原創(chuàng) 董超 保健時報

二甲雙胍可保護心血管

本報記者 董超

二甲雙胍是糖尿病患者熟知的一種藥物，是治療2型糖尿病常用的處方藥，可通過抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖來達到降血糖效果。但在我國，二甲雙胍的使用率卻低于磺酰脲類藥物（如格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲等），尤其是在農(nóng)村地區(qū)，因為磺酰脲類藥物價格低廉，可獲得性高。并且伴隨著有心血管獲益的新型降糖藥物的興起，二甲雙胍的一線地位或許受到“威脅”，畢竟關于二甲雙胍的心血管獲益的數(shù)據(jù)有限。近日，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院李光偉等通過對中國電子健康記錄數(shù)據(jù)進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)糖尿病早期應用二甲雙胍，從長遠來看可以降低心血管事件和死亡的風險。

該研究結果基于對204個相關試驗數(shù)據(jù)的分析，約涉及140萬受試者。結果發(fā)現(xiàn)，與磺脲類藥物相比，二甲雙胍能夠將糖尿病患者（伴有心臟病或中風等）的死亡率降低30%~40%。

二甲雙胍對心血管有保護作用

分析發(fā)現(xiàn)，與非二甲雙胍單藥治療組相比，二甲雙胍單藥治療使糖尿病患者的全因死亡率降低了48%。二甲雙胍對心血管死亡和心力衰竭也有保護作用，即便是已確診心血管病的患者。

研究包括2011—2016年間首次接受二甲雙胍治療單藥治療或非二甲雙胍治療的24099名2型糖尿病患者，其中5491名應用二甲雙胍（二甲雙胍治療組），18608名用非二甲雙胍的藥物（非二甲雙胍治療組）。進行傾向評分匹配，每組有5482名患者。在中位隨訪2.02年期間，二甲雙胍組和非二甲雙胍組分別有110名和211名死亡。

其中，二甲雙胍治療組的5年累積心血管死亡發(fā)生率為3.19%，心力衰竭發(fā)生率為7.55%，心力衰竭住院發(fā)生率為1.77%；非二甲雙胍治療組的5年累積發(fā)生率分別為4.97%、11.61%和1.89%。

國際醫(yī)學期刊《內科年鑒》也曾發(fā)表過研究指出，二甲雙胍對心臟的保護作用優(yōu)于其他常用的2型糖尿病藥物。

二甲雙胍雖好，

但副作用也不可忽視

作為2型糖尿病一線治療藥物，二甲雙胍雖好，但是藥三分毒。服用二甲雙胍容易引起流鼻涕、惡心以及頭痛的癥狀。雖然大多數(shù)患者對該種藥物的耐受良好，但是也有三成的患者會出現(xiàn)胃腸道副作用，包括腹瀉、惡心、嘔吐癥狀。在極少數(shù)情況下，二甲雙胍會引起乳酸性酸中毒，是血液中乳酸的有害積累，會引起血壓降低、心率加快甚至死亡等，而嘔吐跟脫水是增加乳酸性酸中毒的原因。

此外，長期服用二甲雙胍還會導致維生素B??缺失，服用的時間越久，缺失的可能性就越嚴重。維生素B??不管對于正常人還是糖尿病患者都非常重要，它可以保護糖尿病患者的神經(jīng)系統(tǒng)，加速糖分、碳水化合物以及脂肪的代謝。糖尿病患者在平時就要適當補充蛋白質和維生素B??，否則很容易出現(xiàn)神經(jīng)病變，比如面神經(jīng)疼痛、手腳麻木等。

如果在服用二甲雙胍的過程中出現(xiàn)了任何不良反應，一定要及早就醫(yī)，及時停止服用藥物，避免引發(fā)其他病癥。

文中圖片來自網(wǎng)絡

原標題：《140萬國人健康數(shù)據(jù)證實：二甲雙胍不僅能降血糖，還能保護心血管！》

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