暑假，屈光手術(shù)門診迎來就診高峰。其中，有不少高三畢業(yè)生集中在這個時間，跨進醫(yī)院大門，接受屈光手術(shù)實現(xiàn)“摘鏡”。有的同學(xué)是為了報考軍校、警校，有的單純是為了運動方便或者為了形象更佳。

什么是屈光手術(shù)？屈光手術(shù)主要分為角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)（ICL）。其中，角膜屈光手術(shù)包括表層手術(shù)、全飛秒、半飛秒；眼內(nèi)屈光手術(shù)主要是眼內(nèi)鏡，眼內(nèi)接觸鏡植入手術(shù)，也被稱之為人工晶體植入術(shù)。從目前來看，無論在國內(nèi)還是國外，屈光手術(shù)都是“摘鏡”的主要治療手段之一。

事實上，除了高中畢業(yè)生，近些年來，很多成年人也加入了“摘鏡”手術(shù)的隊伍。

最近的十年，屈光手術(shù)發(fā)生了哪些變化？大家對近視手術(shù)還有哪些誤解？

誤解一：近視手術(shù)就是激光手術(shù)

醫(yī)學(xué)探索如何糾正近視已經(jīng)有很長的歷史，激光技術(shù)應(yīng)用到眼科屈光手術(shù)中已有50余年。隨著技術(shù)的發(fā)展與進步，矯正近視的手術(shù)獲得革命性的進展與突破，已是具備高級別安全性的手術(shù)。大家經(jīng)常聽說的“全飛秒激光手術(shù)”“半飛秒激光手術(shù)”，就是目前主流的近視手術(shù)方式。

然而，近視矯正手術(shù)不是全部都用激光，還有一種手術(shù)方式是有晶體眼的人工晶體植入術(shù)，簡稱ICL手術(shù)（Implantable Contact Lens）。其原理就像是將定制的隱形眼鏡放入你的眼內(nèi)，不用每天取和戴，也沒有任何不適的感覺。

當(dāng)前，晶體植入手術(shù)已經(jīng)實現(xiàn)了微創(chuàng)，可以為角膜條件不適合激光手術(shù)的人，以及高度近視的人實現(xiàn)“摘鏡”。

誤解二：手術(shù)越貴越好

既然摘鏡手術(shù)方式不止一種，那么應(yīng)該怎么選擇呢？一些想要摘鏡的人對此感到迷茫，還有人認為，選擇貴的手術(shù)更好。

其實，最終用哪一種方法矯正近視，關(guān)鍵要看術(shù)前檢查的結(jié)果，醫(yī)生會評估手術(shù)者眼部的各項參數(shù)，關(guān)鍵的條件包括角膜的厚度、曲率、形態(tài)等等。醫(yī)生評估后會為手術(shù)者推薦最合適的手術(shù)方式，并非“越貴越好”。

飛秒激光手術(shù)的矯正度數(shù)在1000度以內(nèi)。臨床上，大約有不到20%的人不符合激光手術(shù)條件。因此近視矯正手術(shù)并非想做就可以做，也不是想選哪一種就能做哪一種的。

晶體植入手術(shù)的矯正范圍比激光手術(shù)更廣，可矯正1800度以內(nèi)的近視，對角膜條件的要求也很少，例如有些人天生角膜薄，無法做激光，就可以考慮選擇晶體植入手術(shù)。

誤解三：摘鏡手術(shù)后會影響上班、不能運動

在門診中，我經(jīng)常會碰到手術(shù)者來咨詢，擔(dān)心接受近視手術(shù)之后必須靜養(yǎng)，不能工作，不能運動，不能乘坐飛機等。其實，無論是激光手術(shù)還是晶體植入手術(shù)，都是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后安全性都很高，并發(fā)癥也比過去少了很多。

近視矯正手術(shù)均屬門診手術(shù)，無需住院，手術(shù)完成即可回家。無論接受飛秒激光手術(shù)或是ICL植入手術(shù)，均只需一天恢復(fù)，手術(shù)患者第二天就可以上班、上學(xué)、開車。醫(yī)生會要求，術(shù)后患者在手術(shù)后的一段時間到醫(yī)院復(fù)診，監(jiān)測術(shù)后恢復(fù)情況，醫(yī)生還會開一些眼藥水幫助眼部保持舒適，但日常生活工作可以完全不受影響。

術(shù)后的恢復(fù)期，如想要出門旅游，乘坐飛機是可以的。運動方面也不大受影響，只是為了保證創(chuàng)口的安全愈合，與水相關(guān)的運動（如游泳）需要暫停一兩個月；至于其他的運動如跑步、健身等，都是可以的，很多專業(yè)運動員和潛水教練也接受了屈光手術(shù)。

還有一些手術(shù)患者會咨詢，術(shù)后是不是要在家休養(yǎng)一個星期才能上班。這種認知源自十多年前屈光手術(shù)早期的情況，現(xiàn)在技術(shù)進步后，已經(jīng)基本不影響手術(shù)者的正常生活了。

誤解四：屈光手術(shù)只能矯正近視

做個手術(shù)摘掉近視眼鏡已經(jīng)廣為人知，但如今的屈光手術(shù)，不僅可以矯正近視，還能矯正散光、遠視以及老花眼。近些年來，有不少四五十歲的中年人到醫(yī)院接受手術(shù)，是為了同步解決近視、散光、老花三個問題。

誤解五：做一次屈光手術(shù)，以后就再也沒有機會治療眼睛了

在眼睛上做手術(shù)，對于很多人來說都是一個非常謹慎的選擇。一些人擔(dān)心，做了一次屈光手術(shù)，未來如果發(fā)生其他的眼部疾病，比如白內(nèi)障、青光眼等，是不是就沒有機會再做手術(shù)了？這里要介紹下，晶體植入手術(shù)本身就是一種可逆的手術(shù)，如果有需要，是可以將植入的晶體取出的。無論是晶體植入手術(shù)還是激光手術(shù)，都不會影響眼部其他手術(shù)的進行。

有些人擔(dān)憂，在接受近視矯正手術(shù)后，由于用眼習(xí)慣沒有改變，時間長了又產(chǎn)生近視怎么辦？其實，只要術(shù)前評估滿足手術(shù)條件，激光手術(shù)和晶體植入手術(shù)都可以進行二次或者三次手術(shù)。

誤解六：膽小、敏感，無法配合手術(shù)

在門診中，我還會碰到這樣的咨詢者，說“我特別怕痛，特別敏感，連隱形眼鏡都不敢戴，我能配合醫(yī)生完成手術(shù)嗎？手術(shù)中萬一眼睛動了是不是就會瞎？”

其實，手術(shù)過程和平常自己戴隱形眼鏡的過程是完全不一樣的，醫(yī)生會首先給予局部的麻醉，然后借助器械固定眼球。

在麻醉狀態(tài)下，患者感覺不到疼痛，而輔助設(shè)備可以幫助患者固定眼球，避免出現(xiàn)眼球的移動。

手術(shù)前，醫(yī)護人員會給患者做宣教，讓患者了解手術(shù)的整個過程。很多手術(shù)患者都是十八歲的孩子，他們在接受宣教后都能很好地配合手術(shù)，成年人應(yīng)該就更不成問題了。

盡管屈光手術(shù)如今已經(jīng)非常成熟和安全，但手術(shù)者還是要重視術(shù)前準(zhǔn)備。屈光手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？

一、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前要接受眼部檢查，全套檢查時間約一兩小時。完成檢查后，配取術(shù)前眼藥水，并預(yù)約手術(shù)時間。

（1）注意事項

1. 術(shù)前眼部檢查一般需要散瞳驗光，不影響看遠，看近時會感到模糊。約4到6小時后恢復(fù)正常。請避免自己駕車往返，可選擇公交、打車或親友陪同。

2. 術(shù)前需停戴軟性隱形眼鏡1周；RGP硬鏡1個月；角膜塑形鏡2-3個月。

3. 術(shù)前需遵醫(yī)囑提前1到3天使用抗生素眼藥水，滴滿12次左右即可。

4. 術(shù)前可做單眼注視訓(xùn)練，便于術(shù)中與醫(yī)生良好配合，保證手術(shù)順利進行。

方法：仰臥注視上方30厘米處的光源或物體，使眼球盡量保持不動15秒左右。

5. 手術(shù)前一晚，請洗頭、洗澡、更衣，做好個人衛(wèi)生；并保持充足睡眠，心情放松。

手術(shù)當(dāng)天，請勿空腹或過量進食；著裝舒適，不穿高領(lǐng)或連帽衫；勿佩戴可能導(dǎo)致不適的飾品，如耳環(huán)、項鏈、發(fā)飾等；做好面部清潔，眼部勿使用任何化妝品；勿使用發(fā)膠、香水等任何有濃重氣味的用品；勿攜帶手機、貴重物品等進入手術(shù)室。

7. 術(shù)前，若有感冒或身體有特殊不適，請告知醫(yī)生以便酌情處理。女性經(jīng)期一般不影響手術(shù)，必要時可以調(diào)整手術(shù)時間。

二、手術(shù)注意事項

1. 陪同人不能跟隨患者進入手術(shù)室。

2. 患者進入手術(shù)區(qū)域后，在護士的指引下穿戴手術(shù)帽、手術(shù)衣、鞋套后，完成洗眼、消毒和麻醉后等待手術(shù)。

3. 術(shù)中，放松平躺，聽從手術(shù)醫(yī)生的指引，保持眼睛、頭位固定不動即可。若在術(shù)中出現(xiàn)面部不適、咳嗽等狀況，可通過語言與醫(yī)生溝通，便于醫(yī)生及時暫停手術(shù)，為患者解決問題。

4. 少數(shù)患者術(shù)中可能有輕度眼部脹痛、水流沖洗感等，請不必緊張，一過性即可好轉(zhuǎn)。

5. 手術(shù)結(jié)束后，建議盡早回家睡覺休息好后再開始滴用術(shù)后眼藥水。