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上海醫(yī)保支付限額將提高至42萬,研究部分高價腫瘤藥入保

澎湃新聞記者 姜麗鈞
2016-02-26 21:33
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2016年,上海將把醫(yī)保基金最高支付限額,從39萬元提高到42萬元。 張新燕 澎湃資料

上海正在申報全國省級綜合醫(yī)改試點,并已納入國家計劃。2016年,上海將把醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~,從39萬元提高到42萬元;并把部分高價腫瘤藥品納入結(jié)算范圍。

2月26日,2016年上海市衛(wèi)生計生工作會議召開,全面部署了深化醫(yī)改、推動計生服務(wù)管理改革等各項衛(wèi)生計生工作。

會議透露,上海正在申報全國省級綜合醫(yī)改試點,將以此為契機,今年將啟動實施推進“5550”改革試點,即推進建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、分級診療制度建設(shè)、基本醫(yī)保制度改革、藥品供應(yīng)保障機制改革、公共衛(wèi)生體系建設(shè)等5項重點改革,推進政府投入機制、醫(yī)療服務(wù)價格、人事薪酬制度、學科人才隊伍建設(shè)、衛(wèi)生信息化等5項配套改革,并細化為50條具體改革舉措。通過綜合改革試點,上海試圖突破關(guān)鍵瓶頸問題,更好地釋放改革紅利,增強群眾和醫(yī)務(wù)人員的獲得感。

2016年,上海將繼續(xù)提高醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~,從原來的39萬提高到42萬元。同時,上海正在研究將臨床使用廣、且療效確切的部分高價腫瘤藥品納入結(jié)算范圍,試行梯度醫(yī)保支付政策;進一步加強定點醫(yī)院自費藥品、耗材管理;探索制定個人賬戶資金自愿購買商業(yè)醫(yī)療保險辦法。針對一些高價腫瘤藥品進入醫(yī)保后、醫(yī)院卻配不到的現(xiàn)象,衛(wèi)生部門表示,要著眼于醫(yī)保支付方式的科學化,逐步強化按病種、按人頭付費等方式,逐步淡出“醫(yī)??傤~預(yù)付”制度,解決醫(yī)院因為怕醫(yī)保總額超標,從而不愿意進、不愿意開高價醫(yī)保藥物的問題。

上海還將推動新一輪計劃生育服務(wù)管理改革,確保全面兩孩政策平穩(wěn)有序?qū)嵤?,逐步建立鼓勵按政策生育的公共政策和公共服?wù)支持體系,落實風險防控預(yù)案,開展出生人口監(jiān)測和政策實施評估。同時,加強計劃生育特殊家庭扶助關(guān)懷,優(yōu)先落實醫(yī)療服務(wù)、老年護理和精神慰藉等服務(wù)。上海還要做好流動人口計劃生育管理和服務(wù),加強出生性別比綜合治理,實行生育登記制度。

2016年,上海將加強兒科醫(yī)療服務(wù),依托三級??漆t(yī)院和優(yōu)勢醫(yī)院,建立東南西北中五個區(qū)域兒科醫(yī)聯(lián)體。同時,加快上海市老年醫(yī)學中心建設(shè)。落實兩個國際醫(yī)學園發(fā)展規(guī)劃,推進浦東、新虹橋國際醫(yī)學園區(qū)等社會辦醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展。對于醫(yī)療服務(wù)信息公示、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和醫(yī)療責任保險等制度,將進一步完善,并深化“三調(diào)解一保險”醫(yī)療糾紛防范處理機制(院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責任險)。

會議還表示,上海將加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,探索建立醫(yī)療機構(gòu)藥品臨床應(yīng)用路徑,促進二、三級醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物。

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