2型糖尿病患者血糖很高時(shí)，如空腹超出13mmol/L，或者糖化血紅蛋白大于10%，使用胰島素，能夠解除高葡萄糖毒性的作用。但是許多患者卻擔(dān)心用胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，用了就停不下來(lái)。那么打胰島素會(huì)上癮這種想法到底是否科學(xué)？記者采訪(fǎng)了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科吳晞副教授。

澎湃新聞：使用胰島素會(huì)上癮？

吳晞：這種想法并不科學(xué)。世界衛(wèi)生組織（WHO）專(zhuān)家委員會(huì)對(duì)藥物成癮的定義是：藥物依賴(lài)是藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)。它表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性連續(xù)定期用該藥的行為和其他反應(yīng)，為的是要去感受它的精神效應(yīng)，或是為了避免由于斷藥所引起的不舒適。

胰島素是人體本身體內(nèi)就天然存在的物質(zhì)，完全不同于那些成癮藥物，如酒精、尼古丁、海洛因等，根本就不是人體本身存在的物質(zhì)，因此胰島素根本談不上任何所謂成癮的問(wèn)題。因?yàn)樘悄虿∪梭w內(nèi)絕對(duì)或相對(duì)缺少胰島素，所以對(duì)于糖尿病患者而言，胰島素在某種意義上還是一種“補(bǔ)藥”。

坊間傳言的胰島素所謂具有依賴(lài)性，本質(zhì)上是對(duì)胰島素的一種誤解。并且從傳言中列舉的種種所謂依賴(lài)胰島素的案例而言，其實(shí)很多時(shí)候是患者本身沒(méi)有掌握正確的飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)鍛煉的方案，可以想象對(duì)于一個(gè)胰島功能已經(jīng)受損，并且還不“管住嘴邁開(kāi)腿”的患者，無(wú)論是口服藥還是胰島素都只會(huì)是長(zhǎng)期使用并且越用劑量越大，而且血糖還控制不好。

胰島素只是控制血糖的一種武器，要打贏控制血糖這場(chǎng)戰(zhàn)役，關(guān)鍵還是要靠人——也就是患者自我管理意識(shí)的覺(jué)醒。

澎湃新聞：在什么情況下使用胰島素？

吳晞：胰島素作為一種控制血糖的有效藥物，對(duì)于糖尿病患者而言是必不可少的存在。糖尿病是由于機(jī)體本身胰島功能的退化衰竭或是對(duì)于胰島素不敏感而導(dǎo)致血糖增高為特征的一種慢性疾病?？刂铺悄虿』颊哐堑氖侄文壳懊鞔_的有：飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療（包括口服降糖藥物和注射降糖藥物）、規(guī)范監(jiān)測(cè)和自我管理。并且由于人體的衰老不可逆轉(zhuǎn)，胰島功能的退化衰竭同樣也是不可逆的過(guò)程，所以無(wú)論是1型還是2型糖尿病患者使用胰島素都是沒(méi)有任何問(wèn)題的。

胰島素的作用僅僅是控制血糖，并且這種作用不依賴(lài)于自身殘存的胰島功能而存在；但是其他上述那些控制血糖的手段的有效性都會(huì)或多或少受到殘存胰島功能的制約。因此無(wú)論是國(guó)際上還是國(guó)內(nèi)的糖尿病治療指南都有非常明確的原則：對(duì)于糖尿病患者如果口服藥物或其他控制血糖手段不能獲得滿(mǎn)意的血糖控制的目的，那就應(yīng)該啟動(dòng)胰島素治療?！安还芎谪埌棕垼プ±鲜缶褪呛秘垺?。

另外，由于胰島素本身還具備口服藥物不具備的一些優(yōu)勢(shì)，如與其他種類(lèi)藥物間基本沒(méi)有相互作用、降低血糖明確有效、肝腎方面不存在毒副作用等，因此目前對(duì)于2型糖尿病而言，胰島素不單單是被作用于口服藥防線(xiàn)失守之后，還常被用于圍手術(shù)期、妊娠期、哺乳期、嚴(yán)重的外傷和感染的時(shí)候進(jìn)行短期強(qiáng)化治療；另外對(duì)于新診斷的2型糖尿病如果采用為期1-3個(gè)月的短期胰島素強(qiáng)化治療，還有很多2型糖尿病甚至可以獲得停藥緩解的效果。

雖然胰島素的優(yōu)點(diǎn)那么多，既然胰島素作為一種藥物，那么就必然會(huì)存在一些副作用，比如注射部位結(jié)塊、瘙癢，水腫、低血糖、高尿酸血癥等，但是這些都是可以通過(guò)正確注射胰島素來(lái)加以避免和減少副作用發(fā)生的。