專(zhuān)家介紹：劉萬(wàn)軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院/東院； 骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)疾病：1、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類(lèi)骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。

病例介紹

患者張女士，37歲，平時(shí)愛(ài)好運(yùn)動(dòng)，半年前因做拉伸運(yùn)動(dòng)后不慎扭傷，出現(xiàn)右髖部及腰背部疼痛，活動(dòng)時(shí)癥狀加重，臥床休息好轉(zhuǎn)。

3個(gè)月前疼痛加重，行走困難，穿脫鞋襪受限，無(wú)法自行乘坐公交、出租車(chē)，就近醫(yī)院手術(shù)治療，效果不佳。

為求進(jìn)一步治療，慕名來(lái)到上海市第六人民醫(yī)院臨港院區(qū)關(guān)節(jié)外科就診，入院檢查：

術(shù)前

患者髖關(guān)節(jié)壓痛，短縮畸形， 雙下肢長(zhǎng)度相差2cm。

髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，屈曲15度，伸直0度，內(nèi)收5度，外展20度，伸直內(nèi)旋10度，伸直外旋15度。

“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性。

術(shù)前

攝片提示：右髖關(guān)節(jié)病、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征可能

科室討論后，劉萬(wàn)軍主任決定行保髖手術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，效果滿(mǎn)意。

術(shù)后

專(zhuān)家科普

據(jù)劉萬(wàn)軍介紹，髖關(guān)節(jié)是人體負(fù)重的主要關(guān)節(jié)，由股骨頭和髖臼兩部分組成，股骨頭的形狀類(lèi)似圓球，髖臼類(lèi)似于碗。光滑的股骨頭在髖臼的碗中正?；顒?dòng)，人體可以正常行走，沒(méi)有異常。

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥就是，由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，髖臼緣發(fā)生破損（碗的內(nèi)沿破碎和不光滑）或者股骨頭長(zhǎng)出多余骨質(zhì)（頭變大），造成“頭”和“碗”不匹配而發(fā)生的過(guò)度磨損。

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥損害髖臼的盂唇和相鄰的軟骨，是年輕人髖關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的原因。多見(jiàn)于年輕人（20-40歲），女性多見(jiàn)，與股骨頭和髖臼的先天發(fā)育有關(guān)，后天的運(yùn)動(dòng)和外傷也可引起病變加重。

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥首選保守治療，包括藥物和限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)肌力平衡。保守治療可暫時(shí)緩解疼痛癥狀，并不能消除撞擊因素，因此不能阻止關(guān)節(jié)退變的進(jìn)展。

手術(shù)治療主要是股骨頭頸成形術(shù)，通過(guò)去除股骨頭頸部的骨性突起，恢復(fù)股骨頭頸的正常形態(tài)，維持關(guān)節(jié)正常功能；還可同時(shí)處理可能存在的關(guān)節(jié)軟骨損傷，清除撕裂的盂唇碎片，并行盂唇成形或縫合術(shù)。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

上海市第六人民醫(yī)院 劉萬(wàn)軍主任

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；

骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，臨港院區(qū)關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人

現(xiàn)擔(dān)任美國(guó)骨創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)（OTA）國(guó)際會(huì)員，亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)（AADO）會(huì)員，上海關(guān)節(jié)外科學(xué)組委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)工程研究會(huì)理事，上海市骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)臨床康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組膝關(guān)節(jié)專(zhuān)業(yè)組委員，上海市浦東新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)第八屆委員會(huì)保膝專(zhuān)家委員會(huì)常務(wù)委員，《中華創(chuàng)傷骨科雜志》通訊編委。

先后在新加坡中央醫(yī)院、法國(guó)南特醫(yī)院和法國(guó)圣馬洛醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，2010年7月結(jié)束了美國(guó)哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院（MGH）近兩年的留學(xué)生活回國(guó)，在哈佛大學(xué)期間主攻各類(lèi)關(guān)節(jié)疾病的診治以及人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。回國(guó)后繼續(xù)從事人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)以及骨關(guān)節(jié)疾病的基礎(chǔ)研究工作，主持上海市關(guān)于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的課題。已在各類(lèi)骨科專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文40余篇，參編醫(yī)學(xué)專(zhuān)著4部，副主譯譯著2部。多次應(yīng)邀參加國(guó)際會(huì)議。主持省級(jí)課題1項(xiàng)，主持并完成市級(jí)計(jì)劃課題6項(xiàng)，獲省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等3項(xiàng)，醫(yī)學(xué)院科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

擅長(zhǎng)疾?。?/p>

1、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；

2、髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)；

3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；

4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；

5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；

6、各類(lèi)骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。