“在腫瘤精準(zhǔn)治療的領(lǐng)域里面，發(fā)展最好的包括淋巴瘤、非小細(xì)胞肺癌等，有很多值得中國人驕傲的地方，但是在真正新藥創(chuàng)新還是有一點(diǎn)距離，但是我想這種距離三五年內(nèi)有可能完全的填平，甚至在某些領(lǐng)域有可能超越?！?/p>

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授發(fā)言

5月22日，首屆腫瘤精準(zhǔn)治療論壇暨泰吉華中國上市會在上海舉辦，談及腫瘤的精準(zhǔn)治療時，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授表達(dá)了上述觀點(diǎn)。

據(jù)IQVIA《全球精準(zhǔn)腫瘤治療報(bào)告》，腫瘤精準(zhǔn)治療始于20世紀(jì)70年代，20世紀(jì)90年代，監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)了利用自身免疫系統(tǒng)破壞腫瘤細(xì)胞的免疫療法。2000年前后，基于預(yù)測性生物標(biāo)志物的治療方法和利用基因編程治療癌癥的細(xì)胞療法也得到批準(zhǔn)，精準(zhǔn)腫瘤藥物變得更加個性化。

沈琳教授在此次論壇期間接受包括澎湃新聞記者采訪時表示，只有出現(xiàn)更多可供選擇的治療手段才可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，而從2015年國家新藥審批制度改革后，現(xiàn)在國內(nèi)新藥研發(fā)呈現(xiàn)井噴狀的發(fā)展，特別在腫瘤治療領(lǐng)域，精準(zhǔn)診療已經(jīng)成為趨勢。

“不再滿足于口頭上的精準(zhǔn)，更重要是精準(zhǔn)診斷上的精準(zhǔn)治療?！?南京金陵醫(yī)院腫瘤中心的秦叔逵教授向澎湃新聞記者介紹，胃腸道間質(zhì)瘤是分子病理學(xué)檢測的一個典范，同時也是臨床精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療的一個范例。過去該腫瘤的治療主要從治療分線上考慮，并沒有太多考慮基因?qū)W的診斷，如今隨著阿伐替尼等創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)，臨床觀念上也又一次受到巨大的沖擊，“我們過去一直在用分線治療，實(shí)際上很多情況不科學(xué)，在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代應(yīng)該在精準(zhǔn)診斷基礎(chǔ)上依據(jù)基因類型不同選擇藥物”。

對于當(dāng)前中國肺癌領(lǐng)域的精準(zhǔn)治療發(fā)展情況，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院主任醫(yī)師周彩存教授表示，中國肺癌的精準(zhǔn)治療比其他腫瘤相比做得比較好，但是做到領(lǐng)頭可能還有點(diǎn)困難。

對于未來腫瘤精準(zhǔn)治療的發(fā)展，周彩存認(rèn)為，在研發(fā)上應(yīng)該找到新的源頭創(chuàng)新，只有實(shí)現(xiàn)源頭創(chuàng)新，找到新的靶點(diǎn)做出來，才真正成為世界上的老大，不然只能永遠(yuǎn)都跟在后面，比別人差一兩年也是走在后面。

周彩存還提到，精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵是精準(zhǔn)診斷，在檢測方面，一個是很多檢測還沒有獲批，另一個問題是已經(jīng)獲批的，往往還需要患者自費(fèi)，經(jīng)濟(jì)壓力較大，“如何把這些檢測納入到醫(yī)保是我們迫切需要（解決）的問題”。

因?yàn)榫珳?zhǔn)治療需要檢測手段支持，可能被患者視為過度檢查、過度治療，因此造成醫(yī)患關(guān)系緊張。對于這一矛盾，哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍所長馬軍教授向澎湃新聞記者表示，這背后涉及到規(guī)范的問題，“該檢的必須檢，不該檢的就不允許檢”，但是對于患者來說，關(guān)鍵問題是錢的問題，也就是醫(yī)保是否能覆蓋的問題。

馬軍表示，相信隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，腫瘤患者的診療費(fèi)用問題也將逐漸得到解決。