為解決醫(yī)保基金結(jié)余及看病貴問題，上海將于明年起正式探索用醫(yī)保結(jié)余資金購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)。記者獲悉，上海市政府于12月22日發(fā)布了《上海市人民政府關(guān)于職工自愿使用醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，明確該試點(diǎn)方案將于明年1月1日起至2021年12月31日間執(zhí)行。

試點(diǎn)產(chǎn)品含住院和重疾

《通知》顯示，為進(jìn)一步完善本市多層次醫(yī)療保障體系，減輕參保職工自費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)，更好地發(fā)揮職工醫(yī)保個人賬戶醫(yī)療保障作用，根據(jù)《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案（2016-2020年）》的要求，現(xiàn)就職工自愿使用醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)作如下通知：一、上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可按照自愿的原則，使用職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金，為本人購買經(jīng)保監(jiān)會批準(zhǔn)、市政府同意的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品，具體商業(yè)保險(xiǎn)公司名單及產(chǎn)品目錄，由上海保監(jiān)局相關(guān)部門向社會公布。

二、職工醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)產(chǎn)品，可使用個人賬戶歷年結(jié)余資金，也可用現(xiàn)金支付。

三、參保人自愿購買產(chǎn)品后，與經(jīng)辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以合同方式來確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)，相關(guān)行為的責(zé)任主體為參保人和商業(yè)保險(xiǎn)公司。

四、在確保信息安全的前提下，有序推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的信息共事。商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)定期向市民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送經(jīng)參保人確認(rèn)的投保信息。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，將參保人購買商業(yè)保險(xiǎn)的個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至商業(yè)保險(xiǎn)公司指定的銀行賬戶，并在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶基本醫(yī)療待遇支出項(xiàng)目中列支。

該通知從2017年1月1日起執(zhí)行，有效期至2021年12月31日。另外記者獲悉，中國人壽、太平洋人壽、人保健康、平安養(yǎng)老、新華人壽已獲準(zhǔn)首批試點(diǎn)。首批獲準(zhǔn)試點(diǎn)產(chǎn)品包括住院自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)償和重疾兩個產(chǎn)品。

基金結(jié)余補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)

我國職工醫(yī)保采取“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即由社會統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶組成，保費(fèi)由職工單位和職工個人共同繳納。

就上海而言，個人醫(yī)療賬戶資金以參保人的年齡、在職和退休的不同情況作為劃分標(biāo)準(zhǔn)。在職人員個人繳納的基本醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入本人的個人醫(yī)療賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)的30%左右計(jì)入個人醫(yī)療賬戶。

而個人醫(yī)療賬戶年末剩余的資金，會按照同期居民一年期銀行定期儲蓄存款的利率計(jì)息，并計(jì)入個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金部分。

因?yàn)樯虾５尼t(yī)保繳費(fèi)比例較高，同時對于醫(yī)保賬戶的管理也比較嚴(yán)格規(guī)范，因此賬戶資金積累較多。醫(yī)療基金盤活以及商業(yè)保險(xiǎn)籌資，已經(jīng)具備相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

或成長期護(hù)理險(xiǎn)資金來源

除了補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)，上海也有意探索將個人賬戶結(jié)余資金用于老年長期護(hù)理保險(xiǎn)。

基于嚴(yán)重的老齡化現(xiàn)狀，上海對老年長期護(hù)理保險(xiǎn)有迫切需求。但上海醫(yī)保費(fèi)率已比較高，很難為這項(xiàng)新增保險(xiǎn)項(xiàng)目另行收費(fèi)，錢從哪兒來就成了另一個迫切的問題。

為貫徹國家關(guān)于適當(dāng)調(diào)整社會保險(xiǎn)費(fèi)率要求，上海市自2016年1月1日起進(jìn)一步降低部分職工社會保險(xiǎn)的費(fèi)率。其中醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)1個百分點(diǎn)。

上海是全國最早進(jìn)入老齡化社會的城市，已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化。目前，上海市戶籍人口中60歲及以上老年人口已達(dá)到400多萬；預(yù)計(jì)到2020年，戶籍老年人口將達(dá)500多萬。

（原標(biāo)題：醫(yī)保個人賬戶余額可買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)）