顱內(nèi)腫瘤開(kāi)顱手術(shù)、小腦幕下腫瘤手術(shù)、膽總管囊腫切除手術(shù)……近日，新疆喀什市莎車縣人民醫(yī)院完成了多例該院“首次”手術(shù)，大夫都是上海第9批援疆醫(yī)療專家。

澎湃新聞(m.xinlihui.cn)記者4月5日從上海援疆莎車分指揮部獲悉，從今年2月21日抵達(dá)莎車縣人民醫(yī)院至今，上海援疆專家已實(shí)施了多個(gè)高難度手術(shù)，救治了多名患者，其中3例為該院首例開(kāi)展的難度極高手術(shù)。

上海援疆前方指揮部總指揮長(zhǎng)、喀什地委副書記楊崢表示：“上海將充分發(fā)揮上海醫(yī)聯(lián)體的作用，舉全上海援疆力量，幫助莎車縣人民醫(yī)院更好更快地發(fā)展。”

首例小腦幕下腫瘤手術(shù)

2017年2月21日，上海9名援疆醫(yī)療專家抵達(dá)新疆喀什市莎車縣人民醫(yī)院。隊(duì)長(zhǎng)董沛晶任醫(yī)院副院長(zhǎng)，其余8名專家專業(yè)涵蓋兒科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、腎病科、普通外科、耳鼻喉科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）8個(gè)領(lǐng)域。

他們的到來(lái)，使得部分難度極高的手術(shù)得以在莎車縣開(kāi)展。

今年2月，維吾爾族女孩古麗扎無(wú)故出現(xiàn)間斷頭痛，后四肢抽搐，伴有嘔吐，入院后核磁共振發(fā)現(xiàn)，她腦內(nèi)有一個(gè)巨大腫瘤，足有50mm×45mm×40mm，壓迫第四腦室和小腦。

來(lái)自上海周浦醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科主治醫(yī)師李海蒙立即組織自治區(qū)援建專家劉偉、科室骨干阿力木江·艾力和周廣平共同決定治療方案。根據(jù)病史、體征及輔助檢查，考慮髓母細(xì)胞瘤可能性大，不進(jìn)行手術(shù)切除加放射治療和化療，存活率不超過(guò)1年。

討論一致認(rèn)為，手術(shù)切除腫瘤方有一線生機(jī)，但是對(duì)莎車縣人民醫(yī)院而言，小腦幕下腫瘤切除術(shù)屬新領(lǐng)域，醫(yī)生沒(méi)有相關(guān)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)中及術(shù)后死亡幾率較高。

在女孩家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求下，3月27日，李海蒙、劉偉等在莎車縣人民醫(yī)院開(kāi)展該院首例小腦幕下腫瘤手術(shù)。

手術(shù)由李海蒙主刀，劉偉和周廣平協(xié)助。經(jīng)過(guò)了4個(gè)小時(shí)手術(shù)，他們清除病變腦組織、留取病檢標(biāo)本、嚴(yán)格止血，切除了腫瘤。

古麗扎于術(shù)后清醒，安全返回腦系科監(jiān)護(hù)室。緊接著由醫(yī)護(hù)人員不眠不休實(shí)施24小時(shí)重癥監(jiān)護(hù)，手術(shù)效果達(dá)預(yù)期。

首例顱內(nèi)腫瘤開(kāi)顱手術(shù)

在為古麗扎手術(shù)前，李海蒙和劉偉已有過(guò)一次合作——為一名腦膠質(zhì)瘤患者成功實(shí)施了開(kāi)顱手術(shù)，這也是莎車縣人民醫(yī)院實(shí)施的第一例顱內(nèi)腫瘤開(kāi)顱手術(shù)。

當(dāng)時(shí)，這名患者因癲癇發(fā)作到院就診，經(jīng)頭部CT檢查、行頭顱MRI+增強(qiáng)后診斷為右側(cè)顳葉占位。李海蒙和劉偉憑借多年經(jīng)驗(yàn)判斷，患者顱內(nèi)占位為膠質(zhì)瘤，需手術(shù)切除腫瘤送病檢，以延長(zhǎng)其生命，并為隨后的綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī)。

本次開(kāi)顱手術(shù)是莎車縣人民醫(yī)院實(shí)施的第一例，手術(shù)難度相當(dāng)大。膠質(zhì)瘤系浸潤(rùn)性生長(zhǎng)腫瘤，其與正常腦組織沒(méi)有明顯界限，難以完全切除，大腦是人體神經(jīng)系統(tǒng)的“CPU”，一處處理不得當(dāng)，就將危及生命。由于醫(yī)院沒(méi)有腫瘤手術(shù)專用器械，李海蒙拿出從上海自帶的顯微外科手術(shù)器械。

手術(shù)于3月14日進(jìn)行。手術(shù)室中，擔(dān)任主刀的李海蒙沉著冷靜，劉偉和阿力木江·艾力積極協(xié)助，翻開(kāi)皮瓣、開(kāi)骨窗、清除病變腦組織……術(shù)后患者安全返回腦系科監(jiān)護(hù)室。

李海蒙和劉偉到莎車人民醫(yī)院后，注重新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展，他們常說(shuō)，把技術(shù)留下來(lái)，大大提高腦系外科服務(wù)水平才是他們的真正目的。

為6歲女童開(kāi)展首例膽總管囊腫切除

在莎車縣人民醫(yī)院，首例膽總管囊腫切除、肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)也于近日在援疆專家的手中完成。

年僅6歲的女孩西熱帕反復(fù)右上腹脹痛達(dá)10個(gè)月之久，被家人送至莎車縣人民醫(yī)院求診。經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，西熱帕膽總管已擴(kuò)張至67×42mm（正常僅3mm左右），擬診斷為先天性“膽總管囊腫”伴膽總管急性感染。囊腫切除、肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)成為了首選術(shù)式。

因兒童肝總管較成人細(xì)，在實(shí)施肝總管空腸Roux-en-Y吻合時(shí)要特別防止吻合口狹窄、吻合口漏，這對(duì)給成人手術(shù)的外科醫(yī)生都已經(jīng)是一次挑戰(zhàn)，更不要說(shuō)是兒童了。

來(lái)自于上海浦南醫(yī)院的普外科副主任醫(yī)師陶國(guó)強(qiáng)接下了這個(gè)手術(shù)。他在術(shù)前查閱了大量的文獻(xiàn)，做了充分、周祥的預(yù)案，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的配合下，經(jīng)約2個(gè)小時(shí)的精心手術(shù)，最終取得了良好效果。目前患兒已痊愈出院。