每天早上6點，南京市兒童醫(yī)院的門診掛號大廳內(nèi)，早已人聲鼎沸。為了掛到個別的專家號，一些外地患者的家長，甚至在前一天夜里便會“守候”。

兒童醫(yī)院就醫(yī)難，兒科醫(yī)生短缺已成為社會一大難題。國家衛(wèi)計委在7月27日下發(fā)的《關(guān)于醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試專業(yè)內(nèi)容有關(guān)事項的通知》（以下簡稱《通知》），再次引起社會對兒科醫(yī)生短缺問題的關(guān)注。

《通知》中指出，為緩解院前急救和兒科崗位專業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀，自2015年起，在醫(yī)師資格考試中，對兒科和院前急救崗位從業(yè)人員，開展加試相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試。

《通知》還指出，通過加試成績才能合格的人員，其執(zhí)業(yè)資格限定在院前急救、兒科。

“名為加分，實則降分錄取”，這一政策，引發(fā)爭議。

中國兒科醫(yī)生缺口達(dá)20萬

早上8點左右，南京市兒童醫(yī)院的顯示屏上，很多專家號早已無剩余，普通門診號等候數(shù)已到一百多號。

在醫(yī)院門診二樓，20間門診室門口總是有父母排隊等候著，醫(yī)生被六、七位等待看病的人包圍著。

“等待了很久才拿到普通號?！眲倧拈T診室出來的許女士向澎湃新聞（m.xinlihui.cn）記者說，這次雖然很早來排隊，但還是沒有掛上專家號?！爸饕遣∪硕唷⑨t(yī)生少?！?/p>

澎湃新聞記者通過查閱2012年《中國衛(wèi)生年鑒》得知，在2011年時，全國兒童醫(yī)院數(shù)僅為79家，占醫(yī)院總數(shù)的0.35% 。在全國分科執(zhí)業(yè)醫(yī)師構(gòu)成中，兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別的3.9%。

據(jù)新華網(wǎng)報道，2012年我國兒科醫(yī)生每千人占有量為0.43位，參照美國每1000個兒童1.4558個兒科醫(yī)生的比例，以此推算，中國兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達(dá)到20萬。

“2014年我們每日平均門診量在5000-6000人次。2015年最高一次達(dá)到了8700人次?！蹦暇┦袃和t(yī)院的龐芳對澎湃新聞?wù)f，華東地區(qū)多個城市的居民會選擇南京市兒童醫(yī)院，兒科醫(yī)生的工作量確實大。

南京市兒童醫(yī)院官網(wǎng)顯示，年門診量200萬人次。在2013年12月，該院每天急診、晚夜間門診工作量均在1000人次以上。

高強(qiáng)度的工作量，收入與付出失衡，成為不少醫(yī)生逃離兒科的原因。

兒科俗稱“啞科”，給兒童看病要花費更多的時間和精力?！皬纳衔?點開始上班，只有半小時的午飯時間可以休息?！蹦暇┦袃和t(yī)院的李醫(yī)生說，剛要喝水休息會，外邊又進(jìn)來幾名患者家長，工作量超負(fù)荷已是常態(tài)。

南方醫(yī)科大學(xué)的一名臨床專業(yè)的大三學(xué)生陳鵬告訴澎湃新聞記者，在他的班上45名同學(xué)，暫時沒有人想當(dāng)兒科醫(yī)生。

相關(guān)人士分析認(rèn)為，兒科醫(yī)生短缺可能是因為絕大部分醫(yī)學(xué)院校不設(shè)兒科學(xué)，導(dǎo)致專業(yè)人才培養(yǎng)斷層。

1998年教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》對原目錄進(jìn)行修訂，因本科專業(yè)劃分過細(xì)、專業(yè)范圍過窄，取消了兒科學(xué)專業(yè)。陳鵬說，現(xiàn)在兒科學(xué)只是他本科課程中的一門課，除非研究生階段選擇兒科專業(yè)。

降分錄取真的是長久良策嗎？

衛(wèi)計委下發(fā)的《通知》，用意是“緩解院前急救和兒科崗位專業(yè)人員匱乏”，然而，不少人卻持有懷疑態(tài)度：降分錄取真的是長久良策，治本之道嗎？

李清晨是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)碩士，也是網(wǎng)絡(luò)紅人。他在微博@李青臣 上說，兒科缺人已多年，正常人的解決思路無非是提高待遇吸引人才，但討論了這么久，咱們國家給出的解決方案是什么？居然是降低兒科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)門檻，也就是說，本來無法通過全國統(tǒng)一考試的差生，可以通過加試的分?jǐn)?shù)取得兒科的執(zhí)照！在兒科醫(yī)患矛盾異常尖銳的當(dāng)下，向外界傳遞的信號就是：兒科是劣等醫(yī)生。

南方醫(yī)科大學(xué)的副教授賴梅生也是持有反對意見。她在微博下方回復(fù)：不大幅提高兒科醫(yī)生待遇，怎能吸引兒科醫(yī)生，怎么留住兒科醫(yī)生？

不少網(wǎng)友在評論時也表示，兒科醫(yī)生降低門檻，會不會帶來負(fù)面效應(yīng)，甚至形成惡性循環(huán)。

“個人覺得，這樣的通知對病人、醫(yī)生，甚至整個行業(yè)都有不良影響?！蹦暇┽t(yī)科大學(xué)碩士研究生三年級學(xué)生曹華告訴澎湃新聞記者，唯獨對兒科降分，這對兒科醫(yī)學(xué)的學(xué)生也是一種打擊，會有一種“二等醫(yī)生”的想法。這會不會導(dǎo)致兒科醫(yī)生的專業(yè)技能和質(zhì)量無法保證，從而加劇醫(yī)患關(guān)系緊張的態(tài)勢。

也有專業(yè)人士認(rèn)為，對急診、兒科加試降分錄取，實為“無奈之舉”，是短期內(nèi)解決醫(yī)生短缺的一種有效做法，但也需要將降分的幅度控制在一定小范圍內(nèi)?！?分、10分并不出現(xiàn)太大的臨床能力和技術(shù)水平差異”，但是卻可以滿足一些學(xué)生的從醫(yī)意愿，并在一定程度上緩解急診、兒科人才緊缺的狀況。

兒科醫(yī)生“高風(fēng)險”應(yīng)與“高收入”相匹配

一時被質(zhì)疑為對兒科專業(yè)人員變相降分錄取，這一政策的實施是否能夠緩解當(dāng)前兒科醫(yī)生的短缺和提高未來兒科醫(yī)生的供給？這是個疑問。

然而其短缺背后的邏輯更值得深思：什么才是導(dǎo)致兒科醫(yī)生短缺的根本性原因？是否存在緩解兒科醫(yī)生短缺的長久之策？

“政府的干預(yù)行為，采取降分錄取確實會緩解兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)狀，不過這只能是短期的舉措?！蹦暇┐髮W(xué)政府管理學(xué)院副教授徐彪對澎湃新聞?wù)f，此次“降分錄取”對兒科專業(yè)的學(xué)生也是一種機(jī)會，這就說明社會缺少該方面的人才，不存在“低人一等”之說。

兒科醫(yī)生承受著更大的風(fēng)險，壓力大，會導(dǎo)致部分醫(yī)生選擇逃離。然而“降分錄取”確實會面臨服務(wù)質(zhì)量的問題?！斑@就要求政府需要做好后續(xù)的服務(wù)工作，進(jìn)行一系列的后續(xù)培訓(xùn)的工作，以保證醫(yī)務(wù)質(zhì)量。”

“降低職業(yè)門檻的做法舍本逐末?！敝袊鐣茖W(xué)院公共政策研究中心研究助理朱鳳梅著文稱，但通過單獨提高醫(yī)療服務(wù)價格來提高兒科醫(yī)生的待遇也行不通，根本性出路是改變現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人事管制制度。

朱鳳梅認(rèn)為，讓醫(yī)生的價值回歸，改變現(xiàn)行的體制是根本出路。兒科醫(yī)生之所以短缺，一是由于兒科風(fēng)險較高；二是目前的收入水平較低，體現(xiàn)不了人力資本的價值。在公立醫(yī)療的現(xiàn)有體制下無法實現(xiàn)“高風(fēng)險、高收益”，也就無法吸引人才。

“讓醫(yī)療體制回歸正常的供求關(guān)系，利用市場的淘汰機(jī)制，提高醫(yī)生的主動性和積極性，并最終達(dá)到一種供需的動態(tài)均衡。這也是政府長期該努力的方向?！毙毂胝f。