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@預(yù)算有限的年輕人，你的第一份保險(xiǎn)可以這樣買！

2023-05-22 14:54

來源：澎湃新聞·澎湃號(hào)·政務(wù)

一人吃飽，全家不餓！

是20多歲年輕人的“專屬名言”

但現(xiàn)在的年輕人

初入職場(chǎng)沒幾年

存款還沒多少

卻因?yàn)樵絹碓酱蟮墓ぷ鲏毫?/p>

不規(guī)律的生活作息

使得疾病年輕化成為了一種趨勢(shì)！

誰都不會(huì)知道

明天和意外哪個(gè)會(huì)先來！

當(dāng)一部分人正在努力改掉不良習(xí)慣、瘋狂養(yǎng)生時(shí)

還有一部分人正在做著特殊的準(zhǔn)備——

為自己添置上一份醫(yī)療保險(xiǎn)

為未來的自己筑起一道安全感和保障！

也許

你會(huì)覺得保險(xiǎn)未必有用

但能用129元就可撬動(dòng)310萬元補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)

誰又能拒絕TA呢？

“惜命”但預(yù)算有限的年輕人，往這邊看！

由上海政府指導(dǎo)，由上海市醫(yī)療保障局會(huì)同相關(guān)部門與承辦保險(xiǎn)公司共同商定的專屬上海市的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品——2023版“滬惠保”來啦！

不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況、無需體檢、高危職業(yè)、既往癥人群均可投保，保費(fèi)僅需129元/人/年，還可用醫(yī)保余額支付！通過官方參保渠道“隨申辦市民云”APP投保，用數(shù)幣錢包支付保費(fèi)，還能享立減25元優(yōu)惠福利喲！數(shù)量有限，先到先得

“滬惠?！保憧梢杂肋h(yuǎn)用不到，但不能沒有！

那么，

剛工作能買滬惠保嗎？

醫(yī)保金余額不夠怎么投保？

與上?；踞t(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別？

與市總工會(huì)的互助保障項(xiàng)目是否沖突？

……

別著急，

關(guān)于“滬惠?！保€有這些事情由我來告訴你！

通過“隨申辦市民云”APP，可在線投?！皽荼！?、查詢保單、提交理賠申請(qǐng)等

什么是滬惠保？

“滬惠?！笔歉鶕?jù)上海醫(yī)療和生活水平，專為上海定制、緊密銜接社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一款商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，以普惠價(jià)格為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供百萬級(jí)保險(xiǎn)保障和便民化健康服務(wù)，提升上海市民的健康保障水平。

“滬惠?！?/strong>與上海基本醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別？

“滬惠?！笔且豢钌虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，是對(duì)政府舉辦的基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮補(bǔ)充保障作用，為本市參保人員大病重病時(shí)提供一份額外保障。

2023版“滬惠保”免賠額是否有變化？有什么改變？

（1）首次投保2023版“滬惠?！?或歷史投保且獲賠金額＞0的參保人員年度免賠額為1.6萬元

（2）參保2022版“滬惠?！鼻耀@賠金額=0，并持續(xù)投保2023版“滬惠?！保】党掷m(xù)參保優(yōu)待免賠額為1.5萬元

（3）參保2021版、2022版“滬惠保”且獲賠金額=0，并持續(xù)投保2023版“滬惠保”，健康持續(xù)參保優(yōu)待免賠額為1.4萬元

理賠案例：
*為保護(hù)參保人隱私，以下案例細(xì)節(jié)有調(diào)整
家住楊浦區(qū)的沈先生，以非既往癥身份在去年參保了“滬惠?！薄?/p>
去年9月，他因?yàn)檠祷撛陂L(zhǎng)征醫(yī)院進(jìn)行治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用14.2萬元，醫(yī)保報(bào)銷7.8萬元元，個(gè)人自費(fèi)金額3.6萬元。后通過“隨申辦市民云”APP在線提交了理賠申請(qǐng)
審核通過后，經(jīng)核算，責(zé)任范圍內(nèi)自費(fèi)費(fèi)用為33591.06元，扣除年度免賠2萬元后的剩余醫(yī)療費(fèi)用為13591.06元，按70%比例賠付：
（33591.06-20000）*0.7=9513.74元
后因“滬惠?！碑a(chǎn)品保障升級(jí)，降低免賠額！
升級(jí)保障其追溯至2022年7月1日，所以沈先生享受自動(dòng)增賠服務(wù)，增賠金額為：
（20000-16000）*0.7=2800元
最終，沈先生參?！皽荼！被ㄙM(fèi)129元，在產(chǎn)品保障升級(jí)后
總獲得理賠金額為：9513.74+2800=12313.74元
“滬惠?！敝档觅I嗎？
（1）從保障內(nèi)容上來看：
“滬惠?！笨商峁┳≡横t(yī)療費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用、質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保障，保障內(nèi)容要比大多城市的惠民保更豐富，報(bào)銷范圍也比較廣，醫(yī)保范圍外的費(fèi)用都能報(bào)銷，并且報(bào)銷額度也很高，一年可最高享受310萬的醫(yī)療保障，可以在一定程度上降低高額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。
（2）從投保要求上來看：
“滬惠?！蓖侗Ｒ蠓浅捤?，只要是上海市基本醫(yī)保的參保人就能購買，不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況，帶病也能投保，既往癥都能賠。
“滬惠?！边m合什么人買？
（1）健康異常人群：
這款產(chǎn)品對(duì)被保險(xiǎn)人的健康狀況沒有要求，帶病也能投保，并且還能賠既往癥，只是賠付比例會(huì)低一些。對(duì)于既往癥患者來說，想買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)是很難的，這種情況下就可以考慮“滬惠保”這類產(chǎn)品。
（2）高齡人群：
高齡人群不僅可買的保險(xiǎn)產(chǎn)品少，并且價(jià)格還貴。“滬惠?！睕]有年齡限制，并且老少同價(jià)，因此很適合高齡人群考慮購買。
（3）經(jīng)濟(jì)情況非常緊張的人群：
如果經(jīng)濟(jì)情況非常緊張，沒有辦法買商業(yè)保險(xiǎn)的話，則可以考慮“滬惠?！保瑑r(jià)格比較便宜，一年一人僅需129元就能搞定，而且還支持使用個(gè)人醫(yī)保賬戶余額支付。
“滬惠?！?/strong>與市總工會(huì)的互助保障項(xiàng)目是否沖突？
不沖突。市總工會(huì)的互助保障項(xiàng)目保障的主要是“醫(yī)保范圍內(nèi)自負(fù)”費(fèi)用，“滬惠?！北Ｕ系氖恰搬t(yī)保范圍外自費(fèi)”費(fèi)用，二者是互補(bǔ)的、不重疊的。
我剛來上海工作，還沒有在上海參保，能購買嗎？
不可以購買。上海市基本醫(yī)保的在保人員（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）方可投?！皽荼！?。
剛工作沒多久，醫(yī)保金余額不夠買怎么辦？
“滬惠?！背С钟冕t(yī)保金余額投保購買外，也支持用云閃付、微信、支付寶等其他付費(fèi)渠道購買?，F(xiàn)在通過“隨申辦市民云”APP投保，使用數(shù)字錢包支付保費(fèi)，還有機(jī)會(huì)享立減25元的優(yōu)惠福利哦，數(shù)量有限，先到先得！
通過“隨申辦市民云”APP，可在線投?！皽荼！?、查詢保單、提交理賠申請(qǐng)等
“滬惠?！迸c其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)沖突嗎？
（如果同時(shí)買了滬惠保、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，理賠怎么算？）
“滬惠?！笔轻t(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，適用于費(fèi)用補(bǔ)償原則，保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但若被保險(xiǎn)人已從任何其他途徑獲得對(duì)應(yīng)費(fèi)用補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的給付金額和被保險(xiǎn)人獲得補(bǔ)償后的醫(yī)療費(fèi)用余額中的較小者給付保險(xiǎn)金
舉例：
被投保人（非既往癥）投保滬惠保后因惡性腫瘤切除術(shù)，出院自費(fèi)總費(fèi)用為6.2萬元（自費(fèi)項(xiàng)目為：醫(yī)療器械、藥品費(fèi)），其他商保賠付了5萬，“滬惠保”賠付如何計(jì)算？
（1）“滬惠保”責(zé)任計(jì)算：（6.2-1.6）*70%=3.22萬元；(年度免賠額存在3種，1.6萬元/1.5萬元/1.4萬元，此時(shí)采用1.6萬元計(jì)算)
（2）商保賠付后余額=6.2-5=1.2萬元；
根據(jù)醫(yī)療費(fèi)理賠補(bǔ)償原則，“滬惠?！崩碣r結(jié)論：賠付1.2萬元（即上述2項(xiàng)計(jì)算的較小值）
參加“滬惠?！焙螅遣皇侵灰《伎蓤?bào)銷？
本年度“滬惠?！北纬斜Ｉ谑?023年7月1日，保障期限是2023年7月1日至2024年6月30日，符合“滬惠保”保障責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用均可申請(qǐng)報(bào)銷。
如發(fā)生理賠費(fèi)用，如何申請(qǐng)理賠？
可通過官方參保渠道“隨申辦市民云”APP在線提交理賠申請(qǐng)
登錄“隨申辦市民云”APP→點(diǎn)擊進(jìn)入“我的”頻道→點(diǎn)擊“我的保單”→點(diǎn)擊“理賠申請(qǐng)”
通過“隨申辦市民云”APP，可在線查詢滬惠保保單、在線提交理賠申請(qǐng)等
選擇您需要理賠的責(zé)任，點(diǎn)擊“去申請(qǐng)”→根據(jù)頁面提示要求，填寫被保人信息→提交資料→等待反饋結(jié)果
在申請(qǐng)理賠界面中，點(diǎn)選“代辦理賠”，可以為18歲以下的子女，或是為60歲以上的父母代申請(qǐng)理賠。
通過“隨申辦市民云”APP，可在線查詢滬惠保保單、在線提交理賠申請(qǐng)等
如何查詢我的醫(yī)?？顟B(tài)、個(gè)人賬戶余額等信息？
上?！耙痪W(wǎng)通辦”總門戶移動(dòng)端——“隨申辦市民云”APP這次作為“滬惠保”官方投保渠道之一，不僅支持市民在APP上投保“滬惠?！?，還能實(shí)時(shí)查詢你的醫(yī)保金繳納情況。
實(shí)名登錄“隨申辦市民云”APP→首頁點(diǎn)擊“三金賬單”→點(diǎn)擊醫(yī)保金對(duì)應(yīng)的“查看詳情”，即可查看你的醫(yī)保金相關(guān)信息（包括賬號(hào)狀態(tài)、歷年賬戶余額、月繳情況等信息）。
這么好的產(chǎn)品，你還在猶豫啥？
注意！
今年投保時(shí)間截止到7月31日！129元，就能換來你和家人365天的安心！
一定要記得！
用官方渠道“隨申辦市民云”APP投保，給你投保更多一份安心與放心！

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