從世衛(wèi)（WHO）卸任后，“鐵娘子”陳馮富珍沒有停下腳步，盡管她已經(jīng)72歲了。

8月23日，陳馮富珍在北京接受了澎湃新聞（m.xinlihui.cn）等數(shù)家媒體的采訪，為中國醫(yī)改成果“點贊”，稱時至今日，沒有一個國家完美地解決了醫(yī)療問題，所有國家都在摸著石頭過河。中國作為一個13億多人口的發(fā)展中國家，能取得今天的成就非常不容易。

上一次來北京時恰逢《我不是藥神》熱映，陳馮富珍專門前去觀影，并拜訪了新組建的國家醫(yī)保局，稱當前醫(yī)保能覆蓋到95%的人群非常了不起，但也聽說一些民眾最低每年僅繳納180元醫(yī)保費用，建議年輕人應該為自己的健康多投資，“我跟丈夫現(xiàn)在每個月就要繳納700美金的醫(yī)保費用，我建議大家根據(jù)自己的能力，力所能及地購買醫(yī)療保險?！?/p>

她還表示，老百姓每年花很多錢去旅游的時候，為什么不能去選擇更健康的生活方式，以及為自己的健康多投資呢？

從事醫(yī)療衛(wèi)生領域工作40余年，陳馮富珍覺得無論是全球還是中國，仍有許多突出問題待解。因此，在卸任世衛(wèi)組織總干事后，她成為博鰲亞洲論壇的咨詢委員會成員，并且推動成立了全球健康論壇大會，陳馮富珍博士出任全球健康論壇的大會主席。據(jù)悉，首屆大會將于明年年初舉行，主題為“互聯(lián)網(wǎng)+時代：人人得享健康”。

記者：如何評價中國醫(yī)改？

陳馮富珍：我在世衛(wèi)組織干了那么多年，從全球的經(jīng)驗來說，醫(yī)改是一個永遠在路上的概念。因為，不斷引進新的好的措施、政策的同時，仍然會有新的問題不斷出現(xiàn)。

如果從經(jīng)濟方面、藥品食品安全、醫(yī)保的覆蓋率，以及中國人的健康水平，就是人均預期壽命、孕產(chǎn)婦的死亡率，還有嬰兒的死亡率來看，中國確實已經(jīng)做了很了不起的事。

咱們國家有超過13億的人口，現(xiàn)在醫(yī)保的覆蓋率已經(jīng)超過95%，國民健康水平跟中高收入的國家比較也已經(jīng)做得很好。

從這個角度看，（中國）醫(yī)改的方向和頂層設計都是好的，關(guān)鍵是落實，一步步去落實，包括每個鄉(xiāng)村。這部分在國家出臺的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中已經(jīng)寫得很詳細，有關(guān)部委也正在采取相關(guān)行動不斷推進。

記者：在您看來，當前醫(yī)改還需要解決哪些問題？

陳馮富珍：第一個問題是人才，需要大規(guī)模培訓全科醫(yī)生。你看咱們國家的醫(yī)院門診每天都很多人，老百姓為什么即使是小病也要跑老遠去大醫(yī)院呢，關(guān)鍵問題是在社區(qū)、農(nóng)村沒有很多接受良好培訓的全科醫(yī)生為他們服務。

第二個問題是醫(yī)保資源問題。現(xiàn)在我們國家的醫(yī)保是報銷比例小，但是覆蓋面已經(jīng)做得很高。此外，政府特別是地方政府，包括老百姓自己，正一步一步在有能力的范圍內(nèi)去提高醫(yī)保金額。

為此我專門去見了新成立的醫(yī)保局工作人員，現(xiàn)在的數(shù)據(jù)是一些老百姓每年只繳納180元人民幣（醫(yī)保金額）。這個金額非常少，在當前經(jīng)濟越來越好的情況下，建議有能力的老百姓為自己的健康多做一些事情。

對于仍然非常貧困的人群，國家一定要去兜底。醫(yī)保全覆蓋的概念是什么？就是有錢的人補貼窮的人，健康的人補貼有病的人，醫(yī)保一定要全民參與、政府引導。

每個老百姓應該在預防疾病方面做貢獻，比如不吸煙、少喝酒，適當?shù)剡\動。我可以說，差不多80%-90%的疾病是可以預防的。

第三個是公立醫(yī)院的繼續(xù)深化改革，當前改變以藥補醫(yī)現(xiàn)狀已經(jīng)初步改革成功，但是在管理等方面還要繼續(xù)努力。

記者：《我不是藥神》電影非?；?，最近也不斷爆出越來越多的“藥神”，您怎么看待這個問題？

陳馮富珍：上一次來北京的時候我專門去看過這個電影，電影提出的是一個很復雜的問題。上一次我接受采訪時候說過，保護創(chuàng)新藥知識產(chǎn)權(quán)是必須要做的事情。

藥企產(chǎn)業(yè)的投入是一定需要回報的，除了回報之外也需要承擔社會責任。另外，在老百姓個人藥費負擔中，除了基本醫(yī)保，國家也可以做更多工作，比如進口抗癌藥零關(guān)稅、進一步壓縮藥品回扣。

最近，我看到相關(guān)部委出臺了很多文件，新的政策方向都是正確的，關(guān)鍵就是要落實，希望能讓這些好的政策真正為老百姓的健康多做貢獻。

記者：怎么看待不時發(fā)生的醫(yī)患糾紛？

陳馮富珍：醫(yī)患關(guān)系是全球性的問題，其實根本原因是信息的不對稱。醫(yī)生永遠占有醫(yī)療信息的優(yōu)勢，如果一個病人因為頭疼，醫(yī)生要求你做各種各樣的檢查，病人是沒有辦法拒絕的。

政府除了在醫(yī)療保障體系上去努力做到更好外，還需要提高公眾醫(yī)療素養(yǎng)。從教育出發(fā)，從小學開始傳達健康信息，告訴他們?nèi)绾螐膫€人的行動去預防疾病，所以從個人、到企業(yè)、政府都可以為公眾健康作出貢獻。

記者：怎么看待中國在國際衛(wèi)生領域扮演的角色？

陳馮富珍：從我在世衛(wèi)干了14年的經(jīng)驗來看，中國過去參與國際衛(wèi)生事務上一直有進步，仍有很多空間。中國已經(jīng)是全球第二大的經(jīng)濟體，其他國家都在期待我們國家能否再多做一些工作。中國政府的醫(yī)改成功了，在東西部采取不同的方案，這些醫(yī)改經(jīng)驗也可以為其他國家提供不同的方案。

無論是過去在世衛(wèi)還是現(xiàn)在擔任博鰲全球健康論壇主席，我都不希望一個國家去全盤復制另外一個國家的方案，而應該是根據(jù)自己的發(fā)展過程、經(jīng)濟文化，去定制合適自己國家、能夠負擔得起的方案。

我們國家正面臨從一個快速發(fā)展的階段到另一個轉(zhuǎn)型升級的階段，在醫(yī)療方面就是要繼續(xù)提高我們的藥品、疫苗、醫(yī)療設備的質(zhì)量，我們完全有能力做到。

印度是一個仿制藥生產(chǎn)大國，但是我們不能完全效仿他們，因為政策不一樣。我們加入了WTO就要尊重保護知識產(chǎn)權(quán)的規(guī)則，其實我們可以兩條路一起走，創(chuàng)新一條路、提高仿制藥質(zhì)量一條路，關(guān)鍵是要在安全性和有效性上把關(guān)。

記者：您剛才提到新組建的醫(yī)保局，現(xiàn)在他們正在不斷把一些抗癌藥納入醫(yī)保目錄，但這些做法也存在反方觀點，您怎么看？

陳馮富珍：除了這兩種觀點，我知道還有更多。但對于生病的人，他們的家人為了延續(xù)生命花了很多代價，他們并非不知道這些代價可能只能買回來很短的期限，但仍會這樣做。這與亞洲人包括我們國家的傳統(tǒng)文化有關(guān)系，相反北歐一些國家已經(jīng)能夠接受安樂死。

實際上，將抗癌藥納入醫(yī)保也是為了降低老百姓的負擔。據(jù)我了解，有關(guān)部門正在研究方案，鼓勵有知識產(chǎn)權(quán)的藥廠來中國投資，然后希望降低它們藥價，同時也給予藥廠一些補貼。目前這些方案還未正式出臺，但概念是好的。

國家的醫(yī)療保障體系是需要不斷改變的。新加坡作為一個發(fā)達國家，每15-20年都會進行一次改革，從第一層的基本醫(yī)保，到第二層的商業(yè)保險，第三層已經(jīng)走到巨災保障（catastrophic insurance），他們也還在繼續(xù)探索下一步的措施。

不過新加坡的衛(wèi)生部長曾經(jīng)跟我說，WHO能否幫忙去推廣老百姓個人健康責任概念，我認為想法很好。當老百姓每年花很多錢去旅游的時候，為什么不能去選擇更健康的生活方式，以及為自己的健康多投資呢？

以我自己為例，現(xiàn)在我跟老公兩個人一起在聯(lián)合國繳納每個月700塊美金的醫(yī)療保障金，我現(xiàn)在已經(jīng)72歲了，沒有商業(yè)保險愿意保我。希望年輕人多為自己健康投資，根據(jù)自己的經(jīng)濟水平?jīng)Q定買多少。