5月16日以來，世界衛(wèi)生組織多次發(fā)布?xì)W洲各國猴痘病例消息。18 日，美國也報(bào)告了今年的首例猴痘病例。一種過去相對(duì)罕見的疾病不尋常地集中暴發(fā)，各國紛紛展開調(diào)查。詳情見：當(dāng)?shù)貢r(shí)間20日，世界衛(wèi)生組織召開技術(shù)咨詢小組會(huì)議，討論有關(guān)猴痘的信息和應(yīng)對(duì)策略。會(huì)議透露，目前全球約有80例猴痘確診病例，還有50例待確認(rèn)的病例。會(huì)議認(rèn)為，隨著監(jiān)測(cè)范圍的擴(kuò)大，未來可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更多病例。

猴痘（Monkeypox），是猴痘病毒引發(fā)的感染。病毒最早是從猴子身上發(fā)現(xiàn)的，屬于人畜共患病毒，人類也可以感染猴痘病毒致病，致病后的主要表現(xiàn)就是「豆樣皮疹」。所以最后得名猴痘。

據(jù)歐洲疾控局當(dāng)?shù)貢r(shí)間20日發(fā)布，比利時(shí)、法國、意大利、葡萄牙、西班牙、瑞典、英國、加拿大、美國、德國、荷蘭、澳大利亞等國均發(fā)現(xiàn)了猴痘確診病例。大多數(shù)病例為年輕男，目前暫時(shí)沒有死亡報(bào)告。

猴痘病毒來源

1958年，猴痘首次在被飼養(yǎng)用于研究的猴群中發(fā)現(xiàn)，但第一個(gè)人類感染猴痘病例在1970年才被記錄。然而，CDC稱，盡管“有懷疑指向非洲嚙齒動(dòng)物”，但猴痘病毒的主要載體尚未明確。該機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，在40年沒有報(bào)告新增病例之后，猴痘于2017年在尼日利亞重新出現(xiàn)。從那時(shí)起，尼日利亞已經(jīng)報(bào)告超過450個(gè)病例，并且至少有8個(gè)已知的境外傳播病例。

在2010年時(shí)，其中一位專家的團(tuán)隊(duì)就研究發(fā)現(xiàn)，猴痘在非洲剛果（金）的傳染性，已經(jīng)從上世紀(jì)80年代以來的每1萬人中有1個(gè)感染病例，發(fā)展到了2010年時(shí)的每1萬人中有14個(gè)感染病例。該專家認(rèn)為，這種情況的出現(xiàn)可能與人類“消除”了天花病毒有關(guān)，因?yàn)樵谀侵笕藗兙筒辉俳臃N天花病毒的疫苗了，可這種疫苗對(duì)抗猴痘病毒也是十分有效的，有效性大概為85%，所以這可能導(dǎo)致了猴痘病例的增加。

2003 年出現(xiàn)了首次非洲之外的感染。美國確診 35 例猴痘病例，還有多起疑似。追溯病毒來自于寵物土撥鼠，而這些土撥鼠曾經(jīng)與一批來自非洲的土撥鼠同處一個(gè)臨時(shí)的動(dòng)物配送中心。這也是首次知道除了猴子，其他動(dòng)物也能成為宿主。

△成熟猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右) 電子顯微鏡圖像

猴痘是什么？猴痘有何癥狀？感染過程如何？

猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，這種病毒通常在中非和西非的猴子中傳播，但偶爾會(huì)傳播到人身上。1958年，科學(xué)家首次在實(shí)驗(yàn)室猴子身上發(fā)現(xiàn)了猴痘病毒，1970年在現(xiàn)在的剛果民主共和國發(fā)現(xiàn)了第一例人感染猴痘病例。

猴痘是一種病毒性人畜共患病，猴痘病毒可通過密切接觸由動(dòng)物傳染給人。猴痘的潛伏期可達(dá)到5—21天。

人感染猴痘的初期癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大等。通常發(fā)熱后1—3天內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮疹，并從面部擴(kuò)散到身體的其它部位。皮疹從最初扁平的斑丘疹演變到充滿液體的小水皰，到膿皰，大約10天后結(jié)痂，約三周后結(jié)痂才能完全消失。出現(xiàn)皮疹時(shí)，患者具有傳染性。皮疹通常從面部開始，蔓延全身，最多見于手掌和腳底。可能會(huì)非常癢，慢慢結(jié)痂脫落。其他癥狀則包括發(fā)熱、頭痛、肌痛、背痛、淋巴結(jié)腫大等，這種疾病的癥狀一般持續(xù) 2～4 周。

多數(shù)感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)，但也有感染者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重疾病。

猴痘癥狀

目前有多少病例？

目前全球約有80例猴痘確診病例，還有50例待確認(rèn)的病例。會(huì)議認(rèn)為，隨著監(jiān)測(cè)范圍的擴(kuò)大，未來可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更多病例。其中英國有9例確診病例，大部分身處倫敦。葡萄牙有14例確診病例和6例疑似病例。西班牙有7例確診病例和17例疑似病例。美國和瑞典各有1例確診病例。意大利有1例確診病例和2例疑似病例。加拿大有17例疑似病例。

研究人員認(rèn)為，這些病例可能只是冰山一角，“真實(shí)情況可能比我們目前發(fā)現(xiàn)的更廣泛?！倍乙矝]有發(fā)現(xiàn)這些病例之間有關(guān)聯(lián)。

英國首例確診病例曾前往尼日利亞。5月5日這名病患出現(xiàn)皮疹，5月6日住院，現(xiàn)已完全康復(fù)。UKHSA稱，英國其他2例病例與第1例有關(guān)，但最近確診的4例病例與之前的病例沒有關(guān)聯(lián)。

UKHSA的首席醫(yī)療顧問蘇珊·霍普金斯表示，在已知出現(xiàn)猴痘確診病例的國家內(nèi)，猴痘病毒正在人與人之間傳播。她說：“這些最新病例以及歐洲各國的病例報(bào)告證實(shí)了我們最初的擔(dān)憂，即猴痘病毒可能會(huì)在我們的社區(qū)內(nèi)傳播?！?/p>

UKHSA稱，英國最近的病例主要發(fā)生在男同性戀、雙性戀和與男性發(fā)生性關(guān)系的男性中。霍普金斯說：“我們特別敦促同性戀和雙性戀男性注意任何不尋常的皮疹或皮損，如果出現(xiàn)問題，立即聯(lián)系相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)?！?/p>

猴痘很危險(xiǎn)嗎？

感染猴痘通常癥狀輕微，大多數(shù)人會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)，無需治療。

猴痘病毒跟新冠病毒一樣，也有不同的變異株。目前存在的兩種變異株。西非株致病能力弱，病死率只有 1% 左右，中非株致病能力強(qiáng)，病死率差不多有 10%。目前，英國只發(fā)現(xiàn)了西非分枝的毒株，其他地方的病毒測(cè)序信息還是未知數(shù)。

此外，世界衛(wèi)生組織稱，感染猴痘的兒童比成年人更容易出現(xiàn)重癥。懷孕期間感染也可能導(dǎo)致并發(fā)癥，包括胎死腹中。

不過和病死率比起來，對(duì)于我們最大的傷害或許來源于視覺——這種疾病最明顯的特征就是出現(xiàn)看著非?？植赖钠ふ?，而密集恐懼癥患者基本上無法接受這種視覺效果……一旦患病對(duì)心理會(huì)有較大影響。

猴痘病毒是如何傳播的？

世界衛(wèi)生組織稱，猴痘可通過接觸別人呼出的大液滴、接觸受感染的皮膚病變、受污染的物質(zhì)傳播。有些人可能會(huì)將此理解為猴痘病毒通過空氣傳播，但世界衛(wèi)生組織沒有使用此術(shù)語。

美國疾病控制和預(yù)防中心指出，人際傳播被認(rèn)為主要通過大的呼吸道飛沫進(jìn)行，而這些飛沫的傳播一般不超過幾英尺，因此需要長時(shí)間面對(duì)面接觸。

UKHSA表示，猴痘病毒通常不容易在人與人之間傳播，英國人面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)“仍然很低”。

猴痘也可通過人體間的密切接觸或通過接觸感染者使用的衣物、毛巾或床上用品傳播。UKHSA表示，它不被視為性傳播感染，但可以通過皮膚接觸傳播。

在西非和中非部分地區(qū)，人類也可能從受感染的野生動(dòng)物身上感染該病毒。如果某人被受感染動(dòng)物咬傷或觸摸過受感染動(dòng)物的血液、體液、水泡或痂，可能會(huì)感染該病毒。此外，猴痘也可能通過食用未煮熟的受感染動(dòng)物的肉而傳播。

有什么治療方法或疫苗？

抗病毒藥物tecovirimat在美國和歐洲被批準(zhǔn)用于治療猴痘、天花和牛痘。在動(dòng)物研究中，tecovirimat顯著提高了感染高劑量猴痘的動(dòng)物的存活率。另外，2019年，Jynneos疫苗在美國和歐洲被批準(zhǔn)用于預(yù)防18歲以上人群的猴痘和天花，見：FDA批準(zhǔn)天花和猴痘疫苗Jynneos上市。

此外，那些年齡足夠大、已經(jīng)在嬰兒時(shí)期接種過天花疫苗的人應(yīng)該也能獲得一些保護(hù)。因?yàn)楹锒徊《竞吞旎ú《就瑢僖粋€(gè)病毒家族，針對(duì)天花病毒的疫苗對(duì)猴痘病毒也有保護(hù)效力，接種天花疫苗對(duì)預(yù)防“猴痘”的效果約為85%。英美兩國分別在1971年和1972年結(jié)束了常規(guī)天花疫苗接種。

美國官員透露，猴痘病例確診后，美國訂購了1300萬劑由巴伐利亞北歐公司生產(chǎn)的猴痘疫苗。西班牙《國家報(bào)》也報(bào)道稱，盡管歐洲沒有批準(zhǔn)猴痘疫苗，但據(jù)說西班牙衛(wèi)生當(dāng)局已經(jīng)購買了數(shù)千支天花疫苗來應(yīng)對(duì)（同族的猴痘病毒）疫情。

最新疫情是否由新猴痘毒株引起？

這仍是未知數(shù)。多個(gè)國家報(bào)告了多例病例，這表明，這種毒株的傳播能力強(qiáng)過其他毒株，但偶然事件——如病毒由“超級(jí)傳播者”攜帶，也可幫助病毒傳播得更廣。

研究人員正在對(duì)該病毒的樣本進(jìn)行測(cè)序，這將揭示該毒株與先前確定的西非分枝毒株是否存在顯著差異，以及所有已知病例是否相關(guān)。

猴痘今天更具傳染性了嗎？

這次的猴痘疫情之所以被各國重視，是因?yàn)樽罱霈F(xiàn)了不同尋常的病例數(shù)，與以往零星出現(xiàn)不同。但本次猴痘病例的集中出現(xiàn)，并不一定意味著猴痘病毒的傳染能力變強(qiáng)。而目前來看，在歐美多個(gè)國家之間出現(xiàn)的猴痘病例多為散發(fā)，病例間并無明顯關(guān)聯(lián)，已經(jīng)發(fā)生的感染中，密接人員感染也極為少見，英國最初感染猴痘的患者有 50 名接觸者，只有 1 人被感染，暫時(shí)無須擔(dān)心出現(xiàn)大范圍傳播。

迄今為止，幾個(gè)病例數(shù)比較多的國家猴痘確診病例數(shù)分別為：英國 9 例、西班牙 7 例、葡萄牙 5 例，另外加拿大有 13 例疑似病例。

不光是最近的歐美病例，在非洲，很多國家也監(jiān)測(cè)到了猴痘病例的增加。最為明顯的剛果民主共和國，2005 年到 2007 年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，與 1980 年相比，猴痘感染的發(fā)病率增加了 20 倍。當(dāng)然，感染總數(shù)還是相對(duì)少的，年發(fā)病每十萬人 5.53 例。

在既往的研究中發(fā)現(xiàn)，猴痘病毒的傳染性并不強(qiáng)，甚至可以說很難在人與人之間傳播。基本傳染數(shù)（R0）被認(rèn)為只有 0.6～1.0。R0 是傳染病患者平均能把疾病傳染給多少人，R0＜1 時(shí)，疾病就會(huì)逐漸消失。因此這也意味著猴痘不會(huì)像新冠肺炎（新冠病毒奧密克戎R0在7左右）一樣出現(xiàn)大流行的情況。

猴痘的發(fā)病主要是人親密接觸動(dòng)物被傳染，而不是人傳染給人。過往的病例中，證實(shí)的人傳人很少。

當(dāng)然，我們也不能掉以輕心，如果動(dòng)物帶病毒比例很高，人又完全易感，大量的動(dòng)物傳染人出現(xiàn)，同樣會(huì)有疫情出現(xiàn)。

過去猴痘病例一直很少，很大程度上是因?yàn)樘旎ú《九c猴痘病毒接近，人類接種天花疫苗同時(shí)獲得了部分的猴痘病毒抵御能力。隨著人類消滅天花，不再接種天花疫苗。猴痘病例也自然有水漲船高的風(fēng)險(xiǎn)。

科學(xué)家也一直在監(jiān)測(cè)非洲的猴痘病例情況。熱搜中提到的「將更具傳染性」，也是專家的一種擔(dān)憂。

猴痘會(huì)成為另一場(chǎng)大流行病嗎？

人們期望通過跟蹤接觸者來控制這次猴痘疫情，就像控制以前所有的猴痘疫情一樣。英國正在向被視為高感染風(fēng)險(xiǎn)的接觸者提供疫苗，以幫助確保病毒不會(huì)繼續(xù)傳播。

雖然研究人員并沒有完全排除出現(xiàn)大流行病的可能性，但認(rèn)為可能性很低。不過，一些研究人員此前警告說，猴痘是一種日益嚴(yán)重的威脅。2018年的一篇論文指出：“猴痘很有可能作為一種重要的人類病原體出現(xiàn)?！?/p>英國南安普敦大學(xué)全球健康高級(jí)研究員邁克爾·海德（Michael Head）也表示，在發(fā)達(dá)國家出現(xiàn)大規(guī)模猴痘疫情是非常不可能的，“不會(huì)有新冠病毒式的傳播速度。”

怎么去預(yù)防猴痘感染？

首先，我們并不需要緊張。猴痘病例的出現(xiàn)，背后的原因會(huì)有相關(guān)的醫(yī)學(xué)調(diào)查，隨著更多基因測(cè)序的完成，會(huì)更清楚病毒是否有了重大變異，推導(dǎo)傳播路線圖。

基于暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)明顯的人傳人，病例總數(shù)量仍然很少，中國也尚未發(fā)現(xiàn)的考慮，實(shí)際并不會(huì)對(duì)我們的生活造成特別影響，不需要有額外的負(fù)擔(dān)。

從公衛(wèi)政策的角度，出于防止意外的考慮，可以儲(chǔ)備天花疫苗，在必要時(shí)用于猴痘感染或者特殊密接人員，這也是部分國家正在進(jìn)行的做法。但今天的中國，肯定沒有必要安排大家進(jìn)行接種。

最后，如果要多掌握點(diǎn)兒知識(shí)的話，可以考慮參考：

避免接觸可能攜帶猴痘病毒的動(dòng)物（主要是南部非洲的靈長類、嚙齒動(dòng)物、有袋類）；

避免食用野味，尤其是在南部非洲旅行時(shí)；

避免接觸任何與患病動(dòng)物接觸過的物品，如床上用品；

將受感染的病人與其他可能有感染風(fēng)險(xiǎn)的人進(jìn)行隔離；

與受感染的動(dòng)物或人類接觸后，要保持良好的手衛(wèi)生。例如用肥皂和水洗手，或使用酒精類洗手液；

護(hù)理猴痘病人時(shí)使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPE）。

來源 | 科技網(wǎng)、生物技術(shù)網(wǎng)等

原標(biāo)題：《「猴痘」會(huì)成為下一場(chǎng)全球大流行病嗎？有10個(gè)問題您應(yīng)該知道》

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