10月28日是世界男性健康日，旨在提高社會(huì)對(duì)男性健康的關(guān)注。

前列腺癌作為男性生殖系統(tǒng)較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，位居男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位，嚴(yán)重威脅我國(guó)廣大男性的健康。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿腫瘤MDT首席專(zhuān)家、上海市泌尿腫瘤研究所所長(zhǎng)葉定偉教授表示，前列腺癌是男性特有的一種惡性腫瘤，如果早期發(fā)現(xiàn)，5年生存率幾乎可以達(dá)到100%，而到中晚期5年生存率只有30%。但由于前列腺癌早期癥狀不明顯，加之不少男性存在“諱疾忌醫(yī)”的想法，同時(shí)我們國(guó)家對(duì)于前列腺癌的早篩覆蓋率尚低，多方面的綜合原因?qū)е轮袊?guó)前列腺癌患者的總體預(yù)后遠(yuǎn)差于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，初診時(shí)多數(shù)患者已處于中晚期。

因此，專(zhuān)家表示，加強(qiáng)對(duì)高危人群進(jìn)行篩查、早期診斷和治療是提高中國(guó)前列腺癌患者總生存率的有效手段。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葉定偉教授。 受訪(fǎng)者供圖

前列腺癌個(gè)“慢性子”，早期篩查是提高治愈率的關(guān)鍵之一

據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，2020年中國(guó)前列腺癌發(fā)病率約15.6/10萬(wàn)人，新發(fā)病例超11萬(wàn)人，死亡人數(shù)超5萬(wàn)人，且發(fā)病率在逐年升高，正逐步成為影響中國(guó)中老年男性健康的重要疾病。

同時(shí)，由于前列腺深藏在男性骨盆內(nèi)部，所處位置比較隱蔽，因此體表無(wú)法感知到前列腺的存在，加之前列腺不會(huì)隨著年齡的衰老而停止，會(huì)一直處于不斷地增長(zhǎng)的狀態(tài)，因此，隨著年齡增大，男性罹患前列腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高，且難以早期察覺(jué)。

“在我們國(guó)家，男性60歲后前列腺癌的發(fā)病率上升趨勢(shì)明顯，75歲左右達(dá)到高峰。但是近些年來(lái)也發(fā)現(xiàn)我國(guó)前列腺癌的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)，比如我們中心一年超過(guò)近1500臺(tái)前列腺癌根治術(shù)當(dāng)中，50歲甚至50歲以下的患者比例在升高?！比~定偉表示，建議50歲以上的男性每?jī)赡曜鲆淮窝迩傲邢偬禺愋钥乖?，也就是血清PSA的篩查，如有前列腺癌家族史，那么45歲開(kāi)始就應(yīng)該每?jī)赡曜鲆淮蜳SA篩查。

前列腺特異性抗原（PSA）作為前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物，PSA篩查是前列腺癌的首選推薦篩查手段。PSA的篩查其實(shí)很簡(jiǎn)單，抽一管血即可完成，PSA≥4μg/L被定義為異常值，數(shù)值越高，患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越大。因此，當(dāng)受試者PSA≥4μg/L時(shí)，需進(jìn)一步診斷、治療和隨訪(fǎng)。

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，即便確診了前列腺癌的患者也可通過(guò)精準(zhǔn)診療的方式，獲得較好的長(zhǎng)生存，尤其是對(duì)于晚期患者而言，基因檢測(cè)是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療的必要前提之一，因?yàn)榛驒z測(cè)相當(dāng)于再一次的精準(zhǔn)診斷，有助于之后的精準(zhǔn)治療。例如有基因突變的晚期前列腺癌患者只需遵醫(yī)囑口服藥物進(jìn)行治療，極大地提高了患者的生活質(zhì)量。

普及合理的周期性PSA篩查使患者獲益，更可提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益

我國(guó)一直高度重視癌癥的早期篩查和診斷，健康中國(guó)2030提出，要針對(duì)本地區(qū)高發(fā)、早期治療效果好，且篩査手段簡(jiǎn)便易行的癌癥逐步擴(kuò)大篩查和早診早治覆蓋范圍。而相關(guān)研究也證實(shí)，前列腺癌篩査更具有成本效果優(yōu)勢(shì)，早篩查對(duì)于患者的獲益更大。

葉定偉指出，前列腺癌的早篩不僅可以降低個(gè)人與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少勞動(dòng)力損失，帶來(lái)間接受益，同時(shí)合理的周期性重復(fù)篩查還可以提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。因此，提高前列腺癌在全國(guó)范圍內(nèi)的早篩率非常重要?！耙陨虾槔?，目前PSA篩查的普及率還是比較好的，在各大醫(yī)院、乃至社區(qū)醫(yī)院都可以進(jìn)行檢查，包括很多體檢套餐里已經(jīng)包括了血清前列腺特異抗原這個(gè)指標(biāo)?！比~定偉說(shuō)。

在談及如何進(jìn)一步提高我國(guó)前列腺癌早篩的普及率時(shí)，葉定偉表示，我們一直在探索適合中國(guó)人群的前列腺癌篩查模式，我認(rèn)為可從三個(gè)層面加以助力。一是以發(fā)起篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心，就近與附近社區(qū)合作進(jìn)行前列腺癌篩查活動(dòng)，打造社區(qū)服務(wù)站模式；二可通過(guò)篩查基地模式招募區(qū)域內(nèi)適宜醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為合作單位，建立前列腺癌篩查基地，初步篩查并招募前列腺癌高危人群；三可通過(guò)篩查門(mén)診模式，在有資質(zhì)的醫(yī)院、固定時(shí)間開(kāi)設(shè)前列腺癌篩查專(zhuān)病門(mén)診，主動(dòng)吸引前列腺癌高危人群進(jìn)入醫(yī)院，進(jìn)行一對(duì)一健康咨詢(xún)及前列腺癌篩查。