59歲的王女士，絕經6年，2個月前忽然出現了一些淡紅色陰道流血。醫(yī)生了解情況后為王女士安排了盆腔B超，結果提示子宮內膜厚8mm，質地欠均。隨后醫(yī)生為王女士進行宮腔鏡檢查+分段診刮術，術后病理結果竟然提示子宮內膜息肉，息肉上部分內膜樣腺癌，局部分化差。

復旦大學附屬婦產科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師馮煒煒指出，90%的子宮內膜癌患者會出現陰道出血或陰道排液癥狀。對年輕的女性，可表現為月經量增多，長時間閉經或不規(guī)則陰道流血。

千萬不要覺得月經失調無所謂，圍絕經女性月經周期不規(guī)則也不要抱有“更年期快絕經了，這樣很正?！钡男膽B(tài)。絕經后的女性如果陰道又出血，也不要以為自己又年輕了。這些癥狀都是疾病的預警信號，只要早發(fā)現、早治療，即可在疾病早期得到診斷治療，從而獲得良好的預后（預測疾病發(fā)展情況）。

目前，醫(yī)學界認為子宮內膜癌可能有兩種發(fā)病類型。一種是雌激素依賴型，占比為80%左右。這種類型的患者，年齡相對比較年輕，其發(fā)生可能是在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下，發(fā)生子宮內膜增殖癥（單純型或復雜型，伴或不伴不典型增生），甚至癌變。另一種是非雌激素依賴型，占比為10%～20%，多發(fā)生于老年體瘦婦女，與雌激素無關，與P53、P16基因突變有關。

那么，哪些人群患子宮內膜癌的風險比較高？根據復旦大學婦產科醫(yī)院（紅房子醫(yī)院）的資料，馮煒煒醫(yī)生指出，首先是年齡因素，多發(fā)生于老年婦女，中位發(fā)病年齡為53歲，其中50歲以上的患者占三分之二。40歲以下發(fā)病者僅占5%~10%，但有低齡化傾向。

由于其發(fā)病與雌激素長期刺激子宮內膜而無孕激素保護有關，因此以下的人群為高危人群：

年輕的長期無排卵的患者（表現為月經稀發(fā)，如多囊卵巢綜合征患者）子宮內膜癌發(fā)病風險顯著增高。初潮早、絕經晚的女性。

肥胖、糖尿病、高血壓患者：大量研究顯示肥胖患者體內雌激素水平比正常體重者高40%以上。

長期使用雌激素的患者：比如乳腺癌患者術后給予他莫昔芬治療也可能增加子宮內膜癌的發(fā)病風險。

此外，有卵巢癌、乳癌、非息肉性結腸癌綜合征家族史者的女性，這是因為約5%的子宮內膜癌與遺傳因素有關。

“子宮內膜癌發(fā)病危險因素多、范圍廣，并且各因素之間存在交叉作用，但對這些因素進行干預，可對子宮內膜癌進行一定的預防。如果患子宮內膜癌，早發(fā)現、早治療對于疾病預后也有重要意義?！瘪T煒煒醫(yī)生說。

那么，如何預防和盡早發(fā)現子宮內膜癌？馮煒煒醫(yī)生總結道，首先要注重生活方式的調整，控制飲食，增加運動，控制體重；其次，若出現月經紊亂、長期月經稀發(fā)或不規(guī)則陰道流血等情況，及時就診；再者，重視正規(guī)的激素替代治療、糖尿病治療、多囊卵巢綜合征的治療。

而一旦診斷為子宮內膜癌，也不必“談癌色變”， 對于年輕有生育要求的癌前病變和早期內膜癌患者，對于符合保留生育功能的條件者，不再“一刀切”，可以選擇藥物治療保子宮，病變逆轉后輔助生殖促進生育的作用。

對于圍絕經期和絕經后婦女，則以手術治療為主，而目前腹腔鏡微創(chuàng)手術也能達到傳統(tǒng)開腹手術同樣的效果，病人創(chuàng)傷小, 恢復更快。

“若出現月經不規(guī)則或絕經后陰道流血及時就診?！瘪T煒煒醫(yī)生再次提醒。