(huì)的，因此分娩體驗(yàn)應(yīng)運(yùn)而生，只要花點(diǎn)錢(qián)就能讓你好好疼一把，不少準(zhǔn)爸爸、年輕情侶們，甚至單身人士都紛紛種草、躍躍欲試。但有些體驗(yàn)機(jī)構(gòu)不允許女性體驗(yàn)，只允許男性體驗(yàn)，似乎是擔(dān)心女性體驗(yàn)后不想生育……

分娩體驗(yàn)儀是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的專(zhuān)業(yè)儀器，它可以通過(guò)電流刺激人體肌肉收縮，模擬分娩過(guò)程從1級(jí)到10級(jí)的疼痛感。1級(jí)無(wú)痛，2~3級(jí)輕微疼痛，4~5級(jí)輕度疼痛，6~7級(jí)中度疼痛，8~9級(jí)重度疼痛，10級(jí)劇烈疼痛，體驗(yàn)時(shí)長(zhǎng)根據(jù)不同的機(jī)構(gòu)有所不同（1~10級(jí)并不代表1~10指）。

雖然視頻中up主有朋友體驗(yàn)到哭，但生育過(guò)的那位女生卻說(shuō)：分娩體驗(yàn)機(jī)器的10級(jí)大概僅僅是她分娩時(shí)開(kāi)2指的感覺(jué)，并且分娩體驗(yàn)機(jī)是持續(xù)的疼痛感，真實(shí)的分娩是陣痛，疼一陣緩一陣。

為什么分娩體驗(yàn)不能模擬真實(shí)的分娩疼痛？還要從產(chǎn)婦自然分娩的三個(gè)產(chǎn)程來(lái)說(shuō)。

▲圖片來(lái)源：Google

第一產(chǎn)程又稱(chēng)宮口擴(kuò)張期。是從開(kāi)始出現(xiàn)間歇2~3分鐘的規(guī)律宮縮起，至宮頸口完全擴(kuò)張達(dá)10厘米為止。這一過(guò)程對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)需要約11~12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需約6~8小時(shí)。

第二產(chǎn)程又稱(chēng)胎兒娩出期。是從宮頸口完全擴(kuò)張到胎兒娩出為止。初產(chǎn)婦需約1~2小時(shí)的時(shí)間，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。

隨后，分娩的高峰到來(lái)，嬰兒即將出生。胎頭移動(dòng)到接近yin道口的位置，外陰和肛門(mén)部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會(huì)看見(jiàn)胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動(dòng)，當(dāng)宮縮消失時(shí)，可能又會(huì)稍向后滑進(jìn)少許。

第三產(chǎn)程又稱(chēng)胎盤(pán)娩出期。是從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出，需約5~15分鐘，不應(yīng)超過(guò)30分鐘。

胎兒娩出后，仍會(huì)有宮縮促使胎盤(pán)娩出，只是這時(shí)的宮縮相對(duì)來(lái)說(shuō)是無(wú)疼痛的。隨后，醫(yī)生會(huì)替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，則會(huì)做局部的縫合。

所以，分娩的過(guò)程，是一個(gè)復(fù)雜的生理、心理過(guò)程，絕對(duì)不是一臺(tái)冰冷的儀器可以復(fù)制的；另外，分娩體驗(yàn)的疼痛和實(shí)際生產(chǎn)的疼痛形式不同，而且分娩過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間的疼痛折磨才是最痛苦的，這和短短10幾分鐘的疼痛不同。

好在，隨著科技的發(fā)展，女性不得不承受的生產(chǎn)疼痛，正在盡可能地減輕。

▲圖片來(lái)源：Giphy分娩疼痛可以如何緩解？

拉瑪澤呼吸法

20世紀(jì)50年代，一個(gè)叫拉瑪澤的法國(guó)醫(yī)生，發(fā)明了一種能夠在一定程度上減輕分娩陣痛的呼吸訓(xùn)練方法，叫做「拉瑪澤呼吸法」。它能幫助媽媽們把注意力從宮縮的疼痛轉(zhuǎn)移到對(duì)自己呼吸和肌肉的控制上，從而達(dá)到減輕分娩疼痛、放松身體、加快產(chǎn)程的效果。

關(guān)于拉瑪澤呼吸法的具體做法，可以跳轉(zhuǎn)查看。

助產(chǎn)士/導(dǎo)樂(lè)

助產(chǎn)士和導(dǎo)樂(lè)往往有一些重疊的職責(zé)，但是有一個(gè)關(guān)鍵的區(qū)別: 助產(chǎn)士提供醫(yī)療服務(wù)，而導(dǎo)樂(lè)不提供。

助產(chǎn)士: 主要責(zé)任是在整個(gè)分娩過(guò)程中保證產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康，大多數(shù)助產(chǎn)士都接受過(guò)某種形式的醫(yī)療培訓(xùn)。

導(dǎo)樂(lè): 與助產(chǎn)士不同，導(dǎo)樂(lè)不執(zhí)行任何醫(yī)療任務(wù)。他們的主要作用是在懷孕期間和整個(gè)分娩過(guò)程中為產(chǎn)婦提供情感和身體上的支持，例如疼痛緩解技術(shù)，包括呼吸技術(shù)、放松技術(shù)、按摩和分娩體位。

▲圖片來(lái)源：The Pelvic Hub

2023年發(fā)表在《Cureus》雜志上的一項(xiàng)分析回顧了22年來(lái)完成的16項(xiàng)個(gè)人研究。研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)樂(lè)/助產(chǎn)士的支持與更好的分娩結(jié)果有關(guān)，比如更少的剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)，以及更短的分娩時(shí)間。

此外，導(dǎo)樂(lè)/助產(chǎn)士提供的情緒支持與產(chǎn)婦較少的焦慮和壓力有關(guān)。在低收入婦女中，導(dǎo)樂(lè)/助產(chǎn)士支持被證明可以提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

然而，助產(chǎn)行業(yè)的從業(yè)人數(shù)，及其所獲得的培訓(xùn)和支持卻極為缺乏。

世衛(wèi)組織與人口基金的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年，中國(guó)護(hù)理和助產(chǎn)人員的比例大約為每1萬(wàn)人中有23人，助產(chǎn)服務(wù)的需求大約有59%得到滿(mǎn)足。

世衛(wèi)組織表示，發(fā)達(dá)國(guó)家助產(chǎn)士與生育婦女的比例約為1:1000，在中國(guó)則為1:4000，助產(chǎn)士人才缺口約在20萬(wàn)人左右。

打無(wú)痛

無(wú)痛分娩這個(gè)詞很容易讓人誤解為生產(chǎn)過(guò)程中一點(diǎn)都不疼，其實(shí)不是的，臨床上把無(wú)痛分娩叫做分娩鎮(zhèn)痛（Painless Labour），麻醉醫(yī)生會(huì)通過(guò)麻醉藥，盡可能減輕孕婦在分娩過(guò)程中的疼痛。

操作時(shí)，麻醉醫(yī)生需要將一根針從孕婦后背插入指定的硬膜外腔隙中。這個(gè)空隙非常狹小，需要麻醉師具備精湛的技藝，也要求產(chǎn)婦擺成一個(gè)大蝦米的姿勢(shì)——呈側(cè)臥位，讓自己的頭和膝蓋盡量貼近肚子，從而拱起后背。這樣，可以給麻醉醫(yī)生留出足夠的操作空間（骨縫）。

▲圖片來(lái)源：Google

在給藥的過(guò)程中，麻醉醫(yī)生會(huì)講解自己的每一個(gè)操作步驟，直至孕婦感覺(jué)到有一股清泉順著腰部流向屁股的方向。這時(shí)，就代表已經(jīng)給藥成功，接下來(lái)，孕婦能明顯感覺(jué)疼痛減輕，但這并不意味著她可以不動(dòng)聲色、不費(fèi)吹灰之力地生孩子。

在國(guó)外，一般在產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)就可以打上無(wú)痛，使整個(gè)分娩過(guò)程的疼痛減輕很多，有的人甚至感覺(jué)不到疼痛。但在國(guó)內(nèi)，為了安全起見(jiàn)，一般宮縮進(jìn)入活躍期后才開(kāi)始給藥。到了這個(gè)時(shí)候，不少孕婦早就疼得死去活來(lái)了。

▲圖片來(lái)源：Giphy

其實(shí)正確的給藥時(shí)機(jī)是：在有規(guī)律的宮縮出現(xiàn)后，只要孕婦有想要鎮(zhèn)痛的意愿，不管宮口開(kāi)了多大，無(wú)論當(dāng)時(shí)處于什么階段，都可以給藥。

雖然分娩鎮(zhèn)痛可以有效緩解疼痛，讓產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中體驗(yàn)更好，但目前在國(guó)內(nèi)，無(wú)痛分娩的普及率還不高。在國(guó)家衛(wèi)健委的大力支持下，我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率由2018年的不到10%提高到目前的20%左右。雖然已經(jīng)取得很大進(jìn)步，但仍只有少數(shù)孕產(chǎn)婦能享受到分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。

為什么分娩鎮(zhèn)痛使用率如此低?

《2022世界鎮(zhèn)痛日·分娩鎮(zhèn)痛調(diào)研報(bào)告數(shù)據(jù)》顯示，目前仍有36%的人不了解或僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)分娩鎮(zhèn)痛；82%的人支持使用無(wú)痛分娩，但僅有54%的家庭在實(shí)際生活中采用無(wú)痛分娩。為什么分娩鎮(zhèn)痛使用率如此低？

關(guān)于分娩陣痛的謠言

相信大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)這些謠言：分娩鎮(zhèn)痛會(huì)影響胎兒智力、分娩鎮(zhèn)痛會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間、分娩鎮(zhèn)痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦腰痛……

首先，上面我們就已經(jīng)講到鎮(zhèn)痛分娩是將麻醉藥送入產(chǎn)婦腰椎的椎管內(nèi)，并不會(huì)進(jìn)入母體血液，也不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)或母乳傳遞給嬰兒；并且使用的麻藥劑量都在標(biāo)準(zhǔn)的可控范圍內(nèi)，劑量很小，因此不會(huì)影響到胎兒智力發(fā)育。

《硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程和妊娠結(jié)局的影響》中提到：初產(chǎn)婦因缺少分娩經(jīng)驗(yàn)，很容易對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼、不安、煩躁等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒可引起宮縮乏力，延長(zhǎng)分娩時(shí)間，增加疼痛程度，影響產(chǎn)婦分娩配合度，對(duì)自身和胎兒均會(huì)造成不利影響。對(duì)此，在分娩期間采取積極、有效的鎮(zhèn)痛措施，可提高產(chǎn)婦舒適度，縮短產(chǎn)程。

也就是說(shuō)，分娩鎮(zhèn)痛不但不會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，還有助于縮短產(chǎn)程。

另外，懷孕期間，腰椎部位承受過(guò)大的壓力，就可能引起椎間盤(pán)病變；產(chǎn)后因?yàn)檎疹檵雰?、喂奶、換尿布等造成的勞累情況，也可能表現(xiàn)為腰痛。和分娩鎮(zhèn)痛操作無(wú)關(guān)……

麻醉師缺乏

2021年6月，醫(yī)學(xué)雜志柳葉刀子刊《柳葉刀-區(qū)域健康》發(fā)布的《中國(guó)麻醉學(xué)科發(fā)展研究報(bào)告》顯示：截至2019年，我國(guó)（不包含港澳臺(tái)地區(qū)）獨(dú)立麻醉科的比例為45.15%，總共有92726名麻醉師，麻醉護(hù)士28200人，相當(dāng)于每10萬(wàn)人口中只有6.7名麻醉醫(yī)師，是西方國(guó)家1/3到1/2。

因?yàn)槁樽韼煹娜狈?，可能?huì)導(dǎo)致那些想要使用分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦，根本就打不上麻醉。

忍受痛苦是美德

很多女性在傳統(tǒng)文化和家庭氛圍的影響下，總是被灌輸「忍受痛苦才是美德」的思想，家人告訴產(chǎn)婦，要忍受疼痛，這是成為一個(gè)母親的必經(jīng)之路，作為過(guò)來(lái)人的媽媽或婆婆常說(shuō)：我們都是這么過(guò)來(lái)的。甚至，女性承受的痛苦越多，越能突顯母愛(ài)的偉大；如果女性在生產(chǎn)過(guò)程中大喊大叫，那就是給家族蒙羞。

女性身體逐漸演變成孕育生命的容器，女性的性、愛(ài)、感受與健康都該以嬰兒為中心，人們?cè)礁桧災(zāi)笎?ài)的偉大，越忽視了母親作為一個(gè)人的權(quán)利。

過(guò)去，沒(méi)有鎮(zhèn)痛分娩幫助女性緩解生育痛苦，只能忍受，但如今科技發(fā)展，越來(lái)越多的方式可以讓女性盡可能安全、盡可能舒適地生產(chǎn)。在醫(yī)生地指導(dǎo)下，女性有權(quán)利選擇更合適的生產(chǎn)方式、鎮(zhèn)痛辦法，當(dāng)然，女性的生育權(quán)也應(yīng)該掌握在自己手中。

最后，我們不得不承認(rèn)，分娩的疼痛超越了人體極限，是無(wú)數(shù)女性都經(jīng)歷過(guò)的痛苦！而分娩體驗(yàn)給大家提供了一個(gè)窗口，讓男性可以感受女性生產(chǎn)的痛苦，但不能奢望一次體驗(yàn)，就讓男性共情。

好了，今天的內(nèi)容就先到這里，歡迎點(diǎn)點(diǎn) 贊 和 在看，也希望大家可以把文章 轉(zhuǎn)發(fā) 給需要的人~

早安，我愛(ài)這個(gè)世界。

參考文獻(xiàn)

[1] health.What does a birth doula do?[EB/OL].(2023-11-22)[2024-02-28].https://www.health.harvard.edu/blog/what-does-a-birth-doula-do-202311222995

[2] Sobczak A, Taylor L, Solomon S, et al. The Effect of Doulas on Maternal and Birth Outcomes: A Scoping Review[J]. Cureus, 2023, 15(5).

[3] 聯(lián)合國(guó)新聞.國(guó)際助產(chǎn)士日：推動(dòng)中國(guó)的助產(chǎn)教育[EB/OL].(2023-05-05)[2024-02-28].https://news.un.org/zh/story/2019/05/1033761

[4] 林宏燕,陳海菊,鄭燕樂(lè).硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程和妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2023,10(24):19-21.DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2023.24.006.

[5] Zhang C, Wang S, Li H, et al. Anaesthesiology in China: A cross-sectional survey of the current status of anaesthesiology departments[J]. The Lancet Regional Health–Western Pacific, 2021, 12.

閱讀原文